Hipoadrenalismo e

Hiperadrenalismo
Patologa de la
corteza suprarrenal.
la corteza suprarrenal se encarga de
la produccin de glucocorticoides,
mineralocorticoides y andrgenos.

Alteraciones en los nivele de estas

hormonas y/o en sus hormonas
trficas correspondientes
usualmente indican enfermedad del
eje hipotlamo-hipfisissuprarrenal.

Con esepcion de los niveles de

andrgenos, ya que en los hombres
la fuente predominante de
andrgenos proviene de los
testculos.
Introduccin
 Afecciones:

Hiperfuncin Cortical - suele limitarse a

elevacin de un solo tipo de hormona.
Hiperadrenalismo Se distingue clnicamente el sindrome de
Cushing

Afectan de forma inespecfica la corteza

suprarrenal.
Hipoadrenalismo Disminucin en la produccin suprarrenal
de los tres grupos hormonales.
 Qu es el HIPOadrenalismo?
Insuficiencia suprarrenal - Es aquella enfermedad en la que las glndulas adrenales,
funcionan por debajo de lo normal.
Causa: Principalmente al dficit de cortisol.

Es hipoadrenalismo primario En la enfermedad de Addison:

cuando su origen est en las glndulas
suprarrenales
causa: la ms frecuente consiste en una
enfermedad autoinmune* contra las
mencionadas glndulas.
El sistema autoinmune ataca la corteza
suprarrenal, dandola y alterando su
estructura. En algunos pacientes pueden
detectarse, en la sangre, los anticuerpos
contra la corteza adrenal.

* Enfermedad autoinmune: El sistema inmune produce clulas contra el propio organismo, destruyendo
los tejidos propios como si los considerase por error bacterias o virus.
Qu es el HIPERadrenalismo?

Niveles excesivos de hormonas suprarrenales en el cuerpo.

En el caso del S. de Cushing se clasifican en funcin de si

existe o no dependencia en la produccin hipofisaria de la
hormona trfica ACTH.

La Hormona adrenocorticotropa (ACTH) es la que estimula

el funcionamiento de la glndula suprarrenal.
 Causas independientes de ACTH

Administracin exgena crnica de glucocorticoides.

Los glucocorticoides o corticosteroides son frmacos antiinflamatorios, antialrgicos e
inmunosupresores derivados del cortisol que es la hormona producida por la corteza adrenal.
Su uso teraputico: Pacientes con artritis reumatoide, inyect cortisona.
En la actualidad, los glucocorticoides figuran entre las drogas ms usadas y, paralelamente, ms
temidas.
Adenoma o carcinoma productor de glucocorticoides (hipercortisolismo).
Hiperplasias corticales primarias
Hiperplasia adrenal macronodular (respuesta anormal de la corteza suprarrenal a diferentes
hormonas exgenas).
Enfermedad adrenocortical primaria nodular pigmentada (mutacin gentica que condiciona
hiperplasia e hiperproduccin de cortisol).
 Causas dependientes de ACTH

Enfermedad de Cushing
Tumor benigno hipofisiario
productor de ACTH.

Relacionado con Hipertrofia

bilterial difusa de la corteza
suprarrenal.
 Hormona

Los glucocorticoides Los mineralocorticoides Los andrgenos

suprarrenales

aumento de minerales en el lquido extracelular.

cortisol 10 a 20 mg/da aldosterona 100 a 150 dehydroepiandrosterona
g/dia [DHEA],
dehydroepiandrosterona
sulfate [DHAS],
androstenediona >20
mg/da

Desde la zona fascicular la zona glomerular bajo mayor cantidad en toda

bajo el control de la el efecto principal de la la glndula suparrenal.
ACTH. angiotensina II
Sndrome de
Cushing
Adems

Epidemiologa
El sndrome de Cushing es una enfermedad con
una prevalencia muy baja.

Se dan menos de 35-40 casos por milln de

habitantes.
 Diagnostico

Test CRH
- Aumento de ACTH y cortisol.
Test de Metopirona
- Induce en la sntesis de cortisol.
Test de 8 DXT
-diferenciar los pacientes con microadenoma -pequeo tumor benigno-
hipofisario secretor de ACTH).
TAC o RM
Pueden revelar masas suprarrenales
Anomalas en la silla turca: Adenoma hipofisario
 Tratamiento
Inhibidores corticosuprarrenales:
nicamente se utilizan durante
breves periodos porque la
produccin de ACTH aumenta.
Efectos secundarios: anorexia,
nuseas y vmitos, hemorragia GI,
depresin, vrtigo, erupcin
cutnea, diplopia.
Causado por tratamiento con corticoides
exgenos:
Interrupcin gradual del tratamiento
Reduccin de la dosis de corticoides
Pauta a das alternos
Reduccin gradual.
Consejos dietticos:
Restringir alimentos ricos en Na e hidratos de
carbono
Aumentar alimentos ricos en K
Consumir alimentos ricos en calcio y vitamina
D
Gracias por su atencin
Fisiopatologa II
 CUESTINARIO

La corteza suprarrenal de que se encarga de producir?

En cual enfermedad el sistema autoinmune ataca la corteza suprarrenal,
dandola y alterando su estructura?
En el caso del S. de Cushing, en funcin de qu se clasifica?
Cal test Induce en la sntesis de cortisol?
Cal es la Hormona que estimula el funcionamiento de la glndula suprarrenal?
El sndrome de Cushing que prevalencia tiene?
Que diagnsticos pueden revelar masas suprarrenales y anomalas en la silla
turca?
Que significa (ACTH)?
 CUESTINARIO
La corteza suprarrenal de que se encarga de producir?
glucocorticoides, mineralocorticoides y andrgenos.

En cual enfermedad el sistema autoinmune ataca la corteza suprarrenal, dandola y alterando su

estructura?
Enfermedad de Addison

En el caso del S. de Cushing, en funcin de que se clasifica?

Si existe o no dependencia en la produccin hipofisaria de la hormona trfica ACTH.

Cal test Induce en la sntesis de cortisol?

Test de Metopirona
 Cal es la Hormona que estimula el funcionamiento de la glndula suprarrenal?
adrenocorticotropa (ACTH)

El sndrome de Cushing que prevalencia tiene?

Se dan menos de 35-40 casos por milln de habitantes.

Que diagnsticos pueden revelar masas suprarrenales y anomalas en la silla

turca?
TAC y RM

Que significa (ACTH)?

Hormona adrenocorticotropa