TRATAMIENTO

ANTIRRETROVIRAL DE
GRAN ACTIVIDAD - TARGA

Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA

DIGEMID
DAUM - DIGEMID
SALUD INTEGRAL EN EL MARCO DEL VIH - SIDA

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

TARGA - SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS ARVS

PROBLEMTICA SUMINISTRO

INTERVENCIONES

DIGEMID
 SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

26,276 casos de VIH

notificados al 30/09/06

18,773 casos de SIDA

notificados al
30/09/06

Epidemia de Bajo Nivel:

Prevalencia en Pob Vulne: < 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Concentrada:
Prevalencia en Pob Vulne: > 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Generalizada:
Prevalencia en Pob Vulne: > 5%
Prevalencia en Gestantes: > 1%

Fuente: OGE - ESNITSVIHSIDA

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID
 SISMED (R.M. 1753-2002/MINSA y su modificatoria
R.M. 367-2005/MINSA)

OBJETIVO:
Mejorar el acceso a
medicamentos esenciales
de calidad por parte de la
poblacin, especialmente
en aquella de escasos
recursos econmicos.
Se basa en principios de
Equidad, Solidaridad,
Racionalidad, Calidad e
Integralidad.
ACCESO A MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRALES

Los esfuerzos para incrementar el acceso a las

medicamentos esenciales para problemas
sanitarios crticos como la tuberculosis, la
malaria y el VIH-SIDA, resultan fundamentales
para prevenir, a nivel mundial, millones de
muertes cada ao, reducir el sufrimiento y aliviar
la excesiva carga econmica que la enfermedad
tiene sobre las familias ms pobres y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
ACCESO A MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRALES

El Gobierno Peruano durante los ltimos aos implement diversas

Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos
Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar :

Exoneracin de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV

y oncolgicos.

Negociaciones internacionales de Medicamentos ARV

Proyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malaria

Cobertura a nios con HIV/SIDA Transmisin Vertical Madre Nio s

travs del Seguro Integral de Salud

Implementacin de nuevos sistemas de adquisiciones de

medicamentos
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

Ao 2003: Proceso de L.P. N006-2003-MINSA, para

500 pacientes adultos y 50 nios por un periodo de
12 meses. Presupuesto DIGEMID.

Monto de adquisicin S/. 2,260,00 ($645.714) para 11

de los 15 productos solicitados

Ao 2004: Per se hace acreedor al apoyo de Fondo

Global e inicia el tratamiento a miles de personas, con
participacin directa de la sociedad civil organizada .
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
Ao 2006: El Ministerio de Salud desde fines de ao asumi
la totalidad de tratamientos para los pacientes con
VIH/SIDA

Licitacin Pblica N001-2006-PAAG Adquisicin de

Medicamentos Antirretrovirales para 7,000 pacientes
adultos por un periodo de 15 meses, control de calidad
previo y puesto en almacn MINSA.

El monto de la adquisicin convocado fue de

S/15,105,869.52 para adquirir 14 productos, adjudicndose
la totalidad de items por un monto de S/14359.494.00 (US$
4351,361.78)
 COMO HAN INFLUIDO LAS NEGOCIACIONES
INTERNACIONALES EN LOS PRECIOS?

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS NAIVE

SEGN LAS COMPRAS MINSA vs II NEGOCIACION
1200,00
1037,89

900,00
DOLARES

600,00 463,76
340,74 323,13 326,91
245,84 260,03
300,00
130,97 156,22

0,00
NAIVE A NAIVE B NAIVE C
1RA COMPRA 2DA COMPRA II NEGOCIACION
MINSA MINSA (I NEGOCIACION)

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS
RESCATE SEGN LAS COMPRAS MINSA

5357,77
5000,00 4660,62

4000,00
DOLA RES

2806,76 2636,17
3000,00
2209,32 2017,16
2000,00

1000,00

0,00
RESCATE 1 RESCATE 2

1RA COMPRA 2DA COMPRA II NEGOCIACION

MINSA MINSA (I NEGOCIACION)

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
 PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
NIVELES DE AHORRO DE LAS COMPRAS DE ANTIRRETROVIRALES
DEL MINSA

22.500.000 17.791.873,92
SOLES

15.000.000
7.855.251,02

7.500.000

0
1ra COMPRA 2da COMPRA
MINSA MINSA

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
COSTOS DE TRATAMIENTO
PACIENTE/AO ADULTO
COSTOS DE TRATAMIENTO
PACIENTE/AO NIO
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD - TARGA

DIGEMID
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD - TARGA

Actualmente se brinda tratamiento en 62 establecimientos

de salud del MINSA gratuitamente.

Personas que reciben tratamiento al 31-03-2007:

- MINSA: 6114 Adultos 294 Nios
- COPRECOS: 213
- ESSALUD: 2807

Programacin de medicamentos realizada por nivel central

DIGEMID
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
ANTIRRETROVIRALES

El SPFV inici en julio de 2004 la FCVG

Intensiva de medicamentos Antirretrovirales.

En este anlisis se incluyen las

notificaciones de sospechas de RAMA
notificadas y monitoreadas a travs de la
tarjeta amarilla especfica para VIH,
cargadas en el targuita

Se analizan variables como: estadio de

enfermedad, sexo, edad, esquema TARGA
inicial, esquema TARGA final, RAM y
gravedad.
Necesidad de mayor compromiso con el
Sistema Nacional de Farmacovigilancia
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
ANTIRRETROVIRALES

RESULTADOS

TOTAL DE PACIENTES CON TARGA:

4202 pacientes
TOTAL DE PACIENTES QUE PRESENTARON RAMA:
880 pacientes (Vivos y Muertos)
107 pacientes fallecidos
TOTAL DE RAMA: 880 Reacciones Adversas

Necesidad de mayor compromiso con el

Sistema Nacional de Farmacovigilancia
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO - TARGA
Importante la vinculacin del Farmacutico en el proceso
de atencin integral en salud ( Equipo Multidisciplinario)
de los pacientes que viven con VIHSIDA

OBJETIVO
Realizar un seguimiento del tratamiento frmaco
teraputico a pacientes con VIHSIDA, ayudando a la
prevencin, deteccin y resolucin de Problemas
relacionados con Medicamentos (PRM) y la utilizacin
de los mismos, contribuyendo a mejorar la adherencia
al TARGA y mejorando la calidad de vida de los
pacientes
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO - TARGA

Hospital San Jos

Hospital Santa Rosa

Hospital Loayza
Hospital Dos de Mayo
RED DE FARMACEUTICOS DE VIHSIDA -
TARGA
Difundir el conocimiento de la Prevencin y Control del
VIH/SIDA, el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
(TARGA) y el suministro de medicamentos antirretrovirales;
as como brindar asistencia a las Personas Viviendo con
VIH/SIDA a nivel nacional que permita mejorar su calidad de
vida.
 LINEAS DE ACCION Y ACTIVIDADES
MINSA - DIGEMID)
Lineas de Accin Grupos Estrate gia de Am bito de
Vigencia Socios Responsable
y Actividades Objetivos Intervecnin Intervencin

Poblacin de la 2004 DIGEMID

Adquisicin de ARVs Nacional OGA
ESN 2005 DEAUM

Poblacin de la Participacin en el Comit Integrantes

Nacional Permanente ESN ITS VIH/SIDA
ESN Tecnico de la ESN del comit
Monitoreo de Informacin
Poblacin de la DIGEMID
de stocks y consumos Nacional Permanente DISAS
ESN DEAUM
ARVs SISMED
Participacin en Proceso
para la II Negociacin de Pases de la
Poblacin de la MINSA
Precios de ARV con los Nacional Permanente Comunidad
ESN DIGEMID
pases de la Comunidad Andina
Fortalecim iento del Andida
Acceso y Uso de Implementacin
m edicam entos Poblacin de la DIGEMID
Farmacovigilancia Intensiva Nacional Permanente DGSP
ARVs ESN DEAUM, CENAFIM
RM N311-2005/MINSA
Poblacin de la Conformacion RED DISAS DIGEMID
Nacional 2007
ESN Farmaceuticos TARGA Hospitales DEAUM
Proyecto para la aplicacin
Poblacin de la DIGEMID
Atencin Farmaceutica en Nacional 2007
ESN Hospitales DEAUM
los PVVS

Equipo Capacitacion Suministro de DIGEMID

Nacional Permanente DGSP
Multidisciplinario Talleres Teatro DEAUM

Inclusion de ARVs al
Problacin de la DIGEMID
Petitorio Nacional de Nacional 2005 DGSP
 Direcciones del grupo
Publicar mensaje: TARGA@yahoogroups.com
Subscribir: TARGA-subscribe@yahoogroups.com
 FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE - TARGA
TARGA DEPARTAMENTO FARMACIA DEMID MINSA

ANALISIS
CONSEJERIA PROGRAMACION
TARGA

EQUIPO MULTIDICIPLINARIO DIREMID DIGEMID

DE TARGA
ALMACEN
ESPECIALIZADO
INFECTOLOGIA FARMACIA
SICOLOGIA
ENFERMERIA
SERVICIO SOCIAL
QUIMICO FARMACEUTICO
PEDIDO
TARGA DSP DGSP

Q. F. TARGA SERV. FARMACOTECNIA

ATENCION FARMACEUTICA (DOSIS UNITARIA )

(TARGITA) INFORMACION
DISPENSACION
CONSUMO STOCK
TARGA
TARGA

MONITORIZACION
TARGA
 PROBLEMTICA EN EL ACCESO

Problemas Alternativa de Solucin

Desconocimiento reembolso SIS Sociabilizacin normatividad vigente
TARGA nios y Transmisin Vertical
Precios Diferenciados y elevados, Compra Corporativa
Monopolio y Falta de Proveedores,
Ajuste dosis en pacientes nios y Implementacin de Dosis Unitaria ARVs
Adultos de bajo peso
Informacin SISMED y TARGUITA Mejorar proceso control calidad y
Oportuna, calidad , desconocimiento retroalimentacin
Retrazo en el ingreso de los ARVs Monitoreo y seguimiento de los prximos
adquiridos por el MINSA ingresos de la L.P N001-2006 OGA
Medicamentos Riesgo vencimiento
Programacin
 GRACIAS

nlanchipa@digemid.minsa.gob.pe
nlanchipa@minsa.gob.pe

TEL: 4229200 Anexo 414 DAUM - DIGEMID