Histria Natural das Doenas

ANDRIA PAULA
 Histria Natural das Doenas

o nome dado ao conjunto de processos interativos

compreendendo as inter-relaes do agente, do
suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo
global e seu desenvolvimento, desde as primeiras
foras que criam o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at as alteraes
que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou
morte.
 Histria Natural das Doenas

o nome dado ao conjunto de processos interativos

compreendendo as inter-relaes do agente, do
suscetvel e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at as alteraes
que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou
morte (Leavell & Clark, 1976).
2 perodos seqenciados: Perodo pr-patognico e
Perodo patognico
 AGENTE

MEIO
AMBIENTE INDIVIDUO
 Sade X Doena

Sade o estado de ausncia da doena

Doena a falta ou perturbao da sade

Sade o estado do indivduo cujas funes

orgnicas, fsicas e mentais permaneam
normais
Sade um completo bem-estar fsico mental e
social e, no meramente a ausncia de doena
(OMS, 1948)
 Processo Sade Doena

...
o conjunto de relaes e variveis que
produzem e condicionam o estado de sade e
doena de uma populao, que varia nos
diferentes momentos histricos e do
desenvolvimento cientfico da humanidade.
Pr-Histria - Concepo mgico-
religiosa

Doena
Desrespeito a um
tabu
Cena de parto pintada pelo
homem pr-histrico na serra da Feitio Castigo dos
Capivara no Piau nocivo deuses
www.biblio.ufpe.br/libvirt/
serido/expo.htm Ataque de um Impureza
esprito do mal humana
 Antiguidade

Demnios A doena dentro de uma viso

Espritos do mgica do mundo. Os demnios
mal e espritos malignos, talvez
mobilizados por um inimigo ou
por castigo, vitimavam o doente,
podendo lev-lo at morte.

A cura do doente
caberia ao feiticeiro ou
xam, tendo o poder
de convocar espritos
capazes de erradicar o
mal.
Antiguidade

Assrios
Caldeus
Hebreus
Observaes empricas relacionadas
ao surgimento de doenas
mesmo carter religioso
Funo curativa de plantas e
recursos naturais

O homem no
participa
ativamente do
processo
 Antiguidade

Hindus

Insetos

Doena
astros

desequilbrio entre os elementos do

organismo humano, ocasionado pelas
influncias do ambiente fsico -
astros, clima, insetos etc

clima
Antiguidade
Chineses - Medicina Tradicional Chinesa
Este conceito perde o
causas externas carter mgico e
religioso predominante
na idia anterior e
desequilbrio entre os princpios yin e
naturaliza a causao,
yang, o que levaria a um desequilbrio onde o homem atua
dos elementos, com o conseqente ativamente no processo
aparecimento da doena. de doena e cura.

restabelecimento da sade
acupuntura

reequilbrio da energia interna

do-in
Antiguidade Grcia

Davam sade o significado de harmonia entre os quatro

elementos que compem o corpo humano - gua, terra , ar e fogo

Os quatro
elementos

A sade seria o estado de isonomia entre os mesmos e a doena seria a dismonia

Antiguidade
Hipcrates enriqueceu estas concepes de sade e doena atravs da
prtica clnica e de cuidadosas observaes da natureza, ressaltando a
importncia do ambiente fsico na causalidade das doenas.

Revelou uma viso epidemiolgica do

problema sade-doena atravs dos
registros de diversos casos clnicos.

observaes no
se limitavam ao
paciente em si, "Dos ares, das guas e
mas ao seu dos lugares"
ambiente

Hipcrates de Cs Pai discute fatores ambientais ligados

da medicina doena, defendendo um conceito
ecolgico e multicausal de sade-
doena que envolve as reaes do
homem s agresses provenientes do
seu ambiente natural.
Antiguidade

"Quem quiser prosseguir no estudo da cincia da

medicina deve proceder assim. Primeiro, deve
considerar que efeitos cada estao do ano
pode produzir .... Tem que considerar em outro
ponto os ventos quentes e os frios.... Deve
tambm considerar as propriedades da gua,
pois estas diferem em gosto e peso.... Porque, se
um mdico conhece essas coisas bem, de
preferncia todas elas...,ele, ao chegar a uma
cidade que no lhe familiar, no ignorar as
doenas locais ou a natureza daquelas que
comumente dominam" (Hipcrates, 460-370
a.C.)
Antiguidade

Malria = maus ares

Malria (descrita por Hipcrates)

os maus ares que

proviam dos pntanos

Miasmas
As idias e intervenes hipocrticas fundam o chamado

PARADIGMA
AMBIENTALISTA
IDADE MDIA (500 d.C. - 1500
d.C.)
Era das Trevas - Uma poca de pestilncias

influncia do Cristianismo

prtica religiosa

princpios hipocrticos so relegados enquanto concepo

terica e a prtica clnica abandonada
IDADE MDIA (500 d.C. - 1500
d.C.)
A doena era vista como
purificao

Uma forma de atingir a

graa divina, que inclua,
desde que merecida, a
cura.

As epidemias eram o castigo divino para os

pecados do mundo ou resultavam da ao
de inimigos
IDADE MDIA (500 d.C. - 1500
d.C.)
Aes de Sade na Idade Mdia

Prtica da quarentena

Prtica do isolamento

Separao dos doentes de seus

contatos habituais visando
defender as pessoas sadias.

Surgem os primeiros hospitais, os hospcios ou asilos,

nos quais os pacientes recebiam mais conforto espiritual
que tratamento adequado. A ineficcia dos
procedimentos mgicos ou religiosos era compensada
com a caridade.
RENASCIMENTO (Sculos XVI e XVII)

O crescente nmero de epidemias na Europa,

faz retornar preocupaes com a causalidade
das doenas infecciosas, tornando-se mais
evidente a noo de contgio entre os homens

medicina volta a ser praticada por leigos

retomados
experimentos e
observaes Aula de Anatomia do Dr. Tulpe.
anatmicas. A Rembrandt
prtica mdica
ainda era
rudimentar.

A LIO DE ANATOMIA DO DR. RUYSCH

-Jan van Neck em 1863
RENASCIMENTO (Sculos XVI e XVII)

perodo de transio

Prticas esotricas X Avano do pensamento cientfico

predomina a
idia do fator TEORIA DO CONTGIO
externo que
penetra no Girolamo Fracastoro
organismo e (1478-1553)
este visto
como
receptculo
de doenas.
 SCULO XVIII

Consolidou-se a prtica clnica

Estudos voltados para seus sinais e sintomas, propiciando a abordagem

do particular e do individual.

No final deste sculo, aps a Revoluo Francesa

aumenta a urbanizao dos pases europeus e ascende o sistema fabril

aparece

explicao social na causalidade das

doenas

relacionada com as condies de vida e trabalho das populaes

METADE DO SCULO XIX

conseqncias danosas do trabalho

na fbrica e dos cortios industriais

foraram a ateno

mdicos, escritores, economistas

e funcionrios pblicos

Frana era o pas mais avanado

em teoria poltica e social,
permeando a medicina francesa
com o esprito de mudana social.

Deste cenrio emerge a idia de

Medicina Social (Gurin em 1848,
Inglaterra)
 FINAL DO SCULO XIX
Descobertas bacteriolgicas na
metade do sculo XIX

idia das partculas externas que

podem provocar o aparecimento
de doenas

concepes sociais do lugar

ao agente etiolgico

terreno frtil para o desenvolvimento

industrial, com a produo de
frmacos e imunizantes.

Pasteur (1822-
1895)
 FINAL DO SCULO XIX

PARADIGMA
BIOLOGICISTA

cada doena tem o seu

conceito de unicausalidade
agente etiolgico
NICIO DO SCULO XX

Teoria ecolgica de doenas infeciosas

demonstrando

interao do agente com o hospedeiro

As redes multicausais suplantam a

unicausalidade

modelo ecolgico multicausal

Evoluo histrica das concepes e teorias
explicativas do processo sade-doena
Pr- Antigidade Idade Mdia Sculos XVI e Sculo Sculo XIX -
Histria XVII XVIII XX
Renascimento
Concep- Paradigma Explicao Teoria Explicao Paradigma
o Ambientalista Religiosa do Miasmtica social do Biologiscista
Mgico- PSD PSD
religiosa
Princpios Partculas Unicausa-
hipocrticos Abandono invisveis lidade
dos princpios produzem
(Grcia, 400
hipocrticos doena
a.C.) Multicausa-
Explicaes lidade
Influncia do Negao do
racionais do
PSD Cristianismo Paradigma
Ambientalista Negao da
Importncia explicao
do Negao do social do PSD
ambiente na paradigma
ambientalista
causalidade
das doenas
Bases
empricas
 Fatores determinantes da doena

Endgenos: so inerentes ao organismo e

estabelecem a receptividade do organismo.
Herana gentica;
Anatomia e fisiologia do individuo;
Estili de vida.
Exgenos: fatores que dizem respeito ao ambiente.
Determinantes:
biolgicos;
Fsico;
Social.
 Determinantes ambientais

Fatores Fsicos e qumicos: Manifestam-se com igual

intensidade tanto com relao ao agente como ao hospedeiro e
respectivos vetores, favorecendo ou desfavorecendo a atuao desses no
processo da doena.
Fatores Climticos: os mais importantes determinantes fsicos
dos padres de ocorrncia de doenas. Afetam os hospedeiros, as
populaes de vetores e de agentes biolgicos de doenas, parasitas,
quando esto em vida livre. Podem acarretar agravos a sade de
animais jovens e recm-nascidos, por serem sensveis ao frio, ao calor e
desidratao.
Fatores Biolgicos: Incluem diferentes espcies de
vertebrados e invertebrados favorecendo ou prejudicando o processo
de doena. Algumas espcies de vertebrados podem desempenhar o
papel de reservatrios assintomticos, favorecendo a transmisso da
doena para populao de maior suscetibilidade. Ex; Os morcegos, para
a raiva e os roedores, para a leptospirose. Algumas situaes o agente
necessita da interao de diferentes espcies de hospedeiros
vertebrados para completar seus ciclos vitais EX: Taenia solium (suno
e homem)
 Fatores Scio-econmico- culturais

O homem como fator interferente nas interaes do ecossistema

Determinante da doena.
Alterando o ambiente pode promover o aparecimento de condies para
o desenvolvimento de doenas.
O homem pode prevenir ou controlar situaes potencialmente perigosas
introduzindo no momento oportuno, utilizao de drogas, vacinas,
controle de movimentao de animais e produtos, sacrifcio, quarentena,
etc.
O homem tambm pode influenciar a freqncia da ocorrncia das
doenas dos animais, zoonoses, introduzindo ou disseminando seus
agentes nas propriedades onde transita, como visitante, como
comerciante, empregado, veterinrio e outros.
O homem tambm responsvel pela degradao do ecossistema se
tornando a fonte principal poluidora.