Republica Bolivariana de

Venezuela
Universidad del Zulia
Divisin de estudios para
graduados
Post Grado de Ortopedia y
Traumatologa
Hospital General del Sur

Fracturas de piln
{
tibial
Ferggie Andrade
Residente de tercer ao
Hospital General del Sur
Fracturas de piln tibial
Piln proviene del latn Pis-la que significa mortero
Fracturas de piln tibial

Fracturas de epfisis distal de tibia que

incluye trazo articular en rea de carga
del tobillo (campbel)
Fracturas de piln tibial
Epidemiologia
o Son consideradas < 10% fracturas M.I.
o > Adultos jvenes entre 25 y 40 aos
o Relacionadas con fracturas de peron 20%
o Abiertas 15-25%
o solo 5 a 8% se relacionan con Sind. compartimental

(Rockwood)
 Fracturas de piln tibial
Mecanismo de lesin

cizallamiento
Sobrecarga axial
Alta energa tejidos blandos
Grave lesin de cartlago articular
Grave Conminucion
Fracturas de piln tibial
Clasificacin
Redi y Allgwer
1979
Fracturas de piln tibial
Clasificacin
AO (Mller) 43A
Fracturas de piln tibial
Clasificacin
AO (Mller) 43B
Fracturas de piln tibial
Clasificacin
AO (Mller) 43C
Fracturas de piln tibial
Clasificacin
Tscherne y Goetzen
Grado 0 sin lesin apreciable
1. Rozadura
2. Escoriacin profunda
3. Arrancamiento subcutaneo gran dao
muscular, sind. Compartimental.
Fracturas de piln tibial

Tratamiento
 Fracturas de piln tibial
Reducion cerrada + Fijador externo
7-14 dias

Reducion cerrada + Fijador externo +

Fijacion interna minima

Traccion transcalcanea
Fracturas de piln tibial

EXPERIENCIA DEL CIRUJANO

Fracturas de piln tibial
Preparacin
 Fracturas de piln tibial
Vias de abordaje Nervio safeno
Anteromedial

Musculo
tibial anterior

Vena
safena

Arteria tibial
anterior .
nervio Astragalo
peroneo
profunfo
Fracturas de piln tibial
Vias de abordaje
Anterior Retinaculo

Peroneo superficial

Art tibial ant

Nerv
peroneo
profundo Astragalo
Fracturas de piln tibial
Preparacin
 Fracturas de piln tibial
Vias de abordaje
lateral

Musc peroneo lat corto

Nerv peroneo Art

sup peronea
Fracturas de piln tibial

Eleccin de material de sntesis

Placa anatmica distal medial 3,5mm

o Acero quirrgico
o Pre moldeada, contorneada 20
o Bajo perfil
o Orificios combinados
o 8 orificios de bloqueo distal que
tambin recibe tornillos 4,0 mm
canulados
o Orificio proximal y distal de 1.6 mm
o 2.0mm para kirshner
Fracturas de piln tibial

Eleccin de material de sntesis

Placa anatomica distal anterolateral

o Distalmente en la base presenta 4
orificios de bloqueos
o Contorneada 60
GRACIAS!!!