Desinfeccin

de la sala
quirrgica
 Introduccin.
Para lograr que el entorno del quirfano quede libre de
enfermedades, como sea posible, se siguen ciertos regmenes
en forma esquemtica. Estos procedimientos sistemticos son
responsabilidad de todo el personal quirrgico. En ciertas reas
esta labor corresponde a personal especifico asignado por el
jefe de departamento.
 Desinfeccin.
Procesos mediante el cual se destruye la mayor parte de los
microorganismos patgenos en los objetos inanimados, aunque
no en todos. Este procedimiento es claramente diferente al de la
esterilizacin, por medio del cual se destruyen todos los
microorganismos de un objeto.
La desinfeccin se utiliza en el quirfano y en el resto del
hospital para dejar los objetos casi libres de microorganismos,
pero no completamente libres de ellos. Para entender que es la
desinfeccin tambin es importante conocer otros trminos.
El sufijo-icida significa destruir o matar.(bactericida,
esporicida).
Descontaminacin implica que la superficie o el objeto que se
sabe o se supone que aloja microorganismo patgenos se
limpia y se desinfecta, de manera que se vuelva seguro para el
uso al que fue designado.
Limpieza se refiere al proceso por el cual se elimina cualquier
tipo de suciedad, incluida la materia orgnica; esto se logra con
detergente, agua y accin mecnica. La finalidad del
saneamiento y la desinfeccin es evitar la contaminacin
cruzada entre pacientes, y entre paciente al personal.
Cada paciente tiene el mismo grado de seguridad ambiental. Adems,
el personal que trabaja en el departamento de quirfano tambin debe
protegerse. Algunos enfermos albergan microorganismos patgenos
conocidos; otros, todo organismos infecciosos desconocidos. Por lo
tanto, todo organismo debe ser considerado como un contaminante
potencial del entorno. Los procedimientos de limpieza deben seguirse
concienzudamente para contener y restringir cualquier tipo de
contaminacin, conocida o desconocida.
Al final de la jornada de trabajo deben limpiarse todos los quirfanos,
las zonas de lavabo, corredores, mobiliario y otros equipos,
preparndolos para el da siguiente. Esto se conoce como desinfeccin
o limpieza terminal. Esta se realiza e direccin de las manecillas del
reloj, y de lo limpio a lo sucio, comenzamos con la mesa de mayo y de
rin, y dejando al final la mesa de operaciones y el aparato de
anestesia, que fueron los que estuvieron en contacto con el paciente.
 En el quirfano.
Mobiliario. Se refriegan por completo casi todos lo muebles,
frotando en forma mecnica, adems de realizar desinfeccin
qumica. Los desinfectantes slo son auxiliares de una buena
limpieza fsica.
Aparatos electrnicos. Las unidades electroquirrgicas deben
limpiarse con mximo cuidado, de modo que la solucin
desinfectante no penetre en el mecanismo y produzca
desperfectos que obliguen a efectuar reparaciones.
Fijaciones del techo, paredes y los carriles. Se limpian todas
las reas de arriba hacia abajo y de lo limpio a lo sucio.
Los rodamientos y las ruedas. Se deben limpiar y mantener libres
de residuos y hebras de sutura.
Paredes y techo. Deben verificarse para detectar manchas de
suciedad y limpiarlas, si fuera necesario.
Suelo. Se aplica aspirado hmedo completo.
 Fuera del quirfano.
Deben limpiarse las estanteras y fregaderos de la sala
subestril, as como el rea exterior del esterilizador.
Los fregaderos de instrumentos deben recibir limpieza
completa diaria.
Los dispensadores de jabn deben desarmarse, limpiarse y
esterilizarse.
Las paredes alrededor de los fregaderos deben recibir atencin
diaria.
El equipo de limpieza debe desarmarse, y lavarse antes de ser
almacenado.
Las reas de pacientes externos, incluso los sectores de
tratamiento y espera, con todo su mobiliario.
Otras reas que pueden ser limpiadas diariamente segn las
normas del quirfano comprenden vestidores, rea de
almacenamiento especial, aulas y salas de conferencias.
 Material y equipo
Del personal de enfermera.
Soluciones desinfectantes (jabn quirrgico, alkacime).
Lienzos limpios.
Guantes y lentes protectores,
Dos palanganas.
Del personal de intendencia.
Soluciones germicidas (cloro a 4%, alkacime).
Equipo de aseo.
Guantes y lentes protectores.
Bolsas rojas y negras de polietileno.
El principio fundamental de las operaciones de limpieza consiste
en restringir y contener la contaminacin y en eliminar
fsicamente los microorganismos a la brevedad posible.
 Procedimiento.
La instrumentista coloca la mesa de mayo y la de rin lejos de
la mesa de operaciones tan pronto como se haya colocado el
parche quirrgico. No contaminar la mesa de mayo sino hasta
que el paciente haya abandonado la sala.
Ayudar al cirujano y la asistente a quitarse la bata y guantes; la
bata debe quitarse antes que los guantes.
Retirar de la ropa el instrumental y otros equipos; asegurarse
que no se tira parte del equipo en las sabanas desechables o la
ropa que se enva a la lavandera. Enrollar las sabanas del
paciente para evitar la contaminacin por vas area; no se
tiran.
Las sabanas desechables se deben colocar en una bolsa de
plstico para su eliminacin. Enrollar la parte mas mojada de las
sabanas reutilizables de tela en el centro de la bolsa y los mas
lejos del borde, tanto si son desechables como reutilizacin;
deben manipularse lo menos posible y con el mnimo
movimiento para evitar contaminacin microbiana del aire por
dispersin de hebras y otros residuos.
Desechar las gasas sucias, cualquier otro tipo de basura y los
artculos desechables en los receptculos impermeables
apropiados.
Desechar las gasas inutilizadas y los sobres de sutura que no se
hayan abierto.
Desechar los artculos punzocortantes sin riesgos. Debe poner especial
cuidado en el manejo del bistur, agujas quirrgicas y las agujas para
inyeccin y aspiracin. Quitar la punta del bistur elctrico para evitar
lesiones y riesgo potencial de contaminacin; colocar estos artculos en
un recipiente rgido apropiado resistente a la puncin, para su
eliminacin o limpieza. La principal causa de pinchazo y cortes
casuales en el personal, tanto dentro como fuera de los quirfanos, es
la eliminacin de los objetos cortantes quirrgicos al final del
procedimiento.
Separar las hojas de bistur de los mangos, apuntar la hoja hacia la
mesa, en direccin contraria a uno mismo y de otras personas en el
rea, de manera que si se rompe o tropieza no salga disparada a travs
de la sala. Quitar las agujas con un portaagujas grueso; nunca utilizar
los dedos, ni colocar los mangos de bistur en una bandeja de
instrumentacin con hojas en ella.
Retirar la sangre, tejidos, huesos y cualquier residuo de los
instrumentos. Todos los instrumentos, usados y no usados, deben
lavarse, esterilizarse por completo o ser sometidos a desinfeccin
de alto nivel.
 Actividades de la enfermera circulante.

Una vez reunido su equipo la circulante prepara una palangana con

agua con agua, jabn y lienzos limpios.
La circulante empieza a enjabonar los muebles, empezando por la mesa
de mayo y la de rin, que son las que se consideran las mas limpias; y
luego sigue con los dems muebles que se encuentren en el quirfano
en direccin a las manecillas del reloj, de lo limpio a lo sucio, dejando al
ultimo la mesa de operaciones y el aparato de anestesia.
Despus se procede a enjuagar y secar los muebles en la misma forma
como se comenzaron a enjabonar, cambiando el agua cuantas veces sea
necesario hasta dejar libre de jabn y secos los muebles.
Se tiran los lienzos y se enjuagan las palanganas.
 Actividades del personal de
intendencia.
Se encarga de la salida de la ropa y de basura, y lleva a cabo la
clasificacin de la misma.
Realiza el barrido, en el cual recoge papeles y ropa, que
deposita en los recipientes indicados para su traslado a la
lavandera o incinerador, segn sea el caso.
Realiza la limpieza con agua, jabn y cloro.
Alkazyme.