KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

kelompok 9
DEFINISI

Definisi
Kehamilan ektopik terjadi bila ovum yang
dibuahi melekat pada sembarang jaringan
selain lapisan uterus. (Brenda & Suzanne,
2001: 1530). Kehamilan ektopik terjadi bila
telur yang dibuahi berimplantasi dan tumbuh
di luar endometrium kavum uteri.
(Prawirohardjo, 2006: 323).
etiologi

Etiologi kehamilan ektopik telah banyak

diselidiki, tetapi sebagian besar
penyebabnya tidak diketahui. Tiap kehamilan
dimulai dengan pembuahan telur di bagian
ampulla tuba, dan dalam perjalanan ke
uterus telur mengalami hambatan sehingga
pada saat nidasi masih di tuba, atau
nidasinya di tuba dipermudah.
LOKALISASI
Kehamilan tuba
Interstisial
Ampula tubae
Isthmus tubae
Kehamilan pd osteum tubae eksternum
Kehamilan servikal
Kehamilan ovarium
Kehamilan abdomen
Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)
Gambaran klinik

Gejala dan tanda kehamilan tuba terganggu

sangat berbeda-beda; dari perdarahan banyak
yang tiba-tiba dalam rongga perut sampai
terdapatnya gejala yang tidak jelas, sehingga
sukar membuat diagnosisnya. Gejala dan tanda
bergantung pada lamanya kehamilan ektopik
terganggu, abortus atau ruptur tuba, tuanya
kehamilan, derajat perdarahan yang terjadi, dan
keadaan umum penderita sebelum hamil.
 Nyeri merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik
terganggu. Pada ruptur tuba nyeri perut bagian bawah
terjadi secara tiba-tiba dan intensitasnya disertai dengan
perdarahan yang menyebabkan penderita pingsan dan
masuk ke dalam syok. Rasa nyeri mula-mula terdapat
pada satu sisi; tetapi, setelah darah masuk ke dalam
rongga perut, rasa nyeri menjalar ke bagian tengah atau
ke seluruh perut bawah. Darah dalam rongga perut dapat
merangsang diafragma, sehingga menyebabkan nyeri
bahu dan bila membentuk hematokel retrouterina,
menyebabkan defekasi nyeri.
 Perdarahan per vaginam merupakan tanda
penting kedua pada kehamilan ektopik
terganggu.
Amenorea merupakan juga tanda yang penting
pada kehamilan ektopik. Lamanya amenorea
tergantung pada kehidupan janin, sehingga
dapat bervariasi. Sebagian penderita tidak
mengalami amenorea karena kematian janin
terjadi sebelum haid berikutnya.
FUNGSI TUBA

Transportasi ovum, spermatozoa & zigot

T4 tjda konsepsi
Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap
melakukan nidasi pd endometrium
BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK

Masih intak,terdapat rasa sakit atau tidak

nyaman
Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan
intra-abdominal
Sebab kehamilan ektopik

Kegagalan fungsi tuba falopii

Terjadi penyempitan saluran tuba
Salpingitiskronis
Endometriosis
Tekanan tumor
Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba
Infeksi asenden ke IUCD

Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu

Infeksi
menahun
endometriosis
 Terdapat endometrium yg memungkinkan utk
nidasidivetikulum tuba dgn endometrium
Terlambat nidasi setelah melalui kavum
uterikehamilan sevikalis
Ovum terjebak dalam ovarium spematozoa
masuk stigma ovum , terjadi konsepsi
tumbang dalam ovum
 Konsepsidiluar tuba
konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis
primer
implantasi skunder dalam kavum
abdominalis kehamilan abdominalis
skunder
GEJALA KLINIK

Trias gejala klinik

Amenore
Nyeri perut
Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
Terdapat tanda kehamilan
Tanda tidak pasti
Kemungkinan
Tanda pasti
 Amenore
Lamaa amenore bvariasi
Dg amenore tdp tanda2 hamil laina
Nyeri pada perut
Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah
Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
Bila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahu
hematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB
 Lanjutan....
Perdarahan
Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba
Timbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi
meningkat dan TD menurun syok
Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin,
bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd
abdomen tampak timbunan darah
Patologi

Mukosa pada tuba bukan merupakan medium yang baik

untuk pertumbuhan blastokista yang berimplantasi di
dalamnya. Vaskularisasi kurang baik, dan desidua tidak
tumbuh dengan sempurna. Dengan demikian ada 3
kemungkinan:
Ovum mati dan kemudian diresorbsi
Trofoblas dan villus korialis menembus lapisan
pseudokapsularis dan menimbulkan perdarahan.
Trofoblas dan villus korialis menembus lapisan muskularis
dan peritoneum pada dinding tuba dan mnyebabkan
perdarahan langsung ke rongga peritonium.
Diagnosis

Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuitas

jaringan kulit sekunder akibat sectio caesaria
ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada
daerah bekas operasi
Ansietas yang berhubungan dengan kritisituasi,
ancaman yang dirasakan dari kesejahteraan
maternal yang ditandai dengan pasien
mengatakan sulit tidur
Risiko infeksi
Pemeriksaan-pemeriksaan untuk
membantu diagnosis
Pemeriksaan umum
Pemeriksaan ginekologi.
Pemeriksaan laboratorium
Dilatasi dan kerokan
Kuldosentesis
Pembahasan jurnal

Judul jurnal : Socioeconomic Disparities in

Ectopic Pregnancy: Predictors of Adverse
Outcomes from Illinois Hospital-Based Care
20002006.
Peneliti : Debra B. Stulberg James X.
Zhang Stacy Tessler Lindau
Published online: 23 February 2010, Springer
Science+Business Media, LLC 2010
 Tujuan penelitian : untuk mengidentifikasi hasil yang merugikan
dari kehamilan ektopik.
Pembahasan : Perbedaan pelayanan keperawatan antara
rumah sakit umum dan swasta terhadap pelayanan pasien
dengan kehamilan ektopik. Dari hasil penelitian diperoleh
bahwa, pelayanan di swasta lebih baik, karena tingkat
komplikasi lebih rendah.
Didapatkan data wanita pada usia 13-50 tahun memeiliki resiko
kehamilan ektopik 5,4/10.000 jiwa.