.

TRAX NORMAL:
1. Posicin posteroanterior (P.A.):
Se realiza a una distancia de 72 pulgadas a 180 cm
El kilovoltaje que se administra al paciente est dado por el espesor del paciente.
Inspiracin forzada y apnea

2. Requisitos que debe cumplir:

Las escpulas tienen que estar fuera de los campos pulmonares
Simetra de las clavculas
Marcador siempre hacia el lado derecho
Solamente puede verse las primeras cuatro vrtebras dorsales
A nivel del parnquima pulmonar tienen que tener un tono gris, ni negro, ni blanco
(adecuado revelado y fijado).
Tenemos que ver bien los hemidiafragmas y vrtices.
Visualizar bien los ngulos cardiofrnico y costofrnico o de ambos lados.
 .
Sistemtica de lectura:

Partes blandas
Esqueleto seo
Mediastino
Campos e hilio pulmonar
Silueta mediana o corazn
Diafragma
Estructura infradiafragmtica
 Anatoma Radiolgica Normal:

El esquema de la semiologa de las imgenes del sistema respiratorio est

dado por imgenes transparentes (gaseoso o aire) e imgenes opacas
(lquido o slido) que pueden ser fisiolgicas o patolgicas
El retculo radiolgico pulmonar est dado por el entrecruzamiento de la
trama broncovascular y debe llegar hasta la periferia
Las ventanas pulmonares son los espacios que dejan las costillas para ver
el parnquima pulmonar.
Los hilios pulmonares estn formados por las salidas de los troncos
pulmonares, los linfticos, las arterias y venas pulmonares.
El hilio izquierdo est ms elevado que el derecho y sus dimensiones
son variables.
 Los arcos de la sombra mediana son dos derechos y tres
izquierdo:

(Arco inferior derecho; formado por el borde de la aurcula

derecha)

(Arco superior derecho; se proyecta la vena cava superior)

(Arco superior izquierdo; cayado y aorta descendente)

(Arco medio izquierdo; dado por la arteria pulmonar)

(Arco inferior izquierdo; formado por el ventrculo izquierdo

 Sombras accesorias en el trax: la mama y el pezn, msculos
esternocleidomastoideo, pectorales, pliegue cutneo
supraclavicular, calcificaciones de cartlagos.
Variantes normales y anomalas congnitas ms frecuentes
(costales): costilla en horquilla, costilla hendida, puentes costales,
costillas cervicales, hipoplasia costal; (otras): cifosis, escoliosis,
trax excavado, dextrocardia, lbulo supernumerario (cigo,
cardaco), diafragma (eventracin).
Artefactos y malas tcnicas: (parche opaco, manchas de fijador,
rotacin del paciente, tcnica respirada, mal centraje,
mastectoma).
DIVISIN TOPOGRFICA. GRAFICO:

DIVISIN POR CISURAS Y POR SEGMENTOS. GRFICOS:

PROYECCIONES : P.A Y LATERAL.
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 ESQUEMA DEL MEDIASTINO
(RADIOLGICO):
 IMGENES HIPERTRANSPARENTES ANORMALES DE
SISTEMA RESPIRATORIO

a) De cavidad pleural: Neumotrax e Hidroneumotrax.

b) Del parnquima pulmonar:
- Enfisema: Generalizado, localizado, Buloso.
- Cavidades.
c) De la pared torxica: Enfisema celular subcutneo
 .Neumotrax: Es la presencia de aire o gas en el espacio pleural de
carcter espontneo, traumtico o provocado . Segn la proporcin que
ocupa en la cavidad pleural puede ser localizado o generalizado y de
acuerdo con la afectacin de uno o los dos pulmones, unilateral o bilateral.
* Signos constantes:
a) Radiotransparencia aumentada en la periferia del pulmn.
b) Ausencia de retculo radiolgico pulmonar.
c) Presencia de la lnea blanca o camiseta del pulmn (pleura visceral).
* Signos inconstantes:
a) Desplazamiento de los rganos del mediastino hacia el lado sano.
b) Ensanchamiento de los espacios intercostales.
c) Descenso del hemidiafragma del lado afectado.
d) Presencia de bridas o adherencia pleural.
 ENFISEMA: es un estado patolgico caracterizado por una distensin
permanente de los espacios areos dstales, ms all del bronquiolo
terminal, con destruccin de la pared alveolar.
* Signos constantes:
a) Aumento de la radiotransparencia pulmonar.
b) Presencia del retculo radiolgico pulmonar.
c) No se observa la camiseta del pulmn o pleura visceral.
* Signos inconstantes:

a) Ensanchamiento de los espacios intercostales.

b) Horizontalizacin de los arcos costales.
c) Diafragma descendido y aplanado.
d) Corazn en gota (alargado y estrecho).
e) Presencia de bridas pleurodiafragmticas.
f) Si es unilateral se va a producir un desplazamiento de los rganos del
mediastino hacia el lado contralateral.

 Los elementos para el diagnstico diferencial de la CAVIDAD

PULMONAR son:
espacio cavitario, pared cavitaria, bronquio de drenaje, nmero de
cavidades, situacin de la cavidad y tejido pulmonar vecino; en la
mayora de los casos una cavidad es debida a la destruccin del tejido
pulmonar, el cual es reemplazado por aire. Pero tambin puede producirse
una cavidad por dilatacin de un bronquio, por la necrosis de una masa
neoplsica o bien ser una cavidad congnita por anomalas del desarrollo
broncopulmonar:

 Bula : Son imgenes o cavidades radiotransparente intraparenquimatosas,

que se producen por rupturas de tabiques interalveolares que forman
vesculas de crecimiento progresivo y que se deben a la fragilidad del
tejido y al factor estentico bronquial. Estas pueden ser nicas o mltiples,
casi siempre son redondeadas u ovaladas, se localizan hacia la periferia y
sobre todo hacia los campos superiores, hay ausencia de retculo
pulmonar.
b) Quiste : Imagen radiotransparente redondeada, son de paredes finas,
habitualmente congnitas, no varan de tamao y posicin, se infestan
frecuentemente; puede ser nica o mltiple.

c) Caverna Tuberculosa : Pared gruesa con un anillo pericavitario,

contorno interno liso, presencia de bronquio de drenaje, cuando el
contenido lquido es considerable da lugar a una imagen hidroarea
localizada hacia los vrtices, la cavidad puede presentarse en el interior de
un infiltrado.

 d) Caverna Neoplsica : Pared gruesa, contorno interno y externo es

espiculado, con formacin proliferante en su interior (signo del peasco), o
bien flotando en el nivel lquido (signo del pen de Cevallos), el bronquio
se detiene o amputa ante la pared cavitaria, tiene mayor nivel hidroareo,
crece rpidamente, se localizan hacia cualquier lado. Puede ser: nico o
mltiple.

e) Absceso Pulmonar : Es un proceso neumnico que evoluciona

torpidamente, no tiene contornos bien definidos, se caracteriza por el nivel
lquido alto por la abundancia del exudado purulento y por su situacin en
los segmentos posteriores.