Enfermedades

Infectocontagiosas
Dra. Silvia Marn Choque
TOS FERINA

Agente: Bordetella pertusis

Enfermedad inmunoprevenible poco
controlada
Problema de salud publica
Casos : 48 millones / anual
Muertes : 295,000 / anual
Bordetella pertussis

Cocobacilo pleomorfo
gram negativo
no productoras de esporas
con fimbrias
capsulado
Se alojan en el tracto respiratorio
humano
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Menores de 6 meses, adolescentes

y adultos.
No haber sido inmunizado.
Contacto cercano con paciente con
tos ferina.
Hacinamiento y pobres hbitos de
higiene.
En el embarazo.
Curso de la
Enfermedad
Caractersticas

Examen fsico normal entre paroxismos

Leucocitosis con linfocitosis 15,ooo
100,000 cel/ml
Tos prolongada: 1-6 sem
Tratamiento
Macrlidos: Azitromicina x 5 das
Tdap en la gestante: el
mejor momento para Estrategia capullo; vacunacin de las
recibir la vacuna es entre madres en el post parto inmediato o de ambos
las semanas 27 y 36 del padres y contactos intradomiciliarios
embarazo.
 Nuevas estrategias de
vacunacin contra la tos ferina

Vacunacin de Vacunacin del personal de salud

adolescentes entre los Pueden ser fuente de contagio
11 y 12 aos para nios hospitalizados
 Sarampin

En 2013 hubo 145,700 muertes por sarampin en todo el mundo

En nuestro pas la ltima gran epidemia de sarampin ocurri en 1992, la cual caus 210
muertes.

El ltimo caso de sarampin se identific en el distrito de Ventanilla en 2000.

En el 2008 se logr identificar en Lima un caso de sarampin importado procedente de la India.

 Inmunoprevenible sujeto a vigilancia

Erupcin mculo-papulosa morbiliforme

Sarampin
Exantema eritemato papular, de distribucin cefalo
caudal, precedido por una etapa prdromica de 3 a 4
das de fiebre, catarro nasal y fiebre.
Un da antes de exantema aparecen las manchas de
koplic.
1: 1000 encefalitis
2: 1000 neumona
Rubola

El perodo prodrmico es leve se asocia a prurito y

catarro nasal

El exantema se generaliza en 1.5 das y desaparece en

1.5 das

Adenopatas retroauricular, suboccipital y cervical

posterior.
 Rubola

Adenopatias retroauriculares,
suboccipital y cervicales
Erupcin mculo papulosa
 Vacuna SPR
1ra dosis 12 meses
2da dosis 18 meses
Cobertura de vacunacin con 1 dosis
SPR PER 2008 - 2014
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica del MINSA
Varicela
Virus varicela-zoster
El hombre es ala nica fuente de infeccin
Alta contagiosidad
Transmisin de persona a persona por va area o
contacto
 Varicela

Eritemato ppulo vesculo costrosa

Evoluciona en brotes
Polimorfismo regional
Distribucin centrpeta
CONTACTO SECUNDARIO
INTRADOMICILIARIO
VARICELA EN
INMUNOCOMPROMETIDOS
 VACUNA VARICELA

Vacuna a virus vivo atenuado ( cepa OKA)

Dosis de 0.5 ml va subcutnea
Esquema: AAP 1995 USA
Nios 12 meses a 12 aos 1 dosis.
Nios 13 aos y mayores 2 dosis.
 RECOMENDACIONES
AAP

Inmunizacin rutinaria en nios y adolescentes sin

una contraindicacin.
Inmunizacin adultos susceptible.
Nios con infeccin VIH y CD4 mayor 15%.
Inmunizacin post exposicin de contactos
dentro de los 3 a 5 das de la aparicin del
rash en el caso ndice.
 Inmunizacin Post-exposicin de
contactos
Se define contacto como aquella persona que
ha estado por lo menos una hora en contacto
con el caso ndice en un ambiente cerrado

01 Dosis dentro de las 72 horas ( 3 a 5 das)

post-exposicin
Meningitis viral
Clnica: sntomas respiratorios y gastrointestinales
Fase menngea: cefalea, fiebre y signos menngeos
raro convulsiones y transtorno de sensorio

Diagnstico:
LCR: pleocitosis linfocitaria, glucosa normal
PCR especificidad de 100%
Tratamiento
Soporte
Meningitis Bacteriana
Etiologa: meningococo, neumococo
Diagnstico:
LCR: pleocitosis PMN, glucosa baja
Tratamiento: Antibitico
Meningitis TBC
Clnica.
Estadio 1 sntomas generales
Estadio 2 somnolencia, focalizacin, hemiparesia
Estadio 3 coma
Diagnstico
LCR: pleocitosis MN, glucosa baja, protenas alta, BK,
ADA, PCR
Neuroimagen: Granuloma
Complicaciones: SIHAD, hidrocefalia hipertensiva.
SIDA

Sndrome
Inmuno
Deficiencia
Adquirida
 Historia natural de la
enfermedad en el nio

En el nio las infecciones oportunistas

son
habitualmente primoinfecciones.
En el adulto las infecciones oportunistas
son
reactivaciones de una infeccin latente.
DEFINICIONES OPERATIVAS
ELISA VIH. Ensayo por inmunoabsorcin ligado a
enzimas para VIH. Es una prueba de tamizaje que
identifica la presencia de Ac contra VIH.
Prueba rpida para VIH. Es una prueba de tamizaje
(Inmunoensayo rpido) que identifica la presencia de Ac
contra VIH.
TARGA. Terapia antiretroviral de gran actividad. Es la
combinacin de 3 o ms medicamentos antiretrovirales
que permite la disminucin de la carga viral en sangre
hasta niveles indetectables, conduciendo a la
recuperacin inmunolgica de las personas con
infeccin VIH.
DEFINICIONES OPERATIVAS
Carga viral. Recuento del N de copias replicadas del
VIH circulando en plasma sanguneo.
Pruebas confirmatorias de VIH. Son pruebas que
identifican Ac especficos de VIH
Inmunoelectrotransferrencia o Western Blot (WB)
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
Inmunoblot con Ag recombinante (LIA )
DEFINICIONES OPERATIVAS
Prueba de Genotipificacin de VIH. Es la identificacin
de mutaciones asociadas a resistencia a drogas
antiretrovirales del VIH, mediante secuenciamiento
gentico.
Prueba de reaccin en cadena de Polimerasa (PCR ) de
ADN VIH. Prueba molecular cualitativa para la
deteccin de ADN proviral de VIH.
Recuento de linfocitos T CD4. Medicin de linfocitos que
tienen el marcador de superficie CD4 presentes en
sangre total y que constituye la principal clula blanco
del VIH.
Prueba de laboratorio para
Diagnstico
A todo nio o nia hijo de madre VIH positiva

Nio clasificado como alto riesgo para infeccin VIH

Enfermedad que corresponde a Categora clnica B o C

de la clasificacin de casos y vigilancia de SIDA del
CDC.
Prueba de laboratorio para
Diagnstico
A todo nio o nia expuesto al VIH se le debe realizar la
prueba de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR-
DNA-VIH) al primer mes y tercer mes. Adicionalmente se
debe repetir luego del 6to mes hasta el ao de vida. Si
el resultado es positivo en dos oportunidades seguidas
y separadas mayor de 45 das, se considerar infectado
por VIH.
A todo nio o nia expuesto al VIH y mayor de 18
meses, se le debe realizar ELISA VIH y pruebas
confirmatorias. El resultado de dos pruebas de ELISA
VIH reactivas ms una prueba confirmatoria positiva, se
considerar infectado por VIH
Tratamiento Antiretroviral
Todo nio diagnosticado de VIH antes de los 12 meses
recibir antiretrovirales (ARV), independiente de su
estadio clnico y CD4.
En mayores de 12 meses, depender del estadio clnico
e inmunolgico y los valores de carga viral.
Categora clnica C (SIDA)
Paciente con inmunosupresin severa, independiente de
carga viral y categora clnica.
Paciente con inmunosupresin moderada y con carga
viral mayor a 100,000 copias/ml, independiente de la
categora clnica.
Categora Clnica

N Asintomtico
A signos y sntomas leves
B signos y sntomas moderados
C signos y sntomas severos
NEUMONIA TUBERCULOSIS
 Manifestaciones Gastrointestinales
DIARREA

BAJA DE PESO
DIARREA
 CANDIDIASIS
CANDIDIASIS.
PSEUDOMEMBRANOSA

CANDIDIASIS
ERITEMATOSA

QUEILITIS
ANGULAR

CANDIDIASIS.
ESOFAGICA
ESTOMATITIS RECURRENTE CANDIDIASIS
POR HERPES SIMPLEX OROFARINGEA
VARICELA
COMPLICADA
HERPES ZOSTER
Sarna noruega
 Farmacos
antirretrovirales Inhibidores de TR
anlogos de nucleosidos

Bloqueadores
de correceptores

Inhibidore
s de fusin

Inhibidores de
Inhbidores de TR no proteasas virales
analogos de nuclesidos
TARGA
Para pacientes nuevos debe incluir al menos tres
antiretrovirales
Dos inhibidores nuclesido de la transcriptasa reversa
(INTR)
Un inhibidor no nuclesido de la transcriptasa reversa
(INNTR)

Zidovudina + Lamivudina ms Nevirapina Efavirenz

Abacair + Lamivudina ms Nevirapina Efavirenz