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LOS FACTORES

TERAPEUTICOS DEL GRUPO


Antonello Correale
TERAPIA DE GRUPO
(Factores teraputicos)
FACTORES TERAPEUTICOS
GRUPALES (MacKenzie,1990)
Definicin: Mecanismos inherentes a la
interaccin grupal no directamente ligados
a la accin del terapeuta, que actan
como mecanismos de cambio y
contribuyen al proceso teraputico.
Factores teraputicos
FACTORES DE SOSTEN
- Aceptacin
- Universalidad
- Infundir esperanza
- Altruismo
FACTORES DE AUTORREVELACION
Autorrevelacin
Catarsis
Factores teraputicos
APRENDIZAJE DE LOS OTROS
- Modelado
- Aprendizaje vicario
- Gua
- Instruccin didctica
FACTORES DE TRABAJO PSICOLOGICO
- Autocomprensin
- Input interpersonal
- Output interpersonal
OTROS FACTORES
TERAPEUTICOS
Hoge & Mcloughkin (1991)
Autoconocimiento
Autorresponsabilidad

Scheidlinger (1997)
Sentimiento de pertenencia o de ser acogido
INTRODUCCION A LOS
FACTORES TERAPEUTICOS
El grupo teraputico puede ser considerado, bajo la doble
perspectiva, de un lado del grupo como globalidad y del otro como
conjunto de individuos, que interactan entre ellos. Las dos visiones
pueden ser consideradas como coexistentes, en el interior de una
visin de tipo binocular.
Cada miembro del grupo entra en contacto y se confronta con
ambas dos dimensiones. Se podra decir que en lneas generales:
la relacin con el grupo como globalidad influencia sobre todo las
caractersticas de base del sentido del s mismo del individuo, ejerce
por lo tanto un efecto reestructurante sobre el fondo psquico individual
Las relaciones que se establecen entre los individuos singulares del
grupo, influyen sobre todo, aspectos vinculados a la autoestima, a la
afectividad, a la necesidad de reconocimiento por parte de los otros.

(Estas dos visiones han sido propuestas histricamente por Foulkes y


Bion).
FACTORES TERAPEUTICOS
Definicin: Mecanismos inherentes a la
interaccin grupal no directamente ligados
a la accin del terapeuta, que actan
como mecanismos de cambio y
contribuyen al proceso teraputico.
Proceso de mirroring: Proceso
intersubjetivo de observacin y
conocimiento mutuo entre los miembros
del grupo.
El espritu de grupo. El sentido de
pertenencia
Las condiciones de existencia de un grupo (tiempo, espacio, fines
comunes...), si se cumplen, el grupo que se constituye ser dotado de
aquellas caractersticas de unidad, cohesin, continuidad y vitalidad que en
su complejidad determinan, en su interior, aquella atmsfera positiva de
base, que hemos definido como el espritu de cuerpo. Desarrollan el
sentimiento de pertenencia. El sentimiento de pertenencia, la sensacin de
ser parte de algo o de pertenecer a alguien, constituye un sentimiento
fundamental del ser humano, una necesidad de base.
Entrar a formar parte de un grupo, que permite desarrollar en relacin con
l, un sentimiento de pertenencia, comporta un efecto extremadamente
reasegurante sobre la mente humana, en virtud de una inmediato refuerzo
de aquellas caractersticas de cohesin, continuidad y vitalidad, que
constituyen las coordenadas de base del estado de bienestar de un
individuo.
La atmsfera que reina en el grupo, su espritu de cuerpo, es expresin en
gran parte del grado de unidad y de cohesin interna del grupo (atmsfera
de serena cooperacin: Es algo a conseguir)
La utilidad teraputica del grupo
Un primer aspecto del grupo institucional, que a
nuestro parecer permite la realizacin de tal
recorrido teraputico consiste en el sentido de
continuidad que ofrece al paciente. El paciente
en el recorrido de su curacin, tiene necesidad
de saber que siempre hay alguno disponible
para ayudarlo, que puede encontrar algn
sostn en los momentos, en los pudiera vivir
angustias de fragmentacin o de aniquilamiento.
El espritu de grupo. El sentido de
pertenencia
Pensamos que el elemento capaz de determinar un cambio efectivo de las
condiciones de salud del paciente es precisamente el establecer un vnculo
afectivo con el grupo. Con ello tratamos de referirnos a la potencialidad
transformativa, que asume el grupo, como presencia emotiva, que se
instala progresivamente en la vida del paciente.

Aquello que habamos definido primero como una necesidad primaria del
individuo de establecer una relacin de apego con una figura de referencia
significativa, y de instaurar en relacin con ella un vnculo de dependencia,
encuentra su correlato, hablando del grupo, en la necesidad de afiliacin, o
sea, en la tendencia a desarrollar un sentimiento de pertenencia a un grupo,
del cual se entra a formar parte.
Relacin de la psicopatologa con el apego patolgico
El contexto grupal puede adquirir las caractersticas de un cuidador
fiable.
Podemos decir que el paciente para transformarse debe absorber sobre
todo el clima emocional del grupo y solo despus las actividades
especficas que se aprenden en l.
La red de relaciones
La resonancia
El reflejamiento
La multiplicacin de relaciones
Teatralizacin
La resonancia

Experiencia de compartir emocional:


Los sentimientos y las sensaciones experimentadas por alguna persona en alguna
circunstancia pueden evocar en otra, a travs de la narracin o la comunicacin, recuerdos
personales de experiencias similares vividas en otro momento.
El ser humano tiene una necesidad fundamental de recibir de las personas con las que entra
en contacto, seales de respuesta emotiva. Es importante para el hombre saber suscitar
inters en el otro, de estimular recuerdos y asociaciones personales, de despertar la
curiosidad
Niveles en el mbito de la resonancia:
Nivel psicobiolgicode .- Respuestas inmediatas, que se comunican casi inconscientemente a
travs de la mirada, la mmica, los gestos
Nivel afectivo.- La socializacin de un vivido
Nivel fantasmtico.- Identificaciones sucesivas con personas significativas, encontradas en el
curso de nuestra existencia. Tales identificaciones contribuyen a crear una compleja realidad
psquica interna (grupo interno). las personas significativas de nuestra vida nos influencian en
cuanto, a travs de los mecanismos de la identificacin, tendemos de cualquier modo a
asumir las caractersticas y a reproponerlas en nuestras relaciones y en el estilo de vida
propio.
Clave de lectura del comportamiento manifiesto del individuo singular en el grupo, en la
medida en que la modalidad de interaccin y de comunicacin espontnea de este ltimo con
los otros miembros se puede considerar el reflejo de una particular configuracin de
imgenes internas. nivel fantasmtico de resonancia, tiende a explicitarse sobre todo en el
mbito de las interacciones de un individuo con el otro (confirmacin o desconfirmacin de lo
vivido).
El reflejamiento
(Mirroring)
El grupo puede suministrar la posibilidad, ms all de
poner en escena las propias representaciones internas,
de ofrecer al individuo la posibilidad de conocer el efecto
que el propio comportamiento suscita en los otros,
independientemente del hecho, que de esto el pueda
sacar una imagen positiva o negativa de s mismo.
A travs del mecanismo de reflejamiento es posible
resaltar las modalidades relacionales de cada persona, o
bien explicitar las particulares modalidades ms o
menos perturbadas, que cada miembro particular del
grupo tiene para entrar en relacin con los otros.
Mirroring de los otros
Mirroring sobre los otros
La multiplicacin de las relaciones

El grupo ofrece la posibilidad de establecer relaciones con ms


personas al mismo tiempo, de obtener una especie de distribucin
de la carga afectiva que en la relacin teraputica dual, permanece
concentrada en la nica persona del terapeuta. De este modo, el
paciente puede satisfacer plenamente su necesidad de apego, sin
sentirse por esto amenazado en su existencia o sofocado en una
relacin con una persona percibida como demasiado potente.

La autoridad que normalmente viene depositada en la sola figura


del terapeuta pueda ser distribuida entre los distintos miembros del
grupo, convirtindose as en menos intensa, menos coercitiva y
menos absoluta (aspecto democrtico de los grupos: el terapeuta
se expone al grupo, se puede poner en discusin su autoridad de
una manera colectiva mucho ms fcilmente. Igual pasa con las
familias. El lder es una figura de autoridad pero tambin es un par).
Teatralizacin
El grupo teraputico puede ser considerado como un
lugar de teatralizacin, un lugar donde los intercambios
entre las personas no se dan solo sobre un plano
comunicativo verbal, sino que se dan, por decirlo as,
puestos en escena. Al lado de los intercambios de
palabras, de relatos, de sueos en el grupo suceden
acontecimientos, episodios entre los diversos miembros,
que pueden ser analizados y elaborados en presencia
del grupo y por medio del grupo mismo.
Los diversos miembros del grupo pueden ser de hecho
considerados como participantes activos en las
interacciones del grupo y al mismo tiempo como
espectadores. El grupo es por lo tanto un sistema de
pblico, que asiste a acontecimientos y los comenta.
Teatralizacin
Esta funcin de comentar y observacin participante que se
encuentra en el grupo, es de fundamental importancia para los
pacientes graves, que presentan una profunda discontinuidad y
fragmentacin en el sentido del s-mismo. En general, estos
pacientes experimentan notables dificultades en establecer un nexo
entre un determinado elemento vivido y su estado de nimo. Viene
pues a faltar en ellos la posibilidad de definir la conexin entre un
acontecimiento y la respuesta al mismo. Cuando est presente una
fuerte perturbacin de s-mismo, falta aquella funcin psquica
vinculante, que establece una conexin de coherencia y continuidad
entre los acontecimientos y los estados de nimo provocados por
ellos. El paciente no es capaz de comprender que la tristeza, la
angustia, el malhumor que vive en un determinado momento
pueden ser debidos, por ejemplo a una pelea precedente con un
padre o un amigo.
Tragedias griegas
Estrategias de coping
ESTRATEGIAS DE COPING
FALSEADORAS EVITATIVAS

* Proyectar, externalizar * Negar, Rechazar Olvidar


* Reatribuir, reinterpretar * Aislarse, negativismo
* Racionalizar, delirar * Desatender, distraerse
* Fantasear, falsos self * Mantenerse ocupado
* Escindir, compartamentalizar * Eludir la crisis la intencionalidad, o la
* Identidades psicticas responsabilidad
* Usar txicos
* Tercer condicional

REEVALUADORAS INTEGRADORAS

* Banalizar, minusvalorar * Verbalizar, participar


* Idealizacin, Revaluacin * Aceptar
* Grandiosidad, Omnipotencia * Confrontar
* Devaluar a los dems * Buscar informacin, consejo
* Resignacin * Buscar ayuda, cumplimiento
* Desproporcionado optimismo / * Redefinir, revisar, recapitular
pesimismo * Reestructurar, anticipar,
* Fatalismo, Catastrofizar * Solucionar
* Focalizar, polarizar
La transformacin de las
emociones
Nos referimos a las transformaciones que sufren
las emociones cuando son vividas en el interior
de un grupo.
En este caso, vivir algunos tipos de experiencias
en grupo potencia el carcter, incrementa la
intensidad, las colorea de una tonalidad afectiva
particular. En segundo lugar sucede que
algunas emociones vienen no solamente
potenciadas, sino ms bien propiamente
activadas al ser vividas en grupo.
La transformacin de las
emociones
Una de las ideas centrales del pensamiento de Bion es que en los grupos
emergen fuerzas, emociones muy potentes, que son en alguna medida
independientes de los individuos singulares y se presentan ms bien como
emociones de grupo, con su desarrollo autnomo (supuestos bsicos).
Carcter transpersonal
emerge la sensacin que sea suficiente adherirse plenamente a las emociones
del grupo, para que las problemticas vividas encuentren una respuesta
inmediata y total. Se delinea una expectativa mgica y omnipotente. la
omnipotencia, esto es, la fantasa potente, que la problemtica de todo individuo
encuentre respuesta de manera automtica y casi mgica, sin un particular
empeo de reflexin, a travs de la nica adhesin a la emocin grupal.
los supuestos bsicos son emociones intensas que confieren al individuo la
sensacin de ser una parte del grupo, ms bien que un individuo particular, con
las relativas vivencias de omnipotencia, vitalidad, energa interior que esto
conlleva. Pero al mismo tiempo tales emociones empobrecen su capacidad de
reflexin autnoma, de afirmacin de la propia individualidad, con un
sentimiento creciente de angustia en el sancionar la propia separacin del grupo.
La transformacin de las
emociones
El supuesto bsico de dependencia
En lneas generales, el trmino dependencia puede
ser entendido segn dos acepciones principales. Por
un lado indica un sentimiento de apego y de vnculo
afectivo a personas queridas, de las cuales se recibe
proteccin, reaseguramiento y vitalidad.
Por otro lado, la dependencia puede asumir una
connotacin negativa, relativa a una relacin de una
extrema celosa, posesividad y subordinacin a una
persona, cuya lejana o ausencia induce sentimientos
de desconcierto y perplejidad.
El supuesto bsico de ataque-fuga
El supuesto bsico de emparejamiento
DOBLE VISION DE LOS
SUPUESTOS BASICOS
En un primer momento, Bion consider los supuestos bsicos como
consecuencias negativas del funcionamiento del grupo. Segn el
autor, la aparicin en un grupo de una emocin muy fuerte, que
reasume en s sentimientos de dependencia, rabia, agresividad,
esperanza, es en realidad la seal, que el grupo se ha encontrado
con la necesidad de afrontar una tarea demasiado grande respecto
a sus posibilidades y por lo que se ha refugiado en una emocin
fuerte, que le impide afrontar la tarea misma, pero que le da
contemporneamente la impresin de hacerlo. Por lo tanto el
supuesto bsico representara un tipo de tempestad emocional
cuyo nico fin es aquel de permitir al grupo no afrontar una
determinada dificultad.
Optica ms positiva y madurativa: El se percata que las emociones
circulantes en el grupo podran representar tambin un elemento
revitalizante y regenerante y no solo una fuerza perturbadora a
eliminar, destinada a sucumbir frente al poder superior de la
racionalidad y del intelecto.
DOBLE VISION DE LOS
SUPUESTOS BASICOS
el grupo representa un lugar donde las
emociones y los sentimientos vienen vividos de
manera particularmente intensa y peculiar. Los
estados de nimo grupales pueden en general
ejercer un doble funcin: en forma explosiva
asumen un rol defensivo y permiten al grupo no
afrontar una situacin de dificultad o de peligro;
en forma ligera expresan emociones difusas que
animan al grupo y constituyen una especie de
fuerza motriz, de espritu generador del grupo
DOBLE VISION DE LOS
SUPUESTOS BASICOS
El aspecto negativo del supuesto de base, as
como lo hemos definido, se convierte ahora
aquello que aleja al individuo de su capacidad
de pensar y reflexionar y o anula en el grupo.
El aspecto positivo es sin embargo la sensacin
que el individuo experimenta entrando en el
grupo de ser contagiado, atravesado de una
emocin fuerte, de la que tambin l puede
despus apropiarse y que lo enriquece.
DOBLE VISION DE LOS
SUPUESTOS BASICOS
Cada ser humano llega a sentir que su identidad
est al menos en parte ligada y condicionada
por el tipo de emocin que experimenta de
manera predominante en su vida. Es como si en
un cierto sentido, tal emocin predominante
caracterizase la modalidad, con la cual aquella
persona afronta los acontecimientos de la vida.
La influencia de la experiencia afectiva
estratificada del grupo se reencuentra en la
tendencia del grupo mismo a ver y experimentar
de forma predominante ciertos climas
emocionales (la historia afectiva del grupo).
DOBLE VISION DE LOS
SUPUESTOS BASICOS
La realidad presente de un grupo puede
ser comprendida por un lado utilizando
como mtodo de investigacin el
supuesto de base predominante en aquel
momento, por el otro teniendo presente
contemporneamente tambin la historia
afectiva particular de aquel determinado
grupo.
EL GRUPO INSTITUCIONAL.
La grupalidad difusa
Los factores comunes a todos los tipos de grupalidad se
disponen a lo largo de un continuum en todas las formas de
intervencin grupal. En el grupo estn activos una serie de
factores, que asumen una valencia teraputica ms o menos
intensa segn las dinmicas de funcionamiento y del clima
emocional que se respira en su interior.
Sugerimos considerar los grupos rehabilitativos como un
instrumento fundamental para una regeneracin emotiva del
paciente y por conseguir una funcin cohesiva sobre el sentido
del s mismo. Queremos subrayar aquella funcin especfica que
el grupo ejercita sobre la vida emocional y afectiva del paciente y
que contribuye a su nivel de bienestar complejo.
El grupo puede ser pensado ( para los pacientes graves) como el
lugar capaz de restituir cohesin, continuidad y vitalidad al
sentido del s-mismo de la persona. Los grupos rehabilitativos
son sobre todo importantes para la cualidad de recuperacin de
la cohesin emotivo-afectiva interna del paciente.
La nocin de terapeuticidad del
grupo
El tema de los factores teraputicos ha sido afrontado de manera unitaria,
considerando alternativamente diversos contextos de grupo, o ms bien
pasando indistintamente del mbito ms estructurado de la psicoterapia de
grupo a aquel ms especfico de la rehabilitacin psicosocial.
Este modo de proceder deriva de una precisa eleccin metodolgica: o bien
aquella de poner en evidencia la existencia de factores de base, presentes
en el grupo, en cuanto tal, que desarrollan una funcin teraputica
importante, independientemente de la tipologa especfica del grupo, en el
cual son examinados. Esto explica porque, hablando del espritu del grupo,
de la red de relaciones y de la atmsfera emocional, que se activan en el
grupo, hemos hecho referencia ya sea al setting de la terapia de grupo o al
contexto ms amplio de la rehabilitacin, ya sea al pequeo grupo integrado
de terapia, sin detenerse a especificar y precisar los diferentes mbitos.
Existen en el interior del grupo factores teraputicos, que se activan y
toman cuerpo espontneamente e independientemente del planteamiento
de base del grupo mismo, es posible individuar en las diversas modalidades
expresivas, el principal elemento discriminante entre la terapeuticidad del
grupo psicoteraputico y aquel rehabilitador.
La nocin de terapeuticidad del
grupo
Importancia de los factores ligados a la cotidianeidad y a la regularidad, en
el cuidado de los pacientes graves. En particular retenemos que es
precisamente la repeticin constante y regular en el tiempo de una
experiencia, que confiere a esta, en un cierto sentido, un carcter
estructurante y revitalizante.
El grupo sobre todo si acta cotidianamente y con continuidad, y se prevee
un investimiento en una realidad emotivo-afectiva y experiencial
compartida, es capaz de ir al encuentro de las necesidades de apego del
paciente, en una medida mayor que la relacin individual, en cuanto ofrece
la presencia fuerte y continua de un objeto de apego de mltiples caras.
el grupo parece configurarse como una opcin teraputica preferible en el
cuidado de los pacientes graves, en cuanto ofrece una presencia del objeto
de vinculacin, ms continua, ms constante en el tiempo respecto a las
posibilidades de un terapeuta nico. El contexto grupal representa una
estructura fuerte estable, que ocupa gran parte de la cotidianeidad del
paciente, sobre todo cuando se trata de grupos rehabilitativos. Por otra
parte, el grupo previene investimentos demasiado intensos sobre personas
individuales, suministrando al mismo tiempo una respuesta ms completa a
los mltiples aspectos de la necesidad de dependencia del paciente.
La nocin de terapeuticidad del
grupo
El grupo institucional es el instrumento ms idneo para
permitir una estimulacin y una revitalizacin del
paciente ofreciendo al mismo tiempo la posibilidad de
contener y compensar las eventuales reagudizaciones,
que tales activaciones comportan.
Sentido de continuidad que ofrece al paciente
Capacidad de permitir explicitar varias personificaciones.
Posibilidad de relaciones interpersonales mltiples.
Posibilidad de observar un paciente de modo prolongado
en el tiempo. Observacin de manera inmediata y
espontnea.
FACTORES TERAPEUTICOS
1. Aporte de informacin: Ya sea dada por el terapeuta o entre los
pacientes acerca de los aspectos del funcionamiento mental y relacional.
En general esto contribuye a aumentar sus capacidades de contacto y de
relacin. El paciente obtiene consejo, informacin y orientacin a partir de
las sugerencias de los dems.
2. Oportunidades para realizar identificaciones. En un clima grupal
adecuado, puede favorecer la posibilidad de incorporarlas a su propio
repertorio. Como abordan los conflictos y que soluciones, como los
piensan... El paciente puede asumir pautas de comportamiento de otros
miembros como propias por medio del aprendizaje vicariante.
3. Universalidad. La situacin grupal ayuda al paciente a darse cuenta que
los problemas que el padece o similares tambin afectan a otras personas.
Se produce pues una cierta socializacin de las dificultades. Las penas
compartidas son menos penas. El paciente se siente identificado con
sentimientos, ideas o problemas de otros miembros del grupo, lo que alivia
la ansiedad del sentimiento de singularidad de los pacientes al conocer que
otros tienen o han tenido experiencias similares facilitando la aceptacin de
s mismos y de otros miembros del grupo.
FACTORES TERAPEUTICOS
4. Desarrollo de habilidades de socializacin. Desarrollo de habilidades
sociales bsicas mediante el intento de comportarse constructiva y
adaptativamente en el grupo. Es una oportunidad para que el paciente en
un clima seguro y no amenazante pueda ponerse a prueba en una nueva
realidad. Este desarrollo utiliza entre otros el modelado (imitar el
comportamiento de los otros es una estrategia de aprendizaje fundamental,
utilizada por los nios y por los adultos -mira como lo hago y reptelo-); el
aprendizaje indirecto (los participantes observan aquello que hacen los
otros y utilizan aquella experiencia para reflexionar privadamente sobre los
propios problemas); las instrucciones.
6. Aproximacin mediada a las experiencias existenciales difciles y
dolorosas: muerte, soledad, libertad... Es posible que en el grupo los
asistentes puedan encontrar un sentido a los aconteceres y experiencias
que antes les parecan dolorosas insoportables e incomprensibles.
7. Catarsis: Expresar y compartir emociones y pensamientos y ser
aceptado, sea cual fuere la naturaleza de lo expresado, supone en buen
nmero de casos una experiencia muy impactante y beneficiosa para el
paciente.
FACTORES TERAPEUTICOS
8. Altruismo : La ayuda y el apoyo mutuo que suelen prestarse los
miembros de gran parte de los grupos asistenciales les hace sentirse tiles a
los dems, lo cual eleva su autoestima y favorece un cierto descentramiento
con respecto a los ncleos narcisistas. El grupo da a los pacientes la
posibilidad la capacidad y el deseo de ayudar a otros, reconociendo en el
altruismo, los propios sentimientos y aspectos positivos, que son valorados y
apreciados por los otros. .El paciente valora positivamente la ayuda que
puede prestar a los restantes miembros el grupo
9. Cohesin del grupo: Un clima de aceptacin y comprensin ayuda a
explorar los propios sentimientos y pensamientos. A la par que da seguridad;
ya sabemos que el enfermo mental est enfermo de inseguridad, de miedo y
el grupo al compartir los miedos reasegura a cada uno de sus miembros.
10. Replanteamiento de las vivencias acerca de los (supuestos)
aconteceres familiares anteriores en el grupo familiar primario. Los
fenmenos transferenciales hacen que los asistentes interaccionen entre s y
con el terapeuta siguiendo pautas de relacin enraizadas en su infancia;
teniendo la oportunidad de revisar y corregir las vivencias con las que se
registraron tales aconteceres.
FACTORES TERAPEUTICOS
11. Transmisin de esperanza. Ver que los otros mejoran ayuda a superar los
sentimientos de fracaso, baja autoestima y desmoralizacin por el futuro. Infunde
expectativas de mejora y les hace tomar un papel activo contra la desmoralizacin y
la baja autoestima.
12. Percepcin interpersonal: En el grupo la persona tiene la oportunidad de
revelar comportamientos interpersonales consolidados, de obtener en respuesta un
feedback, pedido o no pedido de los otros participantes y poner a prueba nuevas
estrategias. El modo como los dems perciben a cada individuo se halla en estrecha
relacin con la forma de autopercibirse del individuo, de modo que cada miembro del
grupo posee la oportunidad de cambiar en el grupo esa autopercepcin a travs de
la interaccin con los dems miembros. El aprendizaje interpersonal y el
autoconocimiento (aprendizaje intrapersonal) son los factores de insight, ambos
constituyen dos facetas inseparables de un mismo mecanismo de cambio.
12. Insight. Comprensin de las experiencias psicticas en las dinmicas
biogrficas, as como el mejor conocimiento de la identidad personal, y de todas las
identidades subyacentes, facilitando la mayor integracin de estas y la
reestructuracin de una nueva personalidad menos vulnerable. El insight,
componente interior del proceso de aprendizaje interpersonal, consiste
principalmente en hacer vinculaciones entre por una parte sentimientos,
pensamientos y comportamientos y por otra, acontecimientos interpersonales
recientes y pasados.

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