TRAUMATIS

MO OCULAR

JHONATAN CHAVEZ MORAN

TRAUMATISMO OCULAR
CONCEPTO

Toda agresin sobre el rgano de

la visin, inclyase el bulbo ocular
y la porcin intraocular e
intraorbitaria del nervio ptico.
 ETIOLOGIA

MECNICOS ABIERTO
CERRADO

FSICOS.
QUMICOS.
 RADIACIONES
Quemaduras Ultravioletas: Arco
soldadura, rayos solares
Ionizantes: Rayos X,
Rad Beta, Explosiones
ETIOLOGIA
Sustancias o metales Atmicas
hirvientes
Vapor AGENTES QUIMICOS
Cenizas
Gases
Salpicaduras de grasa cidos: Actico y
Radiaciones sulfricos.
Agentes qumicos lcalis: Cal, masilla,
potasa, cemento
SIGNOS Y SINTOMAS
Ojo rojo
Lagrimeo
Blefarospasmo
Dolor
Hiperemia conjuntival.
Prdida o no de la transparencia
corneal.
CONDUCTA A SEGUIR
Lavado ocular

Inspeccin de anejos y segmento

anterior

Aplicar colirio o ungento antibitico

Oclusin del ojo

Analgsico sistmico, si hay dolor

Remisin al servicio de urgencia de

oftalmologa

En el caso de quemaduras palpebrales

se realizar toillet de la regin
QUEMADURAS POR
RADIACIONES
 QUERATOCONJUNTIVITIS
ACTNICA

Lesiones provocadas por radiaciones

ultravioletas.
Soldaduras sin la debida proteccin
ocular.
Exposicin a rayos solares.
Reflejo de la luz solar de la nieve
cuando se est esquiando.
Caractersticas

Penetran de forma leve.

Causan necrosis superficial en el

epitelio corneal.

Intervalo de 6 a 10 horas entre la

exposicin y el comienzo de los
sntomas.

Compromete ambos ojos.

Resolucin en 48-72 horas.

CLINICA
Sntomas:
Sensacin de
arenilla o cuerpo
extrao en los
ojos. Signos:
Severa Hiperemia
fotofobia. conjuntival
Dolor. ligera a
Blefarospasmo. moderada.
Lagrimeo. Ojos hmedos.
CONDUCTA A SEGUIR
Aplicacin de colirio anestsico solo en el
momento de la exploracin de anejos y segmento
anterior, as como para aliviar los sntomas. El
paciente evitar su uso continuado en el hogar.
Aplicar compresas frescas o fras de agua o suero
fisiolgico por 24 h.
Mantenerse en una habitacin oscura o en
penumbras, u ocluir ambos
ojos. Otros colegas utilizan ungentos o colirios
oleosos.
 LESIONES POR
RADIACIONES IONIZANTES
La profundidad de la penetracin en el ojo vara
con el tipo de radiacin (neutrones, rayos X,
radiaciones beta, explosiones atmicas).
Sntomas
Prdida de las pestaas.
Pigmentacin de los prpados.
Blefaritis.

Signo
Disminucin de la visin, debido a la catarata que
se observa al ao o dos de la exposicin, o por la
retinopata isqumica que ocurre al cabo de unos
meses.
Conducta a seguir
Cubrir los ojos antes de la terapia con
radiaciones, como accin profilctica.
Remisin a consulta externa de
oftalmologa en su rea de salud.
HERIDAS SUPERFICIALES
De los prpados
Son frecuentes en los accidentes
automovilsticos, de trabajo, juegos
peligrosos(espadas, tijeras, tiraflechas,
etc.).
Provocan gran No son tan graves, y
Heridas incisas en
sentido vertical

Heridas incisas en
sentido horizontal
separacin de los por lo general
bordes, cicatrizan sin dejar
a causa del dao del deformidades.
msculo orbicular, y
pueden dejar secuelas,
tales como retraccin
palpebral, ptosis,
ectropin, triquiasis,
colobomas
CONDUCTA A SEGUIR
 HERIDA DE CONJUNTIVA

Etiologa
Traumas incisos o contusos

Signos:
rea circunscrita de
conjuntiva enrojecida,
Sntomas: acompaada de una
Sensacin de cuerpo hemorragia
extrao. subconjuntival.
Dolor, lagrimeo. En grandes laceraciones
Ojo rojo pueden observarse los
bordes del desgarro y
hemorragia
subconjuntival.
CONDUCTA A SEGUIR
Lavado ocular con suero fisiolgico.
Exploracin de la herida.( previo
anestsico local). Se utiliza un aplicador
o pinza por la posibilidad de una herida
perforante escleral.
Heridas pequea no necesitan suturas.
Heridas grandes. Afrontamiento de los
bordes con sutura con sutura
absorbible.
Aplicar colirio o ungento antibitico.
Oclusin.
 EROSIN CORNEAL
Etiologa
Traumas incisos o contusos (ramas de
rboles, uas, hojas de papel, lentes de
contacto, cuerpos extraos)

SINTOMAS SIGNOS

Sensacin de cuerpo Hiperemia

extrao. conjuntival.
Dolor. Inyeccin ciliar.
Fotofobia. Prdida de
Lagrimeo. contigidad del
Ojo rojo. epitelio corneal.
CONDUCTA A SEGUIR

Descartar cuerpo extrao corneal y

perforacin.
Tincin con fluorescena
Aplicacin de colirio o ungento
antibitico.
Oclusin del ojo durante 24 horas.
 HERIDAS DEL GLOBO
OCULAR

Penetrantes o perforantes.
Pueden comprometer la crnea
o la esclera.
Se puede acompaar de hernia
de iris, cuerpo ciliar, o coroides,
y cuerpos extraos
intraoculares.
Interrogatorio cuidadoso, que
permita orientar al mdico
general bsico.
Agentes causales ms frecuentes:

Instrumentos perforo-cortantes
(cuchillos, tijeras, botellas, navajas).
Explosivos.
Armas de fuego.
Golpes de metal sobre metal.
Contragolpe.
 CLINICA
SIGNOS
Prdida de la regularidad
de la superficie corneal o
SNTOMAS escleral.
Dolor. Presencia o no de hernia
Lagrimeo. de iris.
Prdida o Deformidad de la pupila.
disminucin brusca Cmara anterior estrecha.
de la agudeza Hifema
visual.
Hipotona ocular.
Ojo rojo
Exposicin del contenido
intraocular.
Puede acompaarse de
CEIO.
 CONDUCTA A SEGUIR
Interrogatorio (como ocurri el trauma y el agente
etiolgico).
Examinar la agudeza visual en el servicio de
emergencia (de ser posible).
Examen ocular objetivo exhaustivo.
Evitar manipulacin del ojo, aplicar colirio
antibitico(nunca ungento) y ocluir de inmediato.
Analgsicos y sedantes sistmicos.
Remitir a los servicios de urgencia de oftalmologa.
Brindar apoyo emocional al paciente y sus
familiares.
 CUERPOS EXTRAOS
Corneales y Conjuntivales

Urgencia ms comn.
Agentes de toda ndole
(fragmentos de piedra, metal,
vidrio, arena, insectos, espinas y
otros).
Pueden ser superficiales o
profundos.
 CLINICA
Sntomas:
Sensacin de cuerpo extrao.
Dolor.
Fotofobia.
Lagrimeo.
Ojo rojo.

Signos:
Blefarospasmo.
Hiperemia conjuntival.
Observacin del cuerpo extrao en crnea o
conjuntiva bulbar, fondos de saco o regin tarsal
superior ( al evertir el prpado).
 CONDUCTA A SEGUIR
Instilar 1 2 gotas de colirio anestsico.
Extraer el cuerpo extrao con aguja estril o
pasando un aplicador o gasa de algodn
humedecido.
Aplicar colirio o ungento antibitico.
Oclusin por 24 o 48 horas.
Si quedan restos de xido o hubo exceso de
manipulacin , debe remitirse al oftalmlogo.
 CUERPOS EXTRAOS
Intraoculares

Puede recurrirse a diferentes mtodos

para localizarlos, entre ellos los
siguientes: estudios radiolgicos,
ultrasonografa, y la tomografa
computadorizada de las rbitas. De
cualquier manera, el paciente debe ser
remitido a los servicios de urgencia de
la especialidad.
 CONTUSIONES

Compresin de los
anexos y el globo
ocular, que produce
cambios anatmicos en
varias de sus
estructuras y
alteraciones funcionales
en ocasiones
permanentes.
Etiologa
Golpes directos al ojo (pelotas, piedras,
puetazos).

Mecanismos de contragolpe sobre el ojo.

Traumatismos craneales no perforantes:
dao orbitario o a las estructuras oculares.

Antecedente de accidentes.
Afecciones ms comunes
de las contusiones

Fracturas orbitarias.
Hematomas, equimosis y edema palpebral.
Excoriaciones y heridas contusas del prpado.
Hifema.
Iridodilisis.
Subluxacin o luxacin del Cristalino.
Catarata.
Hemorragia o desprendimiento del vtreo.
Edema, isquemia y hemorragia retiniana.
Edema y seccin del nervio ptico.
CONDUCTA A SEGUIR

Medidas generales de acuerdo con los

sntomas del paciente.
Oclusin ocular.
Remisin al servicio de urgencia de la
especialidad.