Bronquitis

La bronquitis aguda es un trmino que define a la inflamacin de la trquea,

bronquios y bronquiolos, resultado generalmente a una infeccin del tracto
respiratorio de etiologa viral.
Etiologa
Los virus respiratorios (parainfluenza, virus respiratorio sincitial e influenza)
son los responsables de la mayora de los casos de bronquitis aguda. En los
nios mayores de 5 aos, tambin puede esta causada por Mycoplasma
pneumoniae
Patogenia
Cuadros clnico de bronquitis
Sx generales de infeccin viral
Mialgias
Dolor retroocular
Cefalea
Astenia
Adinamia
estornudos
Catarro nasal y farngeo
Exploracin fsica
A la auscultacin:
Estertores bronquiales
Sibilancias
Estertores alveolares (complicacin neumnica)
Exmenes de laboratorio
Leucocitosis con neutrofilia
Cultivo
Antibiograma de expectoracin
Dx diferencial de bronquitis
Neumona
Asma
Bronquiectasia
Aspiracin
Fibrosis qustica
Sndrome de disfuncin reactiva de las vas areas
Traquetis bacteriana
Cuerpo extrao retenido
Falla cardaca
Carcinoma broncognico
ALTERACIONES RADIOLOGICAS
Inflamacin de los bronquios
Distensin pulmonar
MEDIDAS TERAPEUTICAS
Medidas generales que se utilizan para el tratamiento de padecimiento viral agudo, sin embargo, en
bronquitis aguda manifiesta sntomas de infeccin agregada

Reposo 2-3 das ERITROMICINA

1-1.5 gr/24hrs.
Analgsicos
Medicamentos PENICILINA PROCAINICA
antibacterianos 800,000 UI/12hrs
Abundantes lquidos

AMPICILINA
Hbito tabquico 500-1000 mg/3 veces al da
Bronquiolitis
Es una enfermedad respiratoria aguda de etiologa viral que afecta la va
area pequea, en partculas los bronquiolos; caracterizada por inflamacin,
edema y necrosis de las clulas epiteliales con aumento de la produccin de
moco y broncoespasmo
Etiologa
La bronquiolitis es tpicamente producida por una infeccin viral y el virus
respiratorio sincitial (VRS) es la causa ms frecuente (75% de los casos),
especialmente durante las epidemias y en los pacientes hospitalizados,
seguido del rinovirus.
Otros virus que se aslan con menos frecuencia incluyen: parainfluenza,
metaneumovirus, influenza, adenovirus, coronavirus
Sntomas propios de bronquiolitis aguda
Normalmente es consecuencia de una infeccin vrica
Tos
Expectoracin
Disnea por obstruccin bronquial
Opresin en el pecho
Das despus tos y expectoracin mucopurulenta
Cuadro clnico de bronquiolitis
Es la causa mas frecuente de internamiento en nios < 1 ao
Rinorrea
Tos + febrcula
De 1 - 2 das polipnea, sibilancias, tiros intercostales
Exploracin fsica
de FR
Taquicardia
Hipertermia de 41 C
Conjuntivitis y faringitis hasta del 50%

En nios que tuvieron bronquiolitis puede presentarse el sndrome de pulmn

hiperluminiscente unilateral y asma
Examen de laboratorio
El mtodo ideal para el diagnostico ha sido el aislamiento del virus en tejidos
- Cultivo
- Deteccin de antgenos / Pruebas de diagnstico rpido
- Serologa - PCR
Inmunofluorescencia o ELISA.
En algunos laboratorios se dispone de RT-PCR a nivel comercial (RT =
transcripcin reversa; PCR = reaccin en cadena de la polimerasa mediante
amplificacin de las secuencias del cido nucleico del virus).
La sensibilidad de esta prueba es mucho ms alta
Gasometra
No es un mtodo de uso rutinario en la bronquiolitis, debido a que es ms til
la oximetra de pulso, ya que es un mtodo no invasivo, adems de que
permite una vigilancia constante.
Los gases arteriales: PaCO2: normal o baja, dependiendo de la severidad,
podrn mostrar aumento.
PaO2: puede estar normal o baja
BH: es inespecfica, puede mostrar parmetros normales o leucocitosis; en el
recuento diferencial puede o no haber linfocitosis.
Oximetra de pulso
La oximetra de pulso es considerada el mejor indicador de hipoxemia.
Se recomienda que todo nio con diagnstico de bronquiolitis o neumona con
hipoxemia sea hospitalizado o remitido para hospitalizar.
Dx diferencial
Debe ser realizado con otras causas productoras de sibilancias, tanto
infecciosas como no infecciosas.
laringitis
Neumona
asma
cuerpo extrao bronquial
Fibrosis qustica
Enfisema lobar No infecciosas
Enfermedad cardiaca congnita
Diferencias entre bronquitis y bronquiolitis
Mientras la bronquitis se refiere a la inflamacin de las vas respiratorias
principales, la bronquiolitis se caracteriza por la inflamacin de los
bronquiolos, que son las ramas ms pequeas situadas en el extremo de las
vas respiratorias principales
la bronquiolitis por lo general afecta a los bebs, la bronquitis puede afectar
tanto a los nios como a los adultos
ALTERACIONES RADIOGRAFICAS

Son muy variables

Se relacionan con la extensin de la

afectacin

Cronicidad del trastorno

Presencia o ausencia de alteracin

parenquimatosa subyacente
En fases ms avanzadas los patrones radiolgicos a tener en cuenta sern:

Atrapamiento Engrosamientos
areo peribronquiales.

Atelectasias
Infiltrados
laminares o
intersticiales.
segmentaras.
 Atelectasia LM
Infiltrado alveolar Insuflacin Aplanamiento
diafragmtico
ESCALA DE WOOD DOWNES MODIFICADA
CRITERIOS DE INGRESO
Hospitalizacin
Edad Inferior a 4-6 semanas
Factor de riesgo de Gravedad
Letargia
Hipoxemia (SatO2 <92%)
Taqipnea (FR >70rpm en < o = 3m;
FR > 60rpm en > 3m
Regurguitacion de alimentos o
problemas de deshidratacin
UCI
Incapacidad para mantener la
saturacin de oxgeno a pesar la
oxigenoterapia en aumento
Deterioro del estado respiratorio con
signos de distrs en aumento o
signos de agotamiento
Apneas recurrentes
MEDIDAS TERAPEUTICAS

Enfermedad
Oxigenoterapia
autolimitada

Tratamiento antiviral
Hidratacin
o antibitico
Teraputica especfica

Rivabirin

Broncodilatadores:
Slbutamol
 MEDIDAS PARA PREVENIR LA
BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS
 Evitar fumar

Evitar estar cerca de personas fumadoras

Tener el mnimo contacto con polvo,

gases, vapores y la contaminacin propia
del aire.

Lavarse las manos con frecuencia

Usar cubrebocas o mascarilla

(especialmente si se trabaja con pinturas,
barnices o cualquier otra sustancia que
resulte irritante).
 Mantenerse alejado de personas
enfermas

Dieta equilibrada

Ingesta de vitamina C

Estornudar en un pauelo

Evitar acudir a lugares con mucha gente

CRITERIOS DE DERIVACIN A
OTRO NIVEL DE ATENCIN
MDICA
 Si se presenta tos persistente o
que reaparece con frecuencia
Si se presenta hemoptisis
Si hay fiebre alta o si dura 3 das o
ms
Si existe moco espeso, color
verdoso y con mal olor
Disnea
 Dolor torcico
Si existe una enfermedad
cardiaca o pulmonar previa
Si hay cianosis en los labios,
parpados inferiores, uas de las
manos.