EQUIDAD EN LOS

RESULTADOS EN SALUD
Cul es el papel que juega la
evaluacin de resultados en la
perspectiva de la equidad en salud?

Fresneda-Equidad y resultados en salud

 ESQUEMA DE ELEMENTOS
INTERELACIONADOS
MODELO
MODELO DE
DE ANALISIS
ANALISIS
INSTRUMENTO DE
ANALISIS DE POL. PUBLICA
(LONDRES, MONTREAL, BRUSELAS)

OBSERVATORIO
OBSERVATORIO de de equidad
equidad en
en
calidad
calidad de vida y salud de
de vida y salud de Bogot
Bogot

DIDERICHSEN
DIDERICHSEN HALQVIST
HALQVIST (1998)
(1998) MULTIPLICIDAD
Proceso MULTIPLICIDAD DE
DE ASUNTOS.
ASUNTOS.
Proceso GEGA
GEGA (Global
(Global equity
equity Esquemas para para diferenciar
gauge Esquemas diferenciar las
las EVALUACION EQUIDAD
EQUIDAD DE
DE LA
gauge alliance ))
alliance
vias EVALUACION LA
vias existente
existente entre
entre el
el contexto
contexto SALUD.
SALUD.
Monitoreo.
Monitoreo. social
social yy los
los resultados
resultados dede salud
salud ;;
para introducir las intervenciones LOS
LOS RESULTADOS
RESULTADOS ENEN SALUD
SALUD
Investigacin.
Investigacin. para introducir las intervenciones
politicas OCUAN EL PAPEL PRIORITARIO.
OCUAN EL PAPEL PRIORITARIO.
politicas
Fig. 1. Interrelaciones entre los elementos del modelo de anlisis sobre las inequidades en salud

Posicin social ( EQUIDAD HORIZONTAL Y E.VERTICAL)

Consecuencias
Desigualdades
Determinantes Servicios de salud y en el estado de sociales
sociales financiacin salud Y econmicas
intermedios (MINSA, ESSALUD, FFAA
de la inequidad
Y PNP )
(educacin , ocupacin,
etnia (racismo). en salud.

RESPUESTA IMPACTO

Contexto poltico e institucional

Figura 2. Modelo para el anlisis y seguimiento de la equidad en salud
DETERMINANTES SOCIALES ESTRUCTURALES

Posicin social, desigualdades y desventajas sociales que inciden en la

salud

Desigualdades en las
oportunidades de salud
Consecuencias sociales y
Desigualdades en La econmicas de la inequidad
financiacin y asignacin de en salud
recursos para la salud

Exposicin diferencial

Desigualdades en los servicios Desigualdades en el estado

de salud de salud
Vulnerabilidad social

Determinantes Respuestas Impactos

sociales intermedios

Contexto poltico e institucional

 Cmo evaluar las inequidades en los resultados de
salud?

Precisar procedimientos y fuentes de informacin

para llegar a medidas de desigualdad entre
Gakidou, Murray y
individuos a partir del concepto de salud
Frenk
poblacional.

Basada

Las desigualdades en salud significa

fundamentalmente comparar la distribucin del
estado de salud entre los individuos de una
poblacin y comparar las distribuciones de
distintas poblaciones.

Interrelacin

Variables
socioeconmicas Crecimiento Desigualdad
de asignacin de Econmico Social
gasto a la salud
 Paula Braveman y La equidad de salud est definida como la ausencia de diferencias en
Sofa Gruskin salud entre los grupos menos y ms desfavorecidos.

Para medir las desigualdades es

preciso hacer algunas
En primera
anotaciones
instancia, la
asociacin
estadstica no es
En segundo lugar,
un criterio
puede haber una parte
definitivo de
de las desigualdades
causacin..
en salud que tengan
baja correlacin o no se Y, en tercer lugar, la
expliquen directamente adopcin del grupo
Las inequidades por las variables o ms aventajado como
en salud son, en categoras de patrn de referencia
ltima desventaja social que para identificar las
instancia, un inequidades, no
estn disponibles y
resultado de las presupone que sea el
condiciones sean escogidas para
establecer la modelo para todas las
estructurales de
desigualdad asociacin. circunstancias
social, en lo relacionadas con la
econmico, salud y sus
poltico y social. determinantes.
 Qu evaluar en torno a los resultados
en salud?
1. Desigualdades en la morbilidad:
No se tiene informacin publica.
Monopolizacin de las entidades de aseguramiento privada.
Solo se tiene informacin de las encuestas realizadas en los hogares.
2. Desigualdades en discapacidad: Los
Se ha centrado en los estratos bajos, lo que impide realizar comparaciones sociales indicadores
importantes. propuestos
estn
3. Desigualdades en la mortalidad
limitados por
No existe anlisis diferenciales socioeconmicos. la
No hay informacin demogrfica actualizada. informacin
disponible
4. Desigualdades en la autopercepcin sobre el estado de salud.
Son subjetivas.
Es influenciada por los determinantes sociales.
DESIGUALDADES INJUSTAS E
INEQUIDAD EN SALUD