MANO

INTRODUCCION

La mano est
constituida por 27
huesos que se
agrupan en tres
reas distintas :
huesos del carpo
huesos del
metacarpo
huesos de los
dedos
 HUESOS DEL CARPO
El carpo est formado por ocho huesos
pequeos en dos hileras transversales:
una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme).
una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el
trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).

Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por

consiguiente tienen seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o
palmar y la posterior o dorsal son rugosas y estn en relacin con
la partes blandas de la regin palmar y de la regin dorsal. Las
otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa
o radial e interna o cubital, son lisas y estn recubiertas de
cartlago
HUESOS DEL CARPO
 HUESOS Y ARTICULACION
DEL METACARPO
La articulacin metacarpo -
falangica, es una condlea.
Est dotada de 2 de libertad de
movimiento : una en el Plano
Sagital, que es la
FLEXOEXTENSIN, y otro en el
Plano Frontal, que es la
INCLINACIN LATERAL hacia
un lado y otro.
Y algunos autores hablan de un
3 de libertad de movimiento, que
es la rotacin axial, ( pero no
tiene msculos que lo realicen,
por lo que es pasiva, 90 en el
ndice, hasta 135 en el meique)
 HUESOS Y ARTICULACION DE
LOS DEDOS
La superficie de la 1 falange encaja
perfectamente y poseen un
fibrocartlago glenoideo que tiene
como funcin aumentar la superficie
articular de la 1 falange.
Los ligamentos de esta articulacin
metacarpo - falngica son :
El ligamento transverso
intermetacarpiano palmar, que va de
cabeza a cabeza de los
metacarpianos ( excepto el pulgar) y
es el que se tensa cuando se
flexionan separadamente los dedos;
Los ligamentos laterales, tres haces ;
el haz metacarpo - falangio,
metacarpo - glenoideo ( que va al
fibrocartlago ) y falango - glenoideo.
Topogrfica de la Mano

La mano tiene 2 caras

cara palmar (y regin
palmar de los dedos)
EMINENCIA TENAR
CELDA PALMAR MEDIA
EMINENCIA HIPOTENAR

cara dorsal.
BIOMECANI
CA
 Estos ligamentos
sirven para mantener
los msculos
intrnsecos adheridos
a los huesos para que
puedan realizar su
accin, y son sobre
todo,
ESTABILIZADORES de
la articulacin y
actan como
elementos limitantes
de la flexin : se
tensan en la extensin
y limitan la flexin.
 PLIEGUES
LA EMINENCIA TENAR: pliegue de oposicin del pulgar o pliegue
palmar superior, que se forma por la oposicin del pulgar con los
otros dedos, y que limita la regin .
CELDA PALMAR MEDIA que est cruzada por dos pliegues
palmares :
1) pliegue palmar inferior, que corresponde a
las articulaciones metacarpo - falngica de
los tres ltimos dedos,
2) pliegue palmar medio, que corresponde a
la articulacin metacarpo - falngica del dedo
ndice
LA EMINENCIA HIPOTENAR: que corresponde a los msculos
intrnsecos del meique.

OTROS PLIEGUES: que se observan en los DEDOS

el pliegue digito - palmar superior se encuentra a 1 1/2 cm. de la
articulacin metocarpo - falangica ( no corresponde a la articulacin
exactamente );
el pliegue dgito palmar de la articulacin interfalngica proximal
y de la articulacin interfalangica distal.
 ARCOS
Los huesos de la mano
(27 huesos), divididos en tres grupos: el
carpo, los metacarpianos y las falanges.

En su conjunto,
adoptan la forma de
arcos,
dos transversales
(a nivel del carpo y de los
metacarpianos)

los arcos
longitudinales
digitales.
 Arcos de la mano.
De una forma esquemtica, en la mano se puede
considerar que existe :
rea fija, integrada por la hilera distal del carpo
(trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso)
y los metacarpianos segundo y tercero,
y un rea mvil, integrada por la hilera proximal
del carpo (escafoides, semilunar y piramidal), los
metacarpianos primero, cuarto y quinto, as
como las falanges.
El pisiforme, clsicamente englobado en la hilera
proximal, est en realidad situado en un nivel
ms palmar, y acta a manera de hueso
sesamoideo, insertndose en l el tendn cubital
anterior.
 ARCO OBLICUO:
Una caracterstica esencial de la
mano humana es la capacidad para
oponer el dedo pulgar a los
restantes dedos (denominados
dedos largos), gracias a la especial
configuracin de la articulacin
trapecio-metacarpiana.
 REPAROS OSEOS
EN LA CARA ANTERIOR : eje de la mano que va a pasar
por el tercer metacarpiano.
la cabeza del cubito,
el pisiforme.
la apfisis estiloides del radio.
el tubrculo del escafoides
el trapecio (mas hacia abajo est),
la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las falanges).
EN LA CARA DORSAL,
apfisis estiloides del cubito,
una depresin que va a corresponder al ligamento triangular,
el piramidal
el hueso grande
depresin, que corresponde al cuello del hueso grande y por
encima de este el semilunar.
el 1, 2, 3, 4 y 5 metatarsianos; las cabezas de las
falanges, las articulaciones metacarpofalangicas,
interfalangicas.
 ESPACIOS
Tabaquera anatmica: Canal del pulso:
Se la ubica si se provoca Lmites:
una extensin mxima del Exterior: Msc. Flexor
dedo pulgar. largo del pulgar
Es un pequeo triangulito
Interior: Msc. Flexor del
formado por:
carpo
el separador largo
Contenido: Art. radial
el extensor corto
y venas subsidiarias
por delante
el extensor largo
por detrs
y all se palpan el
escafoides y el trapecio. El
nervio radial, arteria radial
y vena ceflica
 Movimientos y Rangos
Movimiento y rangos
Flexin de metacarpofalngicas: 90
Extensin de metacarpofalngicas: 20 -30
Flexin Interfalngicas proximales:120
Flexin Interfalngicas distales; 80
Abduccin de los dedos: 20-25
Aduccin de los dedos20-25
Flexin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70
Flexin de Interfalngica del pulgar 90
Extensin de Metacarpofalngica del pulgar 60
70
Extensin de Interfalngica del pulgar 90
Abduccin del pulgar 40 50
Aduccin del pulgar: 40 50
Oposicin del Pulgar y del meique
 MUSCULOS
EXTRINSECOS : INTRINSECOS:
REGION ANTERIOR O EMINENCIA TENAR: (S.O.F.A.)
PALMAR: Separador o Abductor corto del
pulgar
Flexor comn Superficial de
Oponente del pulgar
los dedos
Flexor corto del pulgar
Flexor comn Profundo de los
dedos Aproximador o Aductor corto del
pulgar
Flexor largo del pulgar
ZONA PALMAR MEDIA:
REGION DORSAL: Lumbricales
Extensor corto del pulgar Interseos dorsales y palmares
Extensor largo del pulgar
Abductor largo del pulgar EMINENCIA HIPOTENAR
(P.A.F.O.)
Extensor comn de los dedos
Palmar cutneo del meique
Extensor propio del ndice
Aproximador del meique
Extensor propio del meique Flexor corto del meique
Oponente del meique
 MECANICA
En los flexores se da el ejemplo del ngulo de
traccin con el tendn perforante y perforado.
El flexor comn profundo ( que se inserta en la base de la 3
falange que es el perforante, y el tendn perforado, que es el
flexor comn superficial (que se inserta en las caras laterales de
la 2 falange ).
Al contraerse el flexor comn profundo aumenta el ngulo de
traccin del superficial y por lo tanto, AUMENTA SU EFICACIA.
De esto se deduce que la accin del superficial es mas eficaz,
cuando empieza la contraccin, a medida que se va flexionando
la interfalange proximal, porque tambin se flexionar la otra
falange, entonces el profundo va a levantar al superficial y
aumentar el ngulo de traccin.
El superficial no tiene accin en la 1 falange, y para que se
contraiga con efectividad la 2 falange, necesita de un msculo
que acte como sinergista para estabilizar la metacarpo -
falangica; que es el extensor comn ( o sino se flexionara toda la
mano ). esto se da en el caso de msculos poliarticulares
* Al extender mueca , los dedos se flexionan porque se
acortan los flexores; y al revs cuando se flexiona mueca,
se extienden los dedos.
MUSCULOS
DE LA
MANO
 MUSCULOS
INTRINSECOS
Eminencia tenar
Palmar media
Eminencia Hipotenar
 Msculos de la Regin
Tenar
M. Aductor
del pulgar
M. Oponente
del pulgar
M. Flexor
corto del
pulgar
M. Abductor
corto del
pulgar
(S.O.F.A.)
 Msculos de la Palma de
la Mano
Msculos
interseos
dorsales (I-IV):

Msculos
interseos
palmares (II, IV y
V):

Msculos
lumbricales (4):
 Msculos de la Regin
Hipotenar
M. Palmar
cutneo o corto:
M. Abductor 5
dedo:
M. flexor corto
5 dedo:
M. oponente del
5 dedo:
(P.A.F.O.)
 MUSCULOS
EXTRINSECOS
Regin anterior o
palmar
Regin Dorsal
Msculos de la regin anterior
o palmar
Flexor comn
Superficial
de los dedos
Flexor comn
Profundo de
los dedos
Flexor largo
del pulgar
 Msculos de la regin dorsal
Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo
del pulgar -Extensor comn de los dedos -Extensor propio del ndice
-Extensor propio del meique