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FISIOPATOLOGA
K+
INTRACELULAR
Mg+ 60 %
PROTEINAS
FOSFATO
AGUA CORPORAL EN RELACION
A LA EDAD
100
80
L. intracelular
40
L. extracelular
20
0
0,1
RN 6 m 11ao 1010aos 100
Adulto
LIQUIDOS CORPORALES
DISTRIBUCION ANTES DE LOS 3 AOS
INTERSTICIAL
TRANSCELULAR
PLASMA
TEJIDOS
INTRACELULAR
Composicin inica de los lquidos extracelular e intracelular
Lquido extracelular Lquido intracelular
Na+ 142 mEq/L 10 mEq/L
K+ 4 mEq/L 140 mEq/L
Ca++ 2.4 mEq/L 0.0001 mEq/L
Mg++ 1.2 mEq/L 58 mEq/L
Cl- 103 mEq/L 4 mEq/L
HCO3- 28 mEq/L 10 mEq/L
Fosfatos 4 mEq/L 75 mEq/L
SO4 1 mEq/L 2 mEq/L
Glucosa90 mg/dL 0 a 20 mg/dL
Aminocidos 30 mg/dL 200 mg/dL ?
Protenas 2 g/dL 16 g/dL
HOMEOSTASIS
Definicin: Mantenimiento del organismo dentro
de lmites que le permiten desempear una
funcin de manera adecuada
Condiciones esenciales del medio interno:
Concentracin ptima de gases, elementos
nutritivos, electrolitos y agua
Temperatura ptima
Volumen ptimo
REGULACION DE LA HOMEOSTASIS
Sistemas nervioso y endocrino
S. nervioso: Detecta alteraciones y enva seales
en forma de impulsos nerviosos que producen
cambios rpidos
. Endocrino: detecta cambios y a travs de la
sangre enva los reguladores qumicos
(hormonas). Estos cambios son lentos.
Ambos mecanismos se coadyuvan para lograr el
equilibrio.
METABOLISMO HIDRICO EN EL LACTANTE Y EN EL ADULTO
HIDRATACION
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/hidrataciona.htm
En situaciones de deplecin de volumen, se producen una serie de
cambios vasomotores de la circulacin renal, mediados por el sistema
nervioso simptico y la angiotensina II, que condicionan un aumento
de la fraccin de filtracin glomerular con respecto al flujo renal
En la parte distal del tbulo contorneado distal y en la porcin cortical
de los tubos colectores, la reabsorcin de sodio est regulada por la
accin de la aldosterona que promueve el paso de Na, en intercambio
con potasio, desde la luz tubular al interior celular. La secrecin de la
aldosterona es inducida principalmente por el sistema renina-
angiotensina. El estmulo ms potente de este sistema es la
disminucin del volumen circulante efectivo
otros mecanismos hormonales en el control de la excrecin renal de
sodio. factor natriurtico que facilita la excrecin de sodio al inhibir su
reabsorcin en el tbulo colector. Se considera que el factor
natriurtico es, al menos en parte, el responsable del proceso conocido
como fenmeno de "escape" mediante el cual se favorece la
eliminacin renal de Na en situaciones de expansin de volumen
HIDRATACION
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/hidrataciona.htm
Regulacin del agua
La sed,
La liberacin de hormona
antidiurtica (HAD)
Los mecanismos renales de
concentracin y dilucin de la orina
Cuando todas estas prdidas de agua y electrlitos
sobrepasan la capacidad mxima de reabsorcin renal
compensatoria, se produce la deshidratacin
REGULACIN DEL SODIO
M. AFERENTES
SENSORES CARDIACOS
BARORRECEPTORES
R. RENALES
HIPOTALAMICOS
M. EFERENTES
N. SIMPATICO
FACTORES RENALES
FILTRACIN GLOMERULAR
FISICAS EN TUBULO DISTAL
RENINA ANG. ALDOSTERONA
VASOPRESINA (AVP)
MECANISMOS SENSORES
Detectores de volumen localizados en el sistema venoso central
perifrico, sistema arterial renal y extrarrenal
Neurorreceptores localizados en cmaras cardiacas y los
grandes vasos torcicos, que responden a estiramientos
mecnicos
MECANISMOS EFECTORES
Rin, sobre el cual actan mecanismos efectores neurolgicos
y humorales
Centro
hipotalmico
Hipoperfusin de tejidos
Vasoconstriccin en Vasodilatacin en
piel y rganos corazn y cerebro
abdominales
HIDRATACION CLASICA
HIDRATACION LENTA
HIDRATACION EN 24 HORAS O MAS
SE USA en casos en que el paciente no pueda
comer o est impedido de comer
BASICAMENTE se administra agua, sodio,
potasio y a veces bicarbonato
El agua que se administra contiene dextrosa
al 5%
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DE
MANTENIMIENTO
AGUA VIA ORAL 150 ml/kg /da
VIA ENDOVENOSA 100 ml/kg/ da
Acidosis metablica:
Administrar una tercera parte del Na
como bicarbonato
BALANCE HIDRICO
INGRESOS EGRESOS
Agua Prdidas
metablica insensibles
45 a 55
15 a 20 ml/kg
ml/kg/da
Irritabilidad
Llanto constante
Sueo alterado
DESHIDRATACION DE
SEGUNDO GRADO
Sed aumentada
Fontanela deprimida
Ojos hundidos
Llanto sin lgrimas
Mucosa oral seca
Palidez, signo del pliegue,
oliguria, etc.
SHOCH HIPOVOLEMICO
Prdida de agua, Na+, Cl -, K+, y CO3H
CONTRACCION DEL ESPACIO EXTRACELULAR
Aumenta osmolalidad
OLIGURIA FUNCIONAL ADH (Hipof posterior)
(Sed hipotlamo)
FLUJO SANGUNEO BAJA AUN MAS:
RION
Aldosterona: rin, retiene Na+ y Cl-
colon, retiene Na+ y Cl-
En ambos casos se elimina K+ y CO3H-
ACIDOSIS (H+)
Prdida de bicarbonato
Retencin de hidrogeniones
En pulmones: hipertensin, vasodilatacin
CO2 H+
HCO3-
CO2 H+
HCO3-
E x t r a c e l u l a r Intracelular
K+
Intravascular
Na Mg
Intestino
Inter S ticial P
K+ Mg
Cl
CO3H- P
Na
Cl K+ Mg
CO3H
- P
DESHIDRATACION ACIDOSIS HIPERPOTASEMIA
Extracelular Intracelular
Intestino Intravascular
-
Inter H
H+ s t i c i a l
H-
K + K+ K+
Agua Agua Na+
Na Na K+ K+
K+ H-
Cl Cl Na+
K K H-
CO3H - H+ CO3H K+
-
H-
K + K+
+
K H-
H+
Na+
REHIDRATACION HIPOPOTASEMIA
Extracelular Intracelular
Re r
Intravascular I n t e r s t i c i a l
hi pid
dr
H-
at a
Na+
ac
i
n
+
Glu K H-
Glucos Na+
a Na K+
Na Cl H-
Cl K H-
Na+
K
CO3H-
CO3H - H-
K+
-
HNa+
BIBLIO
buffer hemoglobina
http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/2066397/Equilibrio-acido-base.html
http://www.slideshare.net/junioralcalde2/acidosis-alcalosis
Respetar las tradiciones y costumbres no
es retroceder.
Respetar una cultura es dialogar con ella,
corregir sus errores y mejorar sus valores...
Progresar no es copiar lo que otros hacen.
El progreso individual es un engao.
Slo progresamos cuando nos unimos a luchar
juntos por un bien comn.
El que quiere progresar solo, atropella a los
dems y se convierte en un explotador..."