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Poblacin Diana y

Elegible
Criterios de seleccin
Muestra y muestreo

M.D. LEGUA CERNA; JUAN ALBERTO


MDICO GERIATRA HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
MDICO AUDITOR
MAESTRANTE INVESTIGACIN CLNICA
MIEMBRO COMIT EDITOR REVISTA CIENTIFICA H.N.A.A.A.
ASESOR CIENTIFICO SOCIEM-UNPRG
POBLACIN DIANA Y
ELEGIBLE

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NIVELES DE LA POBLACIN

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CONCEPTOS
Poblacin

Conjunto elementos con una caracterstica.


En investigacin corresponde al conjunto
referencial en el cual se desarrolla la
investigacin.
Muestra

Subconjunto de poblacin. Realmente


estudiarn.
Representativa recoge caractersticas
relevantes.
Bien definido

Criterios de inclusin y exclusin


Realizar una buena tcnica de muestreo.
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Est definida por los
POBLACI objetivos del estudio. Ejm.
N DIANA Diabticos de Lima.

POBLACI Cuando se conoce el


N FINITA tamao de la poblacin.

POBLACI
Cuando no se conoce el
N tamao de la poblacin.
INFINITA
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CRITERIOS DE SELECCIN

Cmo
selecciona
mos a los
participant
es?

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CRITERIOS DE INCLUSION
Utilizado para
seleccionar a
participantes entre
Definicin de
caractersticas que potenciales:
necesariamente debern Que tenga enfermedad o
tener los elementos de condicin en estudio.
estudio (muestra). Edad, sexo, ,
apropiados.
Que desee colaborar
Que pueda participar
Que no presente otras
CI: enfermedades.

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CRITERIOS Caractersticas de
casos que an

DE
cumpliendo CI,
presentan otras
caractersticas que no

EXCLUSI deber tener la


muestra.(NUNCA
ENTRARON AL
N ESTUDIO)

CRITERIOS Caractersticas que

DE
presenten sujetos de
estudio durante
desarrollo y obliguen a

ELIMINACI prescindir de ellos.


(ENTRARON PERO SE
LES ELIMIN)
N
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Ejemplo:
CONSENSO SOBRE
TRATAMIENTO
EXTRAHOSPITALARIO
DE LA T.V.P.

Criterio de inclusin:
T.V.P. Confirmada con ecografia doppler color o
flebografa.

La sospecha clnica y/o dmero D


(+) autorizan a iniciar tratamiento,
pendiente de confirmacin con una
prueba objetiva lo ms precoz
posible
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CONSENSO SOBRE TRATAMIENTO
EXTRAHOSPITALARIO
DE LA T.V.P.

Criterios de exclusin:
Razones Mdicas
Mal estado clnico, Alto riesgo sangrado, ERC,
Peso >120 Kg., Embarazo, Enfermedad
tromboemblica recurrente, Trombofilia
Situacin de cuidados domiciliarios
Dificultad cumplir tratamiento (culturales o
sociales). Viven solos.
Preferencias del paciente
No aceptan tratamiento domiciliario o no firman
Consentimiento Informado.
Logstica de Servicios Sanitarios
Carencia de asistencia domiciliaria. Viven a gran
distancia del Hospital.
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TAMAO DE MUESTRA
Tipo de diseo.
Tipo de muestreo
Comparacin de
muestras
independientes o
pareadas
FACTORES
QUE
INFLUYEN
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Suponiendo no limitaciones de costos ni
otras

Investigador aclarar variables analizar,


diseo muestral y error dispuesto a aceptar
para estimaciones o decisiones a partir de
resultados encontrados.

Igualmente, considerar nivel de


significancia.

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Frmula para el Tamao de
la Muestra

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Ejemplo
Suponer fue seleccionado para
investigacin
Educacin bsica de una ciudad
dificultades en el aprendizaje de
las Matemticas.
Investigacin a desarrollar en
municipio donde estudiantes son
35.280.
Seleccionar muestra cuyo margen
de error de muestreo 2% y NC del
95%.
5/10/17
CulLeguia-Cerna
debe JAser el tamao
14
de la
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Cuando Calcular Tamao
Muestra
Cuando no se
puede estudiar Prevalencia,
a toda la
poblacin y se promedio,
quieren porcentaje,
estimar tasas.
parmetros.

Dos, o ms
Cuando se
desean grupos y
comparar establecer si
hay
diferencias.
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Porqu Calcular Tamao
Muestra
Pueden estudiarse con mayor rapidez

Menos costosa

Menos tiempo de estudio.

En mayora de situaciones estudio de


poblacin es imposible

Con frecuencia los resultados son ms


precisos que los de la poblacin.
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Muestra para la media de
poblacin
Ejemplo:
En rea sanitaria, peso al nacer
nios que cumplen gestacin 40
sem. aproxim. normal media (3500
g. DS=430g).
Investigador lleva a cabo estudio
estimar peso medio al nacer y
madres fumaron durante ese
perodo (asumiendo misma DS).
Error (Precisin) 50g con NC 95%
5/10/17 qu tamao
Leguia-Cerna JA de muestra 19
se
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Muestra para proporcin
Estudio quiere identificar
frecuencia de retencin restos
placentarios como parte de
morbilidad materna extrema
durante embarazo, parto y
puerperio en hospitales MINSA-
Lambayeque, periodo 1enero
2010-31diciembre 2011.
Se desea trabajar con precisin 3%, NC
95%, y segn estudios previos la
proporcin 15%.
Calcule la muestra necesaria para el
5/10/17
estudio.Leguia-Cerna JA 21
Si Z fuese 90% coeficiente
1.645
Si Z fuese 95% coeficiente
1.96
Si Z fuese 97,5%
coeficiente 2.24
Si Z fuese 99% coeficiente
2.576

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Clculo tamao muestra
en casos y controles
Ejemplo: Estudio casos y controles
emparejado sobre tabaquismo y cncer
de laringe con controles poblacionales.

Suponiendo prevalencia de hbito


tabquico en poblacin de 45% y OR
esperado aprox 3

Cuntos pares de casos y controles


necesitar para estimar OR con potencia
80% y NC 95%?

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Clculo tamao muestra en
Cohortes
Epidemilogo proyecta estudio sobre
posibilidad de que enfermedad
pulmonar est favorecida por
exposicin a contaminante
atmosfrico recin detectado cuyo
efecto no ha sido examinado
previamente.
Qu tamao tendr la muestra cada grupo
(expuestos y no expuestos) se desea estimar
RR con potencia 80% y NC 95%?
Enfermedad se manifiesta en 20% de personas
no expuestas y 30% en expuestas al
contaminante atmosfrico y los dos grupos
sern de igual tamao.
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Ensayos Clnicos

Formula depender de tipo de


medida que se este calculando.
Ejemplo: EC sobre uso de droga en
embarazos gemelares, desea demostrar
que hay aumento significativo en duracin
del embarazo al usar droga vs placebo.
Toclogo estima media duracin
embarazos 1,75 ss.
Cuntos embarazos debe observar
mnimo cada grupo si considera una
semana con aumento clnicamente
importante en duracin embarazo y NC
5/10/17 95% y potencia
Leguia-Cerna JA 80%? 29
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Muestreo
Proceso mediante el cual,
podr seleccionar
pacientes o sujetos de
estudio.
Si no se realiza con criterio,
resultados no sern validos
(errores o imparcialidad)

Tcnicas
Probabilstico: Cada elemento
misma posibilidad de formar
parte de muestra
No probabilstico: Cada elemento
NO misma posibilidad de formar
5/10/17 parte de muestra
Leguia-Cerna JA 32
5/10/17 Leguia-Cerna JA 33
Muestreo aleatorio simple
MAS con reemplazo:

seleccionado. (Poblaciones no
grandes)
Cada elemento (conocidos)
misma probabilidad de ser
elemento puede
seleccionarse ms de
una vez (muestra)
Se extrae, observa y se
devuelve a poblacin
infinitas extracciones de la
poblacin aun siendo esta
finita.
MAS sin reemplazo
No se devuelve hasta que no
5/10/17
se hallan extrados todos los
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Muestreo aleatorio simple

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Ejemplo
Fbrica 1000 Queremos MAS (200 personas),
personas probabilidad de seleccin:
Probabilidad = muestra = 200 =
trabajando, 600 0,2
obreros, 250 Poblacin 1000
Distribucin tendera a muestra:
tcnicos y 150 120 obreros, 50 tcnicos y 30
profesionales. profesionales.
Usara azar para escoger a
elementos

Determinan escogiendo casa


Muestra 500 cada cierto intervalo.
(K=Poblacin/Muestra)
viviendas en K=4, numeran 2000 casas y
barrio de 2000 empezando por UNA AL AZAR
cada 4 se escoge hasta 500.
casas.

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Muestreo sistemtico en
fases

Otorga igual probabilidad de integrar la


muestra.
Usa para casos en que no se cuenta con base
de datos (MAS).
Se debe saber tamao de poblacin y que
porcentaje es la muestra de la poblacin.

Ejemplo:
Suponga, se quiere obtener muestra
sistemtica que contenga aprox 12% de
estudiantes de centro universitario que tiene
966 alumnos registrados.

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Muestreo aleatorio
estratificado
Aquel en el que se divide
poblacin (N), en k sub-
poblaciones (estratos),
atendiendo a criterios
importantes, tamaos
Comuna
respectivos. B
Comuna
A

Comuna
Comuna C
5/10/17 D
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Ejemplo
Fbrica, argumentamos: obreros,
tcnicos y profesionales son
importantes para comparaciones
(escoger 80 c/estrato).
Probabilidades de seleccin seran, por estrato:
Obreros 80/600 = 0.133
Tcnicos 80/250 = 0.320
Profesionales 80/150 = 0.530

Probabilidad de seleccin no es igual


para todos depende estrato

obrero menor posibilidad que profesional,


porque son menos).
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Muestreo aleatorio
estratificado
Quiere muestra de 120
estudiantes de un
centro universitario
(966 alumnos),
distribuidos en:
Ingeniera: 264
Ciencias
econmicas:284
Ciencias salud: 182
Ejempl
Letras: 236

5/10/17
o:
Leguia-Cerna JA 41
Muestreo por
Conglomerados
Tambin denominado ETAPAS MLTIPLES
Se usa para poblaciones grandes y dispersas.
No posible disponer listado.

Unidad de muestreo no es unidad de poblacin sino


conglomerado.
La unidad de muestra se refiere a los elementos del universo que
se seleccionan en la muestra.
Vg, cursos de una escuela, cada curso es un conglomerado.

En lugar de individuos seleccionan conglomerados


Forma natural: cuadras, departamentos, hospitales, provincias.
Selecciona 1er lugar el conglomerado ms alto, a partir de este
selecciona subgrupo.
A partir de subgrupo selecciona otro subgrupo, y as, hasta
unidades de anlisis.
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5/10/17 Leguia-Cerna JA 43
Muestreo por
conglomerados
monoetpico
Solo sabe de
No se cuantas estn
dispone de conformadas
cada UA o
listado total Dispersin
de UA geogrfica de las
mismas.
Conformar
archivo con
Solo se tantos registros
identifican como
conglomerados
conglomera (campo
dos identifique
conglomerado y
(tamaos) otro con su
tamao.
5/10/17 Leguia-Cerna JA 44
Muestreo por
conglomerados
monoetpico
Supngase que se quiere
obtener una muestra de
aproximadamente 120
estudiantes de un centro
universitario que tiene 966

Ejempl alumnos registrados y que


los alumnos estn
distribuidos en 52 grupos
o: de tamaos variables y
conocidos.

5/10/17 Leguia-Cerna JA 45
Muestreo por
conglomerados bietpico
Se usa cuando hay gran
variabilidad entre tamaos de
conglomerados.
Usa para escoger ms conglomerados, claro
esta mantenindose la misma cantidad de
la muestra.
Ejemplo:
Quiere muestra de 120 estudiantes de
centro universitario (966). Supngase
alumnos distribuidos en 52 grupos de
tamaos variables y conocidos y se ha
decidido seleccionar 12, o
5/10/17 equivalentemente,
Leguia-Cerna JA 10 alumnos46por grupo.
Muestreo por
conglomerados bietpico
estratificado
Se usa cuando se aplica un bietpico pero
habiendo separado Unidades de Primera
Etapa segn estratos.
Mtodo muy extendido en la prctica.

Ejemplo:

Suponga que, muestra 120 estudiantes de centro


universitario (966). Cuatro reas acadmicas y en
cada una existe nmero de grupos (14, 14, 11 y
13), alumnos distribuidos en 52 grupos (tamaos
variables y conocidos). Considrese, se ha decidido
5/10/17 seleccionar 12 grupos
Leguia-Cerna JA y 10 alumnos47por grupo.
5/10/17 Leguia-Cerna JA 48
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Muestreo no Probabilstico

Criterio de que sujetos tengan


misma posibilidad para ser
elegidos

En este tipo de muestreo hay uno


o ms criterios de decisin por
parte del investigador, para que
determinado sujeto pueda o no
formar parte estudio.
5/10/17 Leguia-Cerna JA 50
Muestreo Accidental
Posibilidad
investigador de Se hace sobre la
base de la
seleccionar
presencia o no,
subconjunto en en un lugar y
momento no momento
previsto con determinados.
anterioridad
No todos misma
probabilidad en
Parece a muestreo momento y
probabilsitico lugar donde
selecciona
sujetos.

Personas sin
Limitacin probabilidad de
ser elegidos
5/10/17 Leguia-Cerna JA 51
Ejemplo

Investigacin sobre
comportamiento cvico de
personas, investigador est
presente en momento de accidente
de trnsito (Referencia sujetos,
encuentren directa e
indirectamente involucrados en
hecho)

5/10/17 Leguia-Cerna JA 52
Muestreo No Probabilstico
Intencional
Tambin denominado
Caso desviado, seleccionar mejor o
extremo peor de casos y analizar si
funciona o no
Variacin Seleccionar casos de 2
mxima o extremos y jugar con esas
casos posiciones en anlisis de info
extremos (comparar lgicas diferentes).
Tb llamada grupos focales.
Homogn
Recomiendan grupos
ea
pequeos (6 - 8).

Caso Consiste seleccionar caso


tpico representativo de comunidad.
5/10/17 Leguia-Cerna JA 53
Muestreo No Probabilstico
Intencional
Bola de nieve o cadena
Usado cuando no posible detectar personas
(delicado o comprometedor); 1er
representante sugerir otro y ste un tercero
y sucesivamente. (TS, OH, adictos, etc)
Por criterio
Investigador plantea caractersticas
especiales a cumplir por elementos de
muestra.
Confirmatorio o desconfirmatorio
Seleccionan elementos muestrales que
ratifican o no caso estudiado.
5/10/17 Leguia-Cerna JA 54
Muestreo No Probabilstico
Intencional
Polticamente importante
Selecciona muestra cuya atencin, en el momento, es
relevante por condiciones y caractersticas.
Por conveniencia
Investigador decide (conocimientos), quienes son los
que forman. Tiene en cuenta criterios
inclusin/exclusin (bien establecidos y cumplir
rigurosamente). Tb llamado Por Seguimiento (muestra
corresponde a parte, fraccin o segmento), produce
resultados muy sesgados (representatividad). Usado en
Por cuotaspreliminares.
encuestas
Forma de diseo estratificado, seleccin final (estrato)
no es aleatoria. Selecciona tomando en cuenta
caractersticas (variables) especficas. Similitud con
muestreo estratficado, en este caso la seleccin dentro
de cada cuota (estrato)se hace de manera accidental.
5/10/17
GralmenteLeguia-Cerna JA
se usa para 55
encuestas de opinin y mercado.
Saber no es suficiente, debemos
aplicar.
Desear no es suficiente,
debemos hacer.

-Johann W. Von
Goethe

5/10/17 Leguia-Cerna JA 56