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Anestesia en

hepatpatas
Pamela Nava Fernndez
Fisiologa
Hgado
Sntesis de bilis
Control metablico de energa
Metabolismo de hormonas y
vitaminas
Almacenamiento y filtracin de
sangre
Funcin detoxificante o de
biotransformacin

Patologa cuando se afecta ms


del 70% del parnquima
funcional.
Factores que afectan al flujo y
metabolismo
+ afectados:
Hipoxemia Reduccin de lidocana,
Hipercapnia flujo pentazocina,
barbitricos
-
Produccin Mayor
de + efecto efecto
albmina analgsico Riesgo de
(- sobredosis
protenas) - Actividad
+ Afectados:
barbitricos,
- Capacidad enzimtica
fenitona,
heptica de
clorpromazin
hepatocitos
a

Ocupamos sustratos derivados de plantas, por eso los


herbvoros tienen metabolismo + rpido que el de los
carnvoros.
Preanestesia
Disfuncin heptica: Ligera, moderada, severa.

Terapia Solucin de Ringer Lactato


de
Dosis: 40-50 ml/kg por da IV
fluidos
Hematocrito inferior al 20%
Transfusi
o si las protenas tienen #
n
reducido
Vitamina Cuando hay coagulopatas
K
Dextrosa Cunado hay hipoglicemia
al 10%
Analgesia
Opiceos

Morfina porque se fija menos en


protenas

Induccin anestsica (Mascarilla)


Propofol: - efectos
secundarios ndice de
metabolizacin heptica
Etomidato: (Severa)
Precaucin con Propilen
glicol
Ketamina* Algunos
contraindican por
convulsiones y anestesia
inestable
xido Nitroso
Mezcla de xido nitroso y oxgeno produce
hipoxia.
Plano superficial de anestesia por poca
solubilidad.
No deprime respiracin, efecto ligero
del miocardio, no logra relajacin
muscular

Concentraciones mximas de 66.6%


con niveles de 33.3% de O2.

Exposicin prolongada puede tener


toxicidad a mdula sea.
Propofol
Dosis:
Perro: 4-6.5 mg/kg IV sin premedicacin. 0.4mg/kg/min
infusin continua IV.
Gato: Induccin 7 mg/kg IV. Mantenimiento: 0.51 mg/kg/min
infusin continua IV a efecto.
Efectos Colaterales:
Perros apena transitoria, ligera hipoxemia, ligera bradicardia.
Vmito, salivacin durante recuperacin.
Gatos sobredosificados pueden presentar apnea transitoria,
hipotensin o hipertensin.
Interacciones: Compatible con analagsicos
inhalados y frmacos preanestsicos.
Meperidina, fentanilo y ximorfona potencian
en un 300% su actividad.
Mantenimiento
Anestesia inhalatoria:
Isoflourano
Sevofluorano
Halotano* Eludir uso por flujo sanguneo, +
bilirrubina conjugada.
Metabolizacin en pulmn.
Isofluorano
Dosis: Induccin 3-5% . Mantenimiento 1.5-2.5%
Efectos Colaterales: Depresin cardiaca y
respiratoria dependientes de la dosis.
Hipotensin, arritmias, naseas, vmito e leo
postoperatorio
Interacciones: Potencia efectos de los relajantes
musculares.
Monitorizacin

Control de PA y mantenimiento de
normocapnia

Evitar hipotensin en anestesia


profunda

Bloqueante neuromuscular: Atracurio


Dosis: 0,5mg/Kg
Recuperacin
Vigilancia 12-24 hrs
Oxigenacin ptima
PA
Temp corporal
Respiracin adecuada

Opiceos como analgesia postoperatoria.


El Efecto de los Anestsicos
Inhalatorios Halotano y
Sevoflurano en un Modelo
Experimental de Lesin Heptica
Lesin heptica post operatoria por generacin de
respuesta inmune.
Halotano y sevoflurano
30 ratones Wistar: 5 gpos con 6 ratones
Fenobarbital 0.1%
O2 al 14%
Halotano al 1% y O2 al 14%
Sevoflurano al 2% y O2 al 14%
24 hrs despus recoleccin de transaminasas AST y
ALT
Resultados
Actividad enzimtica sin diferencia estadstica
significativa.
Microscopa ptica: Sevoflurano ndices menores
de alteracin morfolgica
600
500 p = 0,045 para esteatosis
400
300 p = 0,0075 para infiltrado
200
100 inflamatorio
0 ALT p = 0,0074 para necrosis.
AST

Conclusiones: El Grupo sevoflurano, cuando se


compar con el Grupo halotano, no present
lesin en el parnquima heptico cuando se
evalu por la microscopa ptica.
Fuentes bibliogrficas
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Sumano, H; Ocampo, L. (2009). Neurofarmacologa. En Manual de
Farmacologa clnica para pequeas especies(519). Mxico D.F.:
UNAM.
Actividad
De los siguientes anestsicos, enliste cuales son
preanestsicos, anestsicos inyectables,
anestsicos inhalados y anticonvulsivos:

xido Nitroso, Halotano, Isofluorano,


Sevofluorano, Desfluorano.
Glicopirrolato, atropina, acepromazina, diacepan,
midazolam, xilacina, tolazalina.
Fenobarbital, primidona, benzodiazepinas,
pentobarbital sdico.
Pentobarbital, tiopental, ketamina, tiletamina-
zolazepam.