ATRESIA DE ESOFAGO Y

FISTULA TRAQUEOESOFAGICA
MR DAYSI MALPARTIDA ZEVALLOS
RESEA HISTRICA
 DEFINICIN:
Es la interrupcin congnita de la luz
esofgica con o sin fstula hacia la va
area.

Grupos etreos neonatal y lactante

Congnita: Anomala del locus

cromosmico: 2p23p24
EMBRIOLOGA Y FISIOPATOLOGA:

Se deriva del endodermo

embrionario, a las 4 semanas
como un tubo de 4 mm de
longitud, que se extiende desde
la boca a la cloaca.
Hacia la 3a semana se produce la
ruptura de la membrana
bucofarngea.
La perforacin de la membrana
cloacal se produce alrededor de
la 7a semana.
 CLASIFICACIN: (LADD MODIFICADA):

Tipo A - Atresia esofgica sin FTE o atresia esofgica pura : 10%

Tipo B - Atresia esofgica con FTE proximal : <1%
Tipo C - Atresia esofgica con FTE distal : 85%
Tipo D - Atresia esofgica con FTE proximal y distal : <1%
Tipo E - FTE sin atresia esofgica o fstula en H : 4%
Tipo F - Estenosis esofgica congnita : <1%
Tipo I : Atresia Esofgica sin
fstula o atresia pura

No existiendo
comunicacin con la va
area.

Es de fcil diagnstico en
el embarazo ya que cursa
con polihidramnios y
ausencia de imagen gstrica
en las ecografas
prenatales.
Tipo II : Atresia Esofgica con
Fistula proximal
Existe una fstula desde el
cabo superior del esfago a
la trquea cervical.
No hay pasaje de aire al
intestino y se comporta como
long gap
Tipo III : Atresia con Fistula distal

La distancia entre los dos fondos de saco

por lo general es inferior a dos o tres
vrtebras. (En el 30% de los casos existe
long gap)
El reflujo gastroesofgico puede ser lesivo
para los pulmones produciendo neumonas
qumicas y sobreinfeccin bacteriana.
Tipo IV : Atresia Esofgica
y Fistula TE proximal y
distal
Presenta fstulas en
ambos cabos esofgicos
Tipo V : Fistula Traqueoesofgica sin
Atresia

Esfago permeable con una fstula

traqueoesofgica generalmente de
ubicacin cervical o torcica alta.
 ASPECTOS
EPIDEMIOLGICOS:
a. 1 por cada 2,400 a 4,500 nacimientos incluyendo mortinatos, como
promedio en nuestros pacientes.
b. Ocasionalmente familiar
c. Leve predominio en varones
d. Anomalas asociadas : 50%
- Cardacas : 30%
- Genitourinario : 30%
- Anorectal : 20%
- Msculo esqueltica : 20-50%
 CUADRO CLNICO:

Hallazgos clnicos:
1. Sospechar en madre con polihidramnios. (con fstula: 20%, sin fstula:
80%).
2. Recin nacido con dificultad respiratoria o neumona apical derecha.
3. Sialorrea. (40%)
4. Detencin del pasaje de la sonda orogstrica (10-12 Fr.) a los 8-10 cm.
de la arcada bucal o su retorno por cavidad oral.
5. Sospechar fstula aislada cuando al tomar lquidos orales presenta tos
y/o cianosis.
 ANOMALAS CONGNITAS
ASOCIADAS.

VACTERL: Sndrome Feingold Incremento entre

V: vertebral. (herencia anomalas
Hemivertebras dominante) traqueoesofgicas y
A: anorectal. Atresia de esfago. las Trisomas: 13, 18,
Malformacin anorectal Malformacin anorectal. 21.
C: cardacas. Defectos Atresia duodenal.
del septum
Microcefalia
TE: traqueoesofgica: Anomalas en manos pies
atresia, fstulas
Trastornos del aprendizaje
R: renal
L: limb: agenesia radial.
 EXAMENES AUXILIARES:
1. RX simple
toracoabdominal de pi: AP
y L con sonda radiopaca y Ecocardiografa o Esofagografa por
contraste areo. ecodoppler deglucin:
a. Detencin o acodamiento Para verificar la posicin del Se realiza en caso de
de la sonda en bolsa esofgica arco artico, importante sospecha de fstula en H,
proximal. para determinar el lado del con sustancia de contraste
b. La ausencia de gas abordaje torcico hidrosoluble.
gastrointestinal, o la presencia
del gas.
c. Se determina la altura del
saco atrsico proximal, la
presencia de neumona, la
localizacin del botn artico,
la presencia de alteraciones
vertebrales.
 WATERSTON (1962):
SPITZ (1994):

CRITERIOS PRONOSTICOS:

WATERSTON (1962): SPITZ (1994):

ANOMAL PESO
PESO CARDIO SOBREVI
IAS SOBREVI GRUPO NACIMIE
GRUPO NACIMIE PATIA DA
ASOCIA DA NTO
NTO
DAS > 1500
> 2500 I NO 96%
A NO 100% gr.
gr. < 1500
1800- II SI 60%
B NO 86% gr.
2500 gr. < 1500
< 1800 III y SI 18%
C SI 73% gr.
gr.
 BIBLIOGRAFIA
Neonatologa Quirrgica. M. Martnez Ferro, C. Cannizzaro, S. Rodriguez y
C. Rabasa. Buenos Aires.
Norma tcnica del MINSA
UpToDate