HEPAR / LIVER

HEPAR
Merupakan kelenjar yg terbesar dalam tubuh
Berat : + 1,5 kg
Letak : dlm rongga perut, kanan atas, dibawah
diafragma
Permukaan luar diliputi jaringan fibrosa yang dilapisi
peritonium viseral
Lobuli Hepar
TERDIRI 4 LOBUS
1. LOBUS KANAN
2. LOBUS KIRI
3. LOBUS QUADRATUS
4. LOBUS KAUDATUS
Jaringan Penyangga Dalam Lobuli

Jar ikat tdp disekitar lobuli disabut

INTERLOBULER SEPTA
interlob. Septa ini jelas pd daerah yg terletak
diantara 3 lobuli yg berdekatan, disebut
PORTAL AREA = PORTAL CANAL
Dalam Portal Area tdp:
1. Vena interlobularis ( terbesar, dinding tipis )
2. Arteria interlobularis ( dinding tebal )
3. Duktus interlobularis
Ketiga komponen ini disebut
PORTAL TRIAD
4. Pembuluh lymphe
5. Sabut2 saraf takbermyelin
Pembuluh darah hepar
Hepar menerima darah dari 2 pemb.darah :
1. Vena Porta ( fungsional )
v.porta
v.interlobularissinusoidv.centralis
v.sublobularis Bbrp vena sublobularis
bergabung membentuk v.hepatica v. cava
inferior
V.porta membawa bahan2 yg telah diserap
oleh usus, kecuali lemak
2.A. Hepatica ( nutritif )
A. hepaticaa.interlobularis jar.ikat portalcanal

Vena

sinusoidv.centralisv.sublobularis

v.hepatikav.cava inferior
Pembuluh Limfe
Membentuk anyaman2 didalam:
- kapsul Glisson
- Septa interlobularis
- Di sekeliling pemb.darah besar & sal.empedu

Semua ini terletak di luar lobuli

Di dalam lobulus tidak didapatkan pemb.limfe
Hepar memproduksi cairan limfe
Cairan limfe :
celah2 ( space ) dari DISSE ( antara sinusoid

dan sel hepar )

Celah2 dari MALL (antara outer limiting plate

dan jar ikat portal area)

Pembuluh2 limfe di portal area
Fungsi hepar
Fungsi eksokrin
memproduksi empedu yg dikeluarkan kedlm
duodenum ( 0,5-1 lt/hari )
Empedu tdd:
Bile acid, lecithin, urea, bile pigmen

(bilirubin), neutrl Fat, air, cholesterol,

bile salt
Fungsi lain :
Sintesa protein: albumin,fibrinogen,prothrombin
Fungsi metabolik:
lipid + asam amino glicogen
Penyimpanan metabolit2 :
lemak,glikogen,vitamin A, Bkomp, K
Detoksifikasi dan inaktivasi
Pembuatan heparin & bhn anti anemia
Fungsi fagosit ( sel Von Kupffer )
KANDUNG EMPEDU (Gall Blader)
Organ spt kantong
Bentuk : bulat panjang
Letak : Permukaan bawah hepar
Tdd bagian : - Fundus
- Corpus
- Collum
Dinding tdd : - mukosa
- Muskularis
- Serosa/adventitia
1.Mukosa
Mukosa kandung empedu berlipat2,
Epitel : selapis silindris
- Pd perm tdp mikrofili ( E.M )
- Sitoplasma epitel pucat
- Inti epitel ovoid, terletak di basal
Tampak divertikula dari mukosa, masuk sampai
ke lap. Otot : sinus2 dr ROKITANSKY-
ASCHOFF
Lamina Propria
Tdd jar ikat, banyak pemb darah, sedikit otot
polos
Tidak didapatkan muscularis mucosae
2. MUSKULARIS
Mrp lapisan otot polos
Dekat dgn t.propria : arah longitudinal ( sebag.
Kecil )
Letak lebih dalam : arah sirkuler ( sebag besar )
Diantara lap otot longitudinal & sirkuler tdp jar
ikat.
3. SEROSA/ ADVENTITIA
Mrp jar ikat kendor, mengandung :
Pemb darah

Pemb. Limfe

Sabut2 saraf

Permukaan bebasnya dilapisi oleh

MESOTELIUM
Fungsi kandung empedu :
Reservoir empedu yg dihasilkan hepar

Reasorbsi air, garam2 mineral ( konsentrer )

Extra Hepatic Duct ( sal diluar
hepar )
1. Hepatic duct
Hepar kandung empedu
2. Cystic duct
Hepatic duct kandung empedu
Kandung empedu common bile duct
3. Common bile duct = ductus choledochus
dr kedua sal tsb duodenum
Dalam perjalanan menuju duodenum,
d.choledochus berdampingan dengan d.
pancreaticus ( d. wirsungi )
Sebelum bergabung dgn d.pancreaticus diliputi
otot polos disebut SPHINCTER
CHOLEDOCHUS / SPHINCTER BOYDEN
Setelah menembus sub mukosa d.choledochus
dan d. pancreaticus bergabung dan diliputi
SPHINCTER ODDI
Anatomi biliary duct
 Pemeriksaan Radiologi
Hepatobilliar
Foto polos abdomen
Foto dengan MK
Oral cholangiografi
IV chalangiografi
T-Tube cholangiografi
USG
CT Scan
MRI
 Foto polos Abdomen
Hanya dapat
mengevaluasi bentuk
dan ukuran liver
Dapat mendeteksi
kecurigaan adanya batu
empedu
Dapat mendeteksi
calsifikasi pada kentung
empedu
Batu empedu
 Foto dengan MK
Dapat mengevaluasi ductus biliaris
1. anatomi
2. fisiologi
Oral cholangiography
T-Tube cholangiografi
 USG
Tidak menggunakan radiasi
Tidak invansif
Dapat menilai struktur dalam jaringan hepar
dan saluran empedu
Biaya murah
The Normal attenuation of the liver parenchyma
Normal: Liver texture=homogeneous
Assessment of its size , configuration, homogeneity , and
contour
 Gallbladder and Biliary System

Normal size of
gallbladder:
7~9cm in length ;
3~4cm in width;
Wall thickness : 2~3mm
Normal size of bile
ducts :
right /left intrahepatic
duct just to proximal
CHD: 2-3mm
CBD:8mm =dilated
Assessment of its size , configuration, homogeneity , and
contour

Dilated intrahepatic bile ducts

 CT SCAN
Menggunakan sinar-x
Kemungkinan reaksi alergi karena penggunaan
MK
Sulit mendeteksi batu emepedu yang kecil
Resolusi gambar bagus
Potongan axial , coronal , sagital
Potongan Axial CT-scan
gambaran hepar normal
Hepatic abscess-CT potongan Axial
Potongan axial & Sagital