Cardiopata Isqumica

ISQUEMIA MIOCRDICA

Proceso mediante el cual se reduce la presin de

perfusin en un rea del msculo cardaco

deprivacin de oxgeno tisular y evita la remocin de

productos catablicos.

Guadalajara, J.F; Cardiologa, 7 Edicin

 PERFUSIN DEL
MIOCARDIO
Tejido eminentemente aerobio.

Metabolismo intrnseco: 0.5% O2

Contraccin, frecuencia y fuerza a vencer: 99% del

O2

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 CARDIOPATA
ISQUMICA
Enfermedad miocrdica consecutiva a isquemia por
dficit del riego coronario.

Insuficiente oxgeno en la miofibrilla para permitir el

metabolismo aerobio.

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 EFECTO DE LA ISQUEMIA SOBRE LA
CLULA MIOCRDICA

Extraccin rpida Depresin y

Dficit agudo en de oxgeno de desaparicin de
la oxigenacin sangre residual la fuerza de
contraccin.

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 CARDIOPATA CORONARIA

Acumulacin
Dficit de de Acidosis
oxgeno hidrogenione tisular
s

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 CARDIOPATA
ISQUMICA
La cancelacin del metabolismo aerobio condiciona
la falta de produccin de energa.
La ausencia de oxgeno bloquea la fosforilacin
oxidativa (metabolismo anaerobio).
La ausencia de glucosa condiciona la degradacin
del glucgeno (2 ATP).
Acumulacin de lactato desnaturalizacin de
protenas.

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 CARDIOPATA
ISQUMICA
Muerte celular: alteraciones en el reticulo
sarcoplasmico, falta de sntesis de protenas, ruptura
de lisosomas, inflamacin mitocondrial, autlisis del
msculo cardaco.

Primeros 20 minutos: Despus de 20

posible reversin de minutos comienza la
los cambios muerte celular.
estructurales si se 1-2 horas despus
reperfunde dao irreversible.

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 MIOCARDIO
HIBERNANTE
Perfusin miocrdica crticamente disminuida
Funcin sistlica imposible.
Restauracin del flujo funcin contrctil normal.
Instalacin lenta y progresiva. No ocasiona
necrosis

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 MIOCARDIO
ATURDIDO
Isquemia prolongada por obstruccin total No
necrosis.
No hay recuperacin contrctil inmediata.

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 EFECTOS DE LA ISQUEMIA SOBRE
LAS PROPIEDADES DIASTLICAS

Falta de ATP

Aumento del
Evita la
tiempo de
liberacion del
relajacion
Ca++
isovolumetrica

Impedimento
en la relajacion

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 PAPEL DE LOS RADICALES
SUPERXIDO EN LA NECROSIS
Son 3 radicales de oxigeno libres que participan
primordialmente en la lesin tisular:

Aniones superxido
Perxido de hidrogeno
Radical hidroxilo

Causantes de:
Peroxidacin de la membrana celular Muerte celular
Dao isqumico irreversible de las mitocondrias y del
retculo sarcoplasmico

Guadalajara, J.F; Cardiologa, 7 Edicin