Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra: Medicina Tropical

Amibiasis
Extraintestinal

Univ. Sthefanie Pineda

 Amebiasis Extraintestinal

Absceso heptico amebiano

Absceso pleuropulmonar
Absceso cerebral
Ulceras amebianas genitales, piel perianal o
pared abdominal.
Complicaciones: Ameboma, Apendicitis
amebiana, peritonitis, etc
 Mecanismos de
diseminacin
Son por continuidad y hematgeno.

En el primer grupo estn la mayora de las

amibiasis pleuropulmonares, pericrdicas,
peritoneales, de piel y mucosas;

En el segundo, los casos de amibiasis

cerebral, esplnica, renal, etc.
 Absceso heptico amibiano:
Resulta de la migracin de los
trofozotos hacia el hgado por medio de
la circulacin portal produciendo
pequeos trombos en los vasos porta,
que dan origen a puntos de necrosis y a
microabscesos, cuya ruptura causa
inflamacin inicial mltiple que avanza
hacia la necrosis y constituye el absceso.

La invasin amibiana a otros

rganos diferentes a intestino e
hgado es infrecuente.
 Amibiasis cutnea y de mucosas:
En caso de fistulizacin de un absceso amibiano, la piel puede
infectarse en el lugar de salida y originar amibiasis cutnea en
trax y abdomen.

Amibiasis cutnea

Balanitis amibiana

La rectitis amibiana puede diseminarse al ano y a la piel que lo

rodea, constituyendo ulceras perianales o perineales.
 Amibiasis pleuropulmonar:
Ocurre como consecuencia de la ruptura de
un AHA y menos frecuentemente por
diseminacin hematgena.
Se presenta con:
Tos, expectoracin,
dolor torcico,
disnea, fiebre,
mal estado general
y signos de
consolidacin
pulmonar o derrame.
Es un proceso grave de evolucin
rpida y mal pronstico.
 Absceso cerebral amibiano:
Es una localizacin amibiana secundaria
por diseminacin hematgena.

Los sntomas neurolgicos son los

correspondientes a una lesin
cerebral destructiva y casi siempre
estn enmascarados dentro de una
enfermedad avanzada, usualmente
fatal que compromete otros
rganos.

La localizacin cerebral es escasa,

alrededor de 1% en casos de
amibiasis fatal.
 Diagnstico
Interrogatorio
Cuadro clnico
Diagnstico por imgenes
Diagnstico de laboratorio

Portador asintomatico
Amebiasis intestinal sintomatico
Rectosigmoiditis aguda
Colitis fulminante
Formas diarreicas o diarrea aguda
Tifloapendicitis
Amebiasis cronica
 Diagnstico de laboratorio
Laboratorio general
Hemograma(Anemia - Eosinofilia)
Hepatograma (Aumento de enzimas hepticas y bilirrubina)
Diagnstico microbiolgico
Examen macroscpico parasitolgico

Diagnstico microbiolgico

Examen parasitolgico seriado de materia fecal

Examen seriado de material de zona perianal(Escobillado
anal-Test de Graham)
Examen en fresco parasitolgico de materia fecal
Que solicitar, Como solicitar, cuantos estudios,
como interpretar???

Coproanalisis
Ante resultado negativo , solicitar nuevo estudio
parasitolgico: Examen de Heces Seriado.
Presencia de parsitos comensales signo de
contaminacin fecal
 Diagnstico de laboratorio
Diagnstico microbiologico
Examen parasitologico de lquido duodenal
Enterotest
Examen parasitologico de esputo
Examen parasitologico de mucosa intestinal
Examen parasitologico de absceso
Inmunofluorescencia directa con anticuerpos
monoclonales
Diagnstico serolgico
(Mtodos indirectos)

Serologa para amebiasis

 Amebiasis:Tratamiento
Metronidazol: 500 mg , 3 veces por da por 7 das. Nios:30-50
mg /k/da
Tinidazol: 1 gramo, 2 veces por da por 3 das.
Nios:50-70 mg , 1 vez por da por 2-3 das.
Ornidazol
Secnidazol
Furoato de diloxamida
Diyodohidroxiquinolina
Emetina
Paramomicina
Cloroquina
PARASITOSIS 1 ELECCIN 2 ELECCIN 3 ELECCIN
AMIBIASIS (NO Metronidazol Tinidazo l 2 gr. Aminosiclina =
INVASIVA) 30 mg/kg/d, diarios, despus de Paramomicina
dividido en 3 dosis la cena por 2 das (Gabbroral)
Durante 5 das: (adultos). Adultos: 500gr. TID
80% No usar en nios por 7 das.
Durante 7 das: por mal sabor. Se puede combinar
90% Secnidazol 30 con el metronidazol
Durante 10 das: mg/kg/da (dosis o administrarse
95% nica) solo,
Nota: no se ha Adultos: 2 gr especialmente en
demostrado Curacin: 80-90% intolerancia a
efectos txicos Mejor tolerado que imidazlicos o
sobre el producto los otros embarazadas (no
de la concepcin imidazlicos. se absorbe)
en ninguna etapa
del embarazo en
humanos
AMIBIASIS Metronidazol +
(INVASIVA) 750 mg VO o EV Dihidroemetina 10
TID por 10 das mg/kg/d S.C. por
10 das (mximo)
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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