MANAGEMEN IMS

DENGAN PENDEKATAN
SINDROM DAN
LABORATORIUM

Oleh
Dr Yoga
 DUH TUBUH URETRA PRIA DENGAN MIKROSKOP

Pdrt. dg. keluhan dtu / nyeri saat

kencing

Anamnesa, fx. Risiko

Pem genital urut uretra (milking) & pewarnaan
sdhn
Suluh pdrt (KIE)
Ada diplococ. Tida Ada PMN Tida Sediakan & anjurkan kondom
Intrasel? k > 5/lpb k Tawarkan konseling & tes HIV/STS
Anjurkan kembali stl 7 hr bl gej.
tetap
Ya Ya
dg. tahan kencing 3 jam sblnya
Obati sbg. Uretritis Obati sbg. Uretritis
gonore & non gonore non gonore
(chlamidiosis) (chlamidiosis)
Suluh penderita (KIE)
Sedia & anjurkan kondom Risiko (+) bila memp. 1 / > fx. risiko di
Tawarkan konseling & tes HIV/STS bawah ini:
Obati mitraseksual = pdrt 1. Pasangan seksual >1 dlm 1 bln
terakhir
Perbaikan Tida 2. Berhub. seks dg. PSK dlm 1 bln
dlm 7 hr? k Rujuk terakhir
Ya 3. Alami 1/> episode IMS dlm 1 bln
terakhir
Pengobatan
selesai 4. Perilaku istri/pasangan seks risti
GO UNG
 DUH TUBUH VAGINA (PEMERIKSAAN BIMANUAL, SPEKULUM DAN MIKROSKOP) - ASA

Pdrt dg keluhan dtv/anus atau gatal/rasa terbakar

Anamnesis: rwyt peny, pem dg spekulum/anuskopi, bimanual & mikroskop

Ya
Pem: nyeri perut
bag bwh? Gunakan bgn alur nyeri perut bag bawah

Tdk

Pem spekulum &

pengambilan sampel

Jika 3 dari :
DTV (+), Jika 1 dari:
Gerakan Ada sel ragi / DTS (+), ada
pH>4,5 ; tes T.vaginalis pd pseudohifa pd
amin (+), clue diplo intrasel,
sediaan bsh sediaan bsh pmn > 30 / lpb
cells pd cairan fornik cairan fornik
sediaan basah pd pem MB
Tdk post Tdk post Tdk Tdk mukopus
cairan fornik
post serviks
Ya Ya Ya Ya
Obati sbg bakterial Obati sbg Obati sbg Obati sbg gonore &
vaginosis trikomoniasis kandidiasis klamidosis

- Suluh pdrt - Anjurkan konseling & tes HIV/STS

- Sediakan & anjurkan kondom - Konsul ulang jk perlu

Tdk Hilang
Hilang Kembali ke bagan Tdk
keluhan pd
keluhan pem spekulum & hr ke 7?
pd hr 7? ambil sampel
Ya Ya

Pengobatan selesai
 DUH TUBUH VAGINA (PEMERIKSAAN BIMANUAL, SPEKULUM DAN MIKROSKOP)

Pdrt dg keluhan dtv/anus atau gatal/rasa terbakar

Anamnesis: rwyt peny, pem dg spekulum/anuskopi, bimanual & mikroskop

Pem: nyeri perut Ya

bag bwh? Gunakan bgn alur nyeri perut bag bawah
Tdk Suluh pdrt (KIE)
Spekulum: ada dts Tdk
Sediakan & anjurkan kondom
atau dtv? Anjurkan konseling & tes STS & HIV
Ya
Buat sediaan basah dari cairan fornik post, sediaan gram dari serviks & vagina

Ada clue cells Gerakan Ada diplokok

pd pem cairan T.vaginalis pd Ada sel ragi /
pseudohifa pd intrasel pd pem
vagina? sediaan bsh MB mukopus
pH > 4,5 cairan fornik pem MB / serviks?
Tdk post Tdk cairan vagina Tdk
Tes amine (+) Tdk

Ya Ya Ya Ya
Obati sbg bakterial Obati sbg Obati sbg Obati sbg gonore &
vaginosis trikomoniasis kandidiasis klamidosis

- Suluh pdrt - Anjurkan konseling & tes HIV & STS

- Sediakan & anjurkan kondom - Konsul ulang jk perlu
Tdk
Obati sbg servisitis gonore, & klamidiosis Hilang Tdk
Hilang keluhan pd Rujuk
keluhan hr ke 7?
pd hr 7? Hilang Tdk
keluhan Rujuk
Ya pd hr 7? Ya

Pengobatan selesai
UNG GO
CLUE CELL
Trichomonas vaginalis
Pseudohifa
DIPLOCOCCUS INTRASEL
 ULKUS GENITAL (UNTUK TENAGA
MEDIS)
Pdrt. dg keluhan luka pd alat
kelamin Suluh pdrt
(KIE)
Anamnesa:tanya fx risiko & pem Sedia &
genital anjurkan
1. Luka
Ulkus Ulkus
kondom
kcl,
multipe keras, Ulkus dg Ulkus
multiple,
Tdk l, tunggal, tanda traumatik
dangkal, Tdk Tdk Tdk Tdk
nyeri, tdk campur atau
kelp, nyeri
lunak, nyeri kotak 2 dermatolog
2. Vesikel dsr datar, dan 3 ik
kcl, kotor, bersih,
kelomp tepi t tepi
Ya teratur
Ya rata Ya Ya Ya
3.
Rekurensi
Tx Tx Tx Tx Sifilis Tx yg sesuai
H.gen Chanc Sifilis & atau rujuk
Chancroid
Suluh pdrt (KIE)
Sedia & anjurkan kondom Risiko (+) bl memp 1/> fx risiko dibwh
ini:
Tx pasangan = peny 1. Pasangan seks >1 dlm 1 bln terakhir
pdrt(kecuali H.
genitalis) 2. Berhub seks dg PSK dlm 1 bln
terakhir
Tdk
Rujuk 3. Alami 1/> episode IMS dlm 1 bln
Perbaika terakhir
n hr ke 4. Perilaku istri/pasangan seks resti
7? Ya

Amati sp ulkus
menutup
 SIFILIS
ULKUS PRIMER RUAM (RASH)
 Penatalaksanaan Sifilis dengan Tes Serologi Sifilis
RPR

(+) (-)

TPHA Neg

(+) (-)

RPR Titer Ulangi RPR & TPHA 1 minggu kmd

< 1:8 1:8 RPR (+), RPR (+), RPR (-),

TPHA (+) TPHA (-) TPHA (-)
Lanjut Dini
Dini Pos Palsu Neg
Evaluasi stlh 6 bln
Chancroid/Ulkus molle
HSV
 PEMBENGKAKAN SKROTUM
Pdrt dg keluhan nyeri & pembengkakan
skrotum
Anamnesa: fx risiko, pem
genitalia

Cari penyebabnya:
1. Rotasi testis atau
2. Elevasi testis atau Td
3. Ada rwyt kecelakaan k Risiko Tida
atau
? k
4. Penyakit virus
5. Hernia scrotalis Ya
6. Tumor
Ya Obati sbg gonore &
klamidiosis dg
Rujuk komplikasi

Suluh pdrt Perbaika Td

Sediakan & anjurkan kondom n hr ke k Rujuk
7 / lebih
Obati pasangan sbg gonore & cpt
klamidiosis
Konseling & tes HIV & STS Ya

Amati sampai
 TUMBUHAN (VEGETASI )
GENITAL
Pdrt dg keluhan tumbuhan
genital
Anamnesa & pem
genital
Tumbuhan Tidak
(vegetasi) Rujuk
verukosa?
Ya

Tx sbg c. acuminata tiap minggu, dpt sp 6

minggu
Suluh penderita (KIE)
Sedia & anjurkan kondom
Tidak
Perbaikan Ruju
? k
Ya

Teruskan pengobatan sp
sembuh
CONDYLOMA ACUMINATA
 NYERI PERUT BAGIAN BAWAH PD. WANITA

Pdrt dg nyeri perut bagian

bawah
Anamnesa &
PF

Terlambat haid atau

Pasca partus/abortus Td Suhu >38C Tidak
atau
Nyeri lepas abN atau k Mukopus cx
Perdrh-an vag abN atau Nyeri goyang
cx
Terdpt massa abdomen Ya
atau
Akseptor AKDR
Ya
Tx PRP
Rujuk
Suluh pdrt (KIE)
Sedia & anjurkan Kunj
kondom ulang hr
Tx pasangan = peny ke 3 /<
pdrt
Tdk
Anjurkan konseling & Perbaika Rujuk
tes HIV & STS n
Ya

Lanjut tx &
amati sp nyeri
hilang
 BUBO
INGUINAL
Pdrt sakit & bengkak pada lipat
paha
Anamnesa, pem genitalia & lipat
paha
Ada Tidak
ulkus Tx sbg
? LGV
Ya Aspirasi bubo yg
fluktuasi
Tx sbg Suluh pdrt
Chancroid Sediakan & anjurkan
kondom
Obati mitra = peny pdrt
Konseling & tes HIV & STS

Perbaikan Tidak
Rujuk
hr ke 7?

Ya

Amati sampai
tenang
LGV GRANULOMA INGUINALE
 KONJUNGTIVITIS NEONATORUM DENGAN
MIKROSKOP
Neonatus dg duh tubuh
mata
Anamnesis &
PF

Mata Tida Perbaika Tida

k Tenangkan n stl 3 k Rujuk
bengkak, ibu hr?
kemerahan
Ya
uni/ bilateral
dg duh tbh
mata Pengamatan
purulen Ya selesai
Obati sbg
gonore
Obati ibu & mitra utk gonore &
klamidiosis
Suluh ibu
Anjurkan konseling & tes HIV, & STS
Sarankan kembali stl 3 hr
Perbaika Tida
Tx Perbaika Tida
n stl 3 k n stl 3 k Rujuk
sebagai
hr? klamidiosi hr?
Ya Ya
s
Tenangkan
ibu Teruskan
pengobatan
KONJUNGTIVITIS NEONATORUM
 DUH TUBUH ANUS
Keluhan duh tubuh anus

Anamnesa, PF, fx risiko

Ya Tidak

Anuskopi: duh?

Ya Tidak

1. Suluh pdrt (KIE)

Obati sbg gonore & 2. Sediakan & anjurkan
pakai kondom
klamidiosis 3. Periksa mitra seks
4. Anjurkan STS,
konseling & tes HIV