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Dra. Marisa
Dra. Marisa Gonslvez
Gonslvez
Tratamiento del Paludismo
1.- Generalidades
La mayora de los casos de paludismo en humanos
son causados por cuatro especies de protozoos
intracelulares del gnero Plasmodium:
* Plasmodium falciparum
* Plasmodium vivax
* Plasmodium malariae
* Plasmodium ovale
Qumica y Farmacocintica
Cloroquina es una 4-aminoquinolina sinttica. La
absorcin ocurre en el tubo digestivo de manera rpida y
completa, alcanzando concentraciones plasmticas
mximas en aproximadamente 3 horas. Se distribuye
rpidamente a hgado, bazo, pulmn y rin y poco a los
leucocitos y cerebro. Sufre metabolismo heptico y se
elimina lentamente por orina.
Accin Antipaldica
Es un esquizonticida sanguneo eficaz. No tiene
actividad contra los parsitos en etapa heptica.
Cloroquina (cont)
Efectos txicos y adversos
Accin antipaldica
Quinina es un esquizonticida sanguneo es decir
acta fundamentalmente contra las formas
eritrocticas asexuales. No es activo contra los
parsitos del estadio heptico.
Quinina (cont)
Efectos txicos y adversos
-Las dosis teraputicas de Quinina y Quinidina con
frecuencia causan hipotensin postural, tinitus, cefalea, mareo,
nuseas, rubor, alteraciones visuales. Este conjunto de sgnos y
sntomas se le denomina cinchonismo o quininismo. Otros
efectos txicos que pueden presentarse son: hipoglicemia,
hipotensin, hemlisis, etc.
Precauciones
Las soluciones parenterales de Quinina son muy irritantes y
no se debe aplicar por va subcutnea. Puede originar
abscesos despus de inyectada por va intramuscular o
tromboflebitis al aplicarse por va intravenosa.
La absorcin desde la va gastrointestinal puede ser retrasada
por anticidos que contienen aluminio.
Quinina y Quinidina Precauciones (cont)
Qumica y Farmacocintica
Farmacocintica
Slo se administra por va oral por que ocurre irritacin
local con el uso por va parenteral. Es bien absorbido, se
distribuye extensamente a los tejidos y se elimina
lentamente por las heces y en poco porcentaje por la
orina.
f.- Primaquina
Accin antipaldica
Primaquina es el frmaco de eleccin para erradicar las formas inactivas
de P. vivax y P. ovale. Es el nico agente activo disponible contra los
estadios hepticos (hipnozoto) de estos parsitos .
Qumica y Farmacocintica
Es una 8-aminoquinolina. Es bien absorbido por va oral, alcanzando
niveles plasmticos mximos entre 1-2 horas. Se distribuye de manera
amplia en los tejidos y es metabolizada rpidamente. Se excreta por va
urinaria.
Primaquina (cont)
Efectos txicos y adversos
Primaquina en dosis recomendada es en general bien
tolerada. Puede provocar nuseas, dolor epigstrico,
clicos abdominales y cefalea. Otros efectos txicos
menos frecuentes son hemlisis, arrtmias cardiacas, etc.
Precauciones y Contraindicaciones
Primaquina se debe evitar en pacientes con deficiencia de
Glucosa-6-Fosfatodeshidrogenasa (G6PD) o que reciban
frmacos mielosupresores. No se administra por va
parenteral por que puede provocar hipotensin intensa.
No es indicada durante el embarazo.
g.- Otros Antipaldicos
Sulfonamidas utilizadas conjuntamente con
Pirimetamina en el tratamiento de P. falciparum
resistente a Cloroquina. Son esquizonticidas
sanguneos.
Tetraciclinas
Clindamicina
Atovacuona