Aktivasi menghambat

Trombosis
Menghancurkan Va Lisis fibrin
& VIIIa

No PGI2 ADPase

Trauma
Inhibit Xa Plasmin
Epinefrin Protein S + trombin
Trombin
ADP
Trombin
Protein C Protein Ca
Aktivator
plasminogen
ATIII
Trombomodulin +Heparin

Endotel dan protensi trombosis

Trombosis vena

Biasanya dimulai di vena betis yang kemudian meluas sampai vena

proksimal

Trombus biasanya dibentuk pada daerah aliran darah yang lambat atau
terganggu

Sering dimulai sebagai deposit kecil pada sinus vena besar di betis
pada puncak kantong vena baik di vena dalam betik maupun di paha
atau pada vena yang langsung terkena trauma

Pembentukan, perluasan dan pelarutan trombus vena dan emboli paru

mencerminkan suatu keseimbangan antara yang menstimulasi dan
mencegah trombosis virchow mengemukakan faktor yang berperan
pada trombosis vena (triad virchow) :

- koagulasi darah

- stagnasi

- Kerusakan pembuluh darah

 Emboli
Adl suatu benda asing yang tersangkut pada suatu tempat dalam sirkulasi
darah

Benda asing tersebut ikut terbawa oleh aliran darah, dan berasal dari suatu
tempat lain daripada susunan sirkulasi darah

Prosesnya disebut embolisme

Biasanya embolus berasal dari suatu trombus dalam jantung atau pembuluh
vena atau suatu trombus dalam arteri yang terlepas dari perlekatannya
pada dinding pembuluh darah

Emboli penting gawat darurat & kematian

Macam macam embolus :
Padat, berasal dari trombus, kelompok sel tumor, kelompok bakteri dan
jaringan
Cairan, berupa lemak, cairan amnion
Gas, berupa udara, gas nitrogen, karbondioksid
Embolus sebagian besar berasal dari trombus tromboembolus
Bila embolus berasal dari benda lain, maka emboli tersebut disebut sesuai
benda asingnya, misal : emboli lemak, dll

Emboli dapat terjadi di dalam vena, arteri, pembuluh limfe, jantung, dll
 Akibat dari embolus

Bila embolus kecil dan sistem kolateral baik tidak terjadi apa apa

Bila embolus kecil tersangkut pada arteri koronaria sudden death

Bila embolus tersangkut pada arteri pulmonalis sudden death

Embolus bisa menyebabkan kematian jaringan atau infark

Embolus septik dapat menimbulkan sarang sarang infeksi baru atau

abses baru

Penyebaran tumor ganas, yaitu metastasis, terjadi karena fragmen

fragmen atau sel sel tumor hanyut terbawa oleh aliran darah atau
limfe
Embolus vena

Sebagian besar embolus dalam vena berasal dari vena tungkai bawah,
kemudian dari vena dalam pelvis

Embolus tersebut mengikuti aliran darah vena dan melewati pembuluh

pembuluh yang makin melebar, masuk dalam vena cava, jantung
kanan dan akhirnya tersangkut dalam sirkulasi paru paru

Bila embolus cukup besar, maka akan tersangkut dalam percabangan

arteri pulmonalis dan akan membentuk saddle embolus

Embolus yang lebih kecil akan tersangkut dalan percabangan arteri

pulmonalis yang kecil kecil dan lebih perifer

Efek embolus paru juga tergantung kepada kondisi paru paru dan
susunan kardiovaskuler. Karena itu dapat terjadi infark, atau hanya
hemoragi saja atau tanpa efek yang nyata
 Suatu keadaan yang lebih jarang terjadi adl paradoxical embolus. Hal
ini terjadi apabila embolus dapat langsung masuk ke dalam jantung
bagian kiri dengan menembus defek pada septum atrioventrikuler

Embolus yang besar biasanya akan menimbulkan kematian mendadak

karena terjadi penyumbatan cabang utama arteri pulmonalis

peristiwa kematian mendadak ini kadang dilukiskan secara dramatik,

yaitu orang yang sedang enak enak makan, tiba tiba sesak nafas
pada waktu ia tengah memasukkan sendok ke dalam mulutnya dan
kemudian meninggal, bila dilakukan bedah mayat, selain embolus
juga ditemukan dilatasi jantung kanan mendadak yang disebut cor
pulmonale akuta

Kematian mendadak disebabkan oleh oklusi arteri pulmonalis,

sehingga terdapat blokade sirkulasi pulmonal, yang mengakibatkan
pila insufisiensi arteri coronaria dan infark miocard, anoxemia otak
dan anoxia umum
Nasib trombus

Trombus yang terlepas menjadi embolus, dihanyutkan oleh aliran

darah oleh akhirnya