Propranolol, doxycycline and

combination therapy for the

treatment of rosacea
Pembimbing:
Dr. Hj Vita Nooraini A.H, Sp. KK

Oleh:
Miftah Rizqi

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUD CIANJUR

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHaMMADIYAH JAKARTA
2017
 LATAR BELAKANG
Etiologi rosacea masih belum diketahui dan
kondisi ini telah menyebabkan tantangan
terapeutik.
Meskipun tidak ada pengobatan kuratif untuk
rosacea, senyawa tetrasiklin telah menjadi terapi
andalan dan di antaranya, tetrasiklin dan
doksisiklin adalah terapi standar sistemik rosacea.
Beta-adrenergik blocker nadolol, carvedilol dan
propranolol telah dilaporkan menekan reaksi
flushing, terutama bila dikaitkan dengan
kecemasan.
 Tidak ada studi komparatif antara
propanolol dan doksisiklin untuk
rosacea dan juga tidak ada laporan
sebelumnya mengenai efikasi terapi
kombinasi propranolol dan doksisiklin.
 TUJUAN
Untuk mengetahui efikasi dan
keamanan monoterapi dari
propranolol dan doksisiklin, dan terapi
kombinasi propranolol dan doksisiklin.
 METODE
Pada kunjungan pertama mereka, umur pasien, jenis
kelamin dan durasi penyakit dicatat dan tingkat
keparahan rosacea dinilai, serta penilaian subtipe
rosacea (ETR dan PPR), distribusi, faktor yang
memberatkan dan simtomatologi.
Penilaian perubahan global dalam kondisi rosacea,
seperti yang dinilai oleh penilaian global pasien (PGA)
dan penilaian global peneliti (IGA), dibandingkan
dengan baseline dan dinilai pada skala 7 poin, dengan
+3 meningkat secara nyata, +2 cukup Membaik, +1
agak membaik, 0 tidak berubah, sedikit lebih buruk, 2
agak parah (moderate) dan 3 sangat buruk.
 Penilaian skor klinis rosacea (ARCS)
juga diperiksa. PGA dan IGA diperiksa
pada minggu ke 2, 4, 8 dan 12 dan
ARCS pada awal dan pada minggu ke
4, 8 dan 12.
Tes laboratorium dilakukan untuk
menghitung jumlah sel darah lengkap,
fungsi hati dan ginjal, dan urinalisis
sebelum dan selama pengobatan.
 Pasien dengan rosacea dibagi menjadi tiga
kelompok:
28 pasien diobati dengan propranolol 10 mg
tiga kali sehari (kelompok propranolol);
22 pasien diobati dengan doksisiklin 100 mg
dua kali sehari (kelompok doksisiklin);
Dan
28 pasien diobati dengan propranolol 10 mg
tiga kali sehari dan doksisiklin 100 mg dua
kali sehari (kelompok kombinasi).
 KRITERIA INKLUSI-EKSKLUSI
Kriteria inklusi
Pasien Rosacea berusia di atas 18 tahun
Kriteria eksklusi
Pasien yang telah diobati dengan obat topikal dan sistemik yang
dapat mempengaruhi gejala rosacea (misalnya antibiotik lain,
isotretinoin, kortikosteroid, siklosporin) atau dengan laser yang
menargetkan vaskulatur, seperti laser pewarna berdenyut
bergetar dan berdenyut intens ringan, untuk tahun sebelumnya.
Untuk kelompok doksisiklin, wanita hamil atau menyusui dan
pasien dengan gagal ginjal kronis yang menyertainya, gagal hati
dan miastenia gravis tidak disertakan.
Untuk kelompok propranolol, pasien asma bronkial, hipotensi,
bradikardia, blok atrioventrikular, blok sinoatrial dan gagal
jantung kongestif tidak disertakan.
 HASIL
Dari 78 subjek yang terdaftar, 63 menyelesaikan penelitian.
Pada kelompok propranolol, 78,6% (22/28) pasien menyelesaikan
penelitian. Di antara enam pasien yang keluar, agen sistemik lainnya
ditambahkan dalam pengobatan lima pasien (tiga dengan doksisiklin,
satu dengan minocycline, satu dengan isotretinoin) dan satu pasien
memutuskan untuk mengubah menjadi doksisiklin karena efek
propranolol yang tidak memuaskan pada Eritema dan papula.
Pada kelompok doksisiklin, 68,2% (15/22) pasien menyelesaikan
penelitian. Tiga pasien menambahkan propranolol, satu pasien
menambahkan terapi laser, dan tiga pasien berubah menjadi
propranolol karena efek yang tidak memuaskan pada flushing selama
masa studi.
Pada kelompok kombinasi, 92,9% (26/28) pasien menyelesaikan
penelitian. Seorang pasien mengubah doksisiklin menjadi
roxithromycin dan terapi laser tambahan lainnya karena efeknya tidak
memuaskan.
HASIL
 HASIL

Laporan Efek Samping

 KESIMPULAN
As previously described, it is known that
doxycycline is more effective in PPR and
propranolol seems to be more effective in
ETR.
The propranolol group showed an
especially rapid response in flushing, and
the doxycycline group showed a notably
faster effect in papules and pustules. The
combination treatment was effective in
both flushing and papules and pustules.
 In the present study, the propranolol group showed
a faster response than the doxycycline group
regarding PGA and IGA within the first 4 weeks. Both
groups demonstrated the same effectiveness at
week 8 and, finally, the doxycycline group had
higher PGA and IGA scores than the propranolol
group by the end of the study.
The doxycycline group showed drastic improvement
between weeks 4 and 8.
The combination group showed the best effect
among the three groups during the entire period
and also rapid improvement within the first 4 weeks.
 The side-effects were minimal and
well-tolerated in all groups.
There were no side-effects of
hypotension and bradycardia
although all of the patients who were
treated with propranolol were
normotensive.
No cases of photosensitivity were
reported in both the doxycycline and
combination group.