Professional Documents
Culture Documents
CAVITILOR PNEUMATICE
ALE NEUROCRANIULUI SI
VISCEROCRANIULUI
= caviti pline cu aer aflate n structura
componentelor osoase ale neuro- i
viscerocraniului i care comunic, n
majoritatea lor, cu fosele nazale (exc.
antrumul mastoidian)
Sinusul sfenoidal
Celulele FE posterioare
Celulele FE anterioare
Sinusul frontal
Celulele mastoidiene
CARACTERISTICI GENERALE
Comunic cu fosele nazale
Inervaia senzitiv:
nervul frontal intern, respectiv frontal extern
(supraorbitar)- ramuri terminale ale nervului
oftalmic (V1)
SINUSUL MAXILAR
form de piramid patrulater, cu baza intern i vrful extern
Peretele anterior
corespunde vestibulului bucal superior (fosa canin)
si prilor moi ale obrazului
Abord chirurgical Caldwell-Luc
Peretele posterior
tuberozitatea maxilarului superior
regiunea infratemporal, pterigopalatin
Peretele superior
peretele inferior al orbitei
anul i canalul suborbitar
Celulele etmoidale anterioare
Peretele inferior
regiunea gingivo-dentar superioar (PM2, M1, M2)
Baza
peretele lateral al foselor nazale (meatul mijlociu i inferior)
ostium maxilare
Puncia sinusal
Vrful
ndreptat postero-extern (osul zigomatic)
zigomatic)
Mucoasa - similar cu mucoasa pituitar
Vascularizaie
A. sfenopalatin extern
A. alveolo-antral
A. palatin anterioar
A. palatine posterioare
ramuri din artera suborbitar
ramuri din angular
Venele - satelite arterelor
Inervaia
ramuri din nervul maxilar superior
nervii dentari posteriori i anteriori
Examenul clinic i paraclinic al sinusului maxilar
rinoscopia
Bacteriologic
Biopsii
Radiografia simpl
Ortopantomografia - detalii despre raporturile dento-
sinusale.
Computertomografia
RMN
SINUSUL SFENOIDAL
ngrosimea corpului sfenoidului
ase pereti:
Superior
Inferior
Intern
Extern
Anterior
Posterior
Peretele superior
hipofiza (n partea posterioar)
chiasma optic (anterior)
Emisferele cerebrale
Peretele inferior
formeaz plafonul:
foselor nazale (n partea anterioar)
rinofaringelui (n partea posterioar)
Peretele intern
septal
Peretele extern
anul sinusului cavernos i elementele de la nivelul acestuia
(a. carotid intern, nervii III, IV, VI, V1)
Peretele anterior
n partea inferioar (nazal) - orificiul de deschidere al
sinusului n meatul nazal superior (recesul
sfenoetmoidal), la 5 mm sub lama ciuruit a etmoidului
n partea superioar - raport cu cel. fronto-etmoidale
posterioare
Peretele posterior
extremitatea anterioar a apofizei bazilare a occipitalului
Trunchiul cerebral (puntea Varolio)
Mucoas pituitar
Vascularizaia
arteraetmoidal posterioar din oftalmic
vena oftalmic
Inervaia
nervul sfeno-etmoidal al lui Luschka (V1)
CELULELE FRONTO-ETMOIDALE
Anterioare meatul mijlociu
Mijlocii
Posterioare meatul superior i meaturile accesorii
Explorarea paraclinic
intereseaz n general toate cavitile pneumatice ale
neurocraniului
Radiologic - sinusurile normale sunt
radiotransparente, iar cnd sunt inflamate sunt
radioopace
CT i RMN
Cultur i ABG din secreia purulent
a) b) c)
Figure 2
CELULELE MASTOIDIENE
Antrumul mastoidian - comunic cu casa timpanului
prin intermediul unui conduct osos (aditus ad antrum)
Dimensiuni variabile, volumul aprox. 1 cm3.
form cubic, cu ase perei
Peretele superior
faa antero-superioar a stncii temporalului (tegmen timpani)
lobul temporal al emisferului cerebral
Peretele inferior
la 5-6 mm sub aditus
vena jugular intern
Peretele anterior
orificiul posterior al aditusului
la 4-5 mm sub acesta - a treia poriune a apeductului lui Faloppe
(nervul facial)
Peretele posterior
sinusul lateral
emisferul cerebelos
Peretele intern
poriunea descendent a sinusului lateral
emisferul cerebelos
Peretele extern
faa extern a poriunii mastoidiene a temporalului
grosime 1,5 cm
piele
esut celular subcutanat
partea inferioar a aponevrozei epicraniene cu inseria
muchiului auricular posterior (muchi pielos);
planul muscular - sterno-cleido-mastoidian, temporal,
splenius capitis
planul scheletic
artera auricular posterioar, vena satelit i nervul
mastoidian din plexul cervical superficial
Celulele mastoidiene n jurul antrumului
Anterioare
Posterioare
Superioare
Inferioare
interne
externe
Aditus ad antrum
Inervaia senzitiv
ramuri din nervul timpanic al lui Jacobson
EXPLORAREA CLINIC I
PARACLINIC A CELULELOR
MASTOIDIENE
Mastoidite - concomitente cu inflamaii ale urechii medii
(otomastoidite)
inspecie
scurgeri sero-purulente
tumefiere mastoidian i perimastoidian,
fistul extern n conductul auditiv extern,
perforaie timpanal,
timpan infiltrat,
paralizie facial periferic
Examenele paraclinice
Radiografia simpl, CT i RMN