ESTADSTICAS

OBSTTRICAS
Alfonso Lpez
Dr. Matas Cox
UCSC
MORTALIDAD MATERNA
DEFINICIN
 TASA MORTALIDAD
MATERNA

Representa el riesgo obsttrico asociado a cada

embarazo.

X 100.000
Total Muertes Maternas Nacidos
Total Nacidos Vivos (mismo ao) Vivos

- OBJETIVO CHILE 2010 12 X 100.000 NACIDOS VIVOS

- OBJETIVO CHILE 2015 9.9 X 100.000 NACIDOS VIVOS
 CAMBIOS
EPIDEMIOLGICOS
1960 Tasa MM 299 x 100.000 N.V.

- 1ra causa: Complicaciones del ABORTO.

INTRODUCCIN MTODOS ANTICONCEPTIVOS

DESARROLLO SOCIAL, ECONMICO Y SANITARIO

2009 Tasa MM 16,96 x 100.000 N.V.

- Reduccin del 50% en comparacin a 1990

- 1ra causa: Enfermedades concurrentes.

 Primeras 3 causas: 1.- Enfermedades
Concurrentes.
2.- Trastornos hipertensivos.
3.- Embarazo terminado en
Muertes poraborto.
Enfermedades Concurrentes fueron Significativamente
ascendentes.
Muertes por Aborto fueron Significativamente descendentes.
Mujeres con edad 40 o mayor fue un correlativo importante en la
mayora de las causas de muerte, sobre todo en ENFERMEDADES
CONCURRENTES.
Como gran causa de este cambio epidemiolgico: AUMENTO
SIGNIFICATIVO NATALIDAD EN MUJERES DE 40 O MS AOS y
ENVEJECIMIENTO DE
EN EL MUNDO
 SUDAMRICA

Index mundi CIA World Factbook

SALUD PERINATAL
DEFINICIONES
 MORTALIDAD INFANTIL
Fallecimientos entre el nacimiento y el 1er ao de
vida.

Componentes:

* Neonatal.

* Neonatal Precoz.

* Post Neonatal.
 MORTALIDAD INFANTIL
Muertes de nios menores de un ao de edad en un ao
determinado por cada 1000 nios nacidos vivos en el mismo
ao.

TOTAL MUERTES MENORES DE 1 AO X 1000 NACIDOS

TOTAL NAVIDOS VIVOS ESE AO VIVOS
 MORTALIDAD INFANTIL Y SUS COMPONENTES (2010)

MORTALIDAD INFANTIL SEGN EDAD MATERNA (2009)

MORTALIDAD INFANTIL SEGN ESCOLARIDAD MATERNA(2009)

MORTALIDAD INFANTIL SEGN REA URBANO-RURAL (2009)

197
0

62% POST NEONATAL 38% NEONATAL

200
3

37 % POST NEONATAL 63% NEONATAL

El cambio depende de la mayor reduccin en el

riesgo vinculado mayoritariamente a factores
ambientales que en aquel asociado a las
condiciones del embarazo, parto y recin nacido.
 DEFINICIN
Las defunciones perinatales segn la OMS comprenden a las
defunciones fetales desde las 22 semanas de gestacin y las
defunciones neonatales precoces (defunciones ocurridas antes de los
7 das de vida)
INE 2010

PUBLICACIN Muertes ocurridas entre las 22 semanas de

gestacin y los 27 das posteriores al nacimiento.

2002 8,3/1000 2010

12,6/1000
 CAUSAS AUMENTO

Aumento del embarazo adolescente.

Retraso maternidad a edades mayores.

Aumento natalidad en mujeres inmigrantes.

DEMOGRAFA DINMICA
 NATALIDAD

Tasa de Natalidad (Total NV ao/POBL.TOTAL X

1000).
Tasa de Fecundidad (mujeres edad frtil).
Tasa de Fecundidad especfica por edad.
Tasa global de fecundidad (nmero de hijos por
mujer).
Tasa Bruta de Reproduccin (numero de hijas
por mujer).
DEIS -
Minsal
 NIVEL REEMPLAZO GENERACIONAL

TASA GLOBAL FECUNDIDAD: 2,1 HIJAS Y/O HIJOS

PROMEDIO POR MUJER

ASEGURA REEMPLAZO GENERACIONAL DE UNA

MADRE QUE CONCLUY SU PERODO FRTIL.
CAUSAS DISMINUCIN
MUJER, MAYOR POSIBILIDAD DE:

DESARROLLO EDUCACIONAL.
DESARROLLO ACADMICO Y PROFESIONAL.
DESARROLLO LABORAL.
FCIL ACCESO PARA EL CONTROL DE FERTILIDAD.
CESREA
 CESREAS
TASA GLOBAL AMRICA LATINA 35%.

HAIT 2%

BRASIL 36%

CHILE 37% (sistema pblico)

- Sistema privado: 66%.

* INDICADOR DE CALIDAD DE ATENCIN

MATERNA PERINATAL.
* OMS, OPS. Estadsticas mundiales. 2007.
*DEIS, minsal, ine, Estadsticas vitales, informe anual.
2007.
 CESREAS
OMS 1985:
No existe justificacin para una tasa de
cesrea superior a un 10 a 15% y se debe
favorecer el parto vaginal en pacientes con
antecedentes de cesrea anterior

850.000 cesreas por ao son

evitables en latinoamrica (1999).

Belizn JM, Althabe F, Barros FC, Alexander S. Rates and implications of

cesarean sections in Latin America:ecological study. BMJ 1999;319:1397-400
 CESREAS
CUBA y URUGUAY ( Buenos indicadores de salud
perinatal, parecidos a chile).

NO SUPERAN EL 23% CESREAS

 PRINCIPALES CAUSAS
1. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO 22%

2. FALLA DE PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO

20%

3. CICATRIZ CESREA PREVIA 14%

4. PRESENTACIN PODLICA 11%

Royal College of Obstetricians and Gynecologist Clinical Support Unit. The

National Sentinel Cesarean SectionAuditReport
2001.Disponibleenwww.rcog.org.uk/mainpages.asp? PageID=805
 APROXIMADAMENTE EL 50% DE CESREAS
EN MULTPARAS ES POR CESREA ANTERIOR.

ALARM. Manual Advances in Labour and Risk Management. Edition.

Canada, 2010.
 ANLISIS
CONDUCTA LIBERAL EN INDICACIONES DE
CESREA.

USO INDISCRIMINADO DE MONITORIZACIN

ELECTRNICA, DEBIDO A SUS FALSOS POSITIVOS.

GRAN CANTIDAD DE INDUCCIONES SIN

JUSTIFICACIN.

* PRINCIPAL DIFICULTAD GRAN CANTIDAD DE

MULTPARAS CON CESREA ANTERIOR.
 ANLISIS
CAMBIOS SOCIOCULTURALES: PACIENTES QUE
DEMANDAN XITO A TODA COSTA. LO MS RPIDO Y
MENOS DOLOROSO POSIBLE.

ROL DE MEDIOS DE COMUNICACIN CONDENA

TELEVISIVA SIN UNA DENUNCIA PREVIA FORMAL.

FALTA DE INFORMACIN DE LOS RIESGOS DE CESREA.

DISMINUCIN DEL USO DE FORCEPS Y VACCUM POR

MITOS DE DAO NEUROLGICO.

FACTOR DETERMINANTE JUDICIALIZACIN DE LA

MEDICINA
 BIBLIOGRAFA
http://deis.minsal.cl/vitales/mortalidad_materna/tree.aspx

http://deis.minsal.cl/vitales/mortalidad_infantil/tree.aspx

http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/N
eo_CH6258/deploy/estado_cesarea_en_chile.pdf

http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/Analisis/5331

Gua de la OMS para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas

durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM

REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76(6): 377 379 Est aumentando
la mortalidad perinatal en chile?

REV CHIL OBSTET GINECOL 2012; 77(6): 411 412 Tras el

cumplimiento del 5 Objetivo del Milenio: Mortalidad materna, chile
2010.

Rev Chil Pediatr 77 (5); 492-500, 2006. Mortalidad infantil reciente en

chile: xitos y desafos.