NORMAS Y REGLAMENTOS

EXISTENTES EN LAS ENTIDADES

OFICIALES - Digesa
Ing. Miguel Gutirrez
Ojeda

Constitucin Poltica del Per

Artculo 2: Toda
persona tiene
derecho a la
vida, a su
identidad, a su
integridad moral,
psquica y fsica y a
su libre desarrollo y
bienestar.

1
 Marco de Poltica del
Estado
DCIMO NOVENA POLTICA DE
ESTADO
DESARROLLO SOSTENIBLE Y GESTIN
AMBIENTAL

Integrar la Poltica Nacional Ambiental con las

polticas econmicas, sociales, culturales y
de ordenamiento territorial para contribuir a
superar la pobreza y lograr el desarrollo
sostenible del Per.

Institucionalizar la Gestin Ambiental Pblica y

Privada para proteger la diversidad biolgica.

Facilitar el Aprovechamiento Sostenible de los

Recursos Naturales.
Asegurar la proteccin ambiental y
promover centros poblados y ciudades
sostenibles.

Ley No. 26842 Ley General de

Salud

TITULO II: CAPITULO VIII DE

LA PROTECCIN DEL AMBIENTE PARA
LA SALUD La Autoridad de Salud dicta
medidas para minimizar y controlar los
riesgos para la salud de las personas.

TITULO V DE LA AUTORIDAD DE
SALUD - Artculo 127: El Ministerio de
Salud cumple un Rol de Supervigilancia
frente a otras entidades pblicas que
estn facultadas para controlar aspectos
sanitarios y ambientales.

2
 Lineamientos de Poltica
Sectorial para el periodo
2004-2014

CAPITULO PRIMERO LA SITUACION

DE SALUD Y DEL SECTOR.

Deficiente Salud Ambiental, alta

prevalencia de enfermedades transmisibles y
crecimiento de las no transmisibles.

Cobertura deficitaria de agua potable y

saneamiento.

Incremento de las enfermedades emergentes

y reemergentes.

Enfermedades emergentes
En 1992 el Instituto de Medicina de los Estados Unidos defini
como enfermedades emergentes aquellas cuya incidencia se
ha incrementado desde las pasadas 2 dcadas o amenaza
incrementarse en un futuro.1
Dentro de ellas podemos encontrar:

1. Por virus:

Infeccin por VIH/SIDA.

Fiebre hemorrgica de bola.
Hepatitis C, Delta, E, GB.
Influenza A (H5N1) virus.
Neumona por morbillivirus.
Sndrome pulmonar por hantavirus.
Enfermedad diarreica aguda por Rotavi-rus.
Fiebres hemorrgicas por arenavirus (fiebre hemorrgica

argentina, venezolana, boliviana).
Eritema infeccioso.

3
2. Por bacterias: Ehrlichiosis.

yeyuni y Escherichia coli 0157 H7.

Legionelosis.
Gastritis por Helicobacter pylori.
Sndrome de shock txico por estafilococo ureo.

3. Por protozoos:
Cryptosporidiasis.

4. Por espiroquetas:
Enfermedad de Lyne

Enfermedades
reemergentes
Las enfermedades reemergentes se refieren al
resurgimiento de enfermedades que ya haban sido
aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida.2
Son todas aquellas enfermedades

de salud, aparecen a menudo cobrando proporciones

epidmicas. Son ejemplos bien conocidos los siguientes:

1. Por
virus:

Dengue.
Enfermedad
rbica.
Fiebre
amarilla.

4
2. Por bacterias:
Clera.
Difteria.
Fascitis necrotizante.

Peste.
Tuberculosis.

3. Por parsitos:
Paludismo.

Los factores causales relacionados con la emergencia de las

infecciones pueden clasificarse en:

Factores demogrficos y de comportamiento.

Factores tecnolgicos e industriales.
Factores derivados del desarrollo econmico y utilizacin de
la tierra.
Comercio internacional.
Adaptacin y cambio de los microorganismos.
Polticas de Salud Pblica.

Objetivos de Desarrollo del

Milenio de la OMS (Set 2010)

GARANTIZAR LA
SOSTENIBILIDAD
DEL MEDIO
AMBIENTE.

Meta 10:
Para el ao 2015 reducir a la mitad , el
porcentaje de personas que carezcan de
acceso sostenible al agua potable y a
servicios bsicos de saneamiento.

5
 ORGANIGRAMA MINISTERIO DE SALUD
Despacho Ministerial

Despacho
ViceMinisterial

Instituto Nacional de Salud

INS (CENSOPAS)

Direccin General Direccin General Direccin Direccin General

de Salud de las de Salud General de de Promocin de
Personas Ambiental Epidemiologa la Salud

Direccin General Direccin General

de Medicamentos de Infraestructura,
y Drogas Equipamiento y
Mantenimiento

ORGANIGRAMA DE
DIGESA

DIRECCIN
GENERAL

LABORATORIO
INFORMATICA
ADMINISTRACI
ON

ECOLOG
SANEAMIEN HIGIENE DE SALUD
AY TO ALIMENTARIA Y OCUPACION
BASICO CONTROL DE AL
DIRECCIN DE DIRECCIN DE
AMBIENT ZOONOSIS
DIRECCIN DE
DIRECCIN
E
PROTECCIN DEL

6
 Porqu seguir
fortaleciendo la
Salud Ambiental en el Pas
econmico que ocasiona una protesta social
manifiesta.
riesgos
DIGESA y daos
para que aparticipe
la salud,y contribuya
con alto impacto
en los
ambiental y
diversos foros
asistencial,
Por optimizando
su rol Rector, asms
cada vez el presupuesto
se le requiereen
al salud.
MINSA Las

la cooperacin
nacionales financiera
e internacionales.
internacional.
La inversin en prevencin es menor que la

atencin
riesgo presentad a la Cort Interamerica de Derecho
personas
, as enfermaran menos
e nay produciran ms.
s
Respaldo a las inversiones de pas y conduccin

adecuada de

Mayor nfasis en la vigilancia participativa.

Manejo de Informacin y Comunicacin de Riesgos.

Seguir atendiendo las demandas cautelares de

La Salud Ambiental en el Pas

poblaciones en

Humanos CIDH de Washington DC (lista de15 en

La DIGESA, Autoridad Sanitaria
total).
Nacional en:

SANEAMIENTO
BSICO

Aseguramiento de la calidad de agua de

consumo La vigilancia y control de la calidad del
agua de consumo humano: urbano, peri urbano y
rural.

Disposicin de excretas y aguas

residuales
La disposicin sanitaria de excretas humanas.
La disposicin de aguas servidas, urbanas y
rurales. El Reuso de aguas residuales.

Manejo de Residuos
Slidos
La disposicin sanitaria de residuos slidos
municipales:
urbanos y
rurales. 7
 SANEAMIENTO BSICO (...Continuacin)

Saneamiento del medio.

El saneamiento de los locales de servicio
pblico (Escuelas, hospitales, salas de
espectculos, edificios pblicos, otros.).
El saneamiento de lugares de recreo (playas,
riberas;
balnearios y piscinas, pblicas y particulares).
La Sanidad martima, terrestre y area
(puertos, aeropuertos, terrapuertos y
medios de transporte, fbricas).
El saneamiento en el Desarrollo Urbano y
Ordenamiento
Territorial (servicios bsicos, recreo y reas
verdes).
Control de roedores e insectos vectores.
Prevencin y control de los insectos vectores
(Dengue, malaria, otros.).

ECOLOGA Y PROTECCIN
DEL AMBIENTE

La prevencin y el control de
la contaminacin de los
cursos de agua, martimas y
continentales.
Manejo de Residuos
peligrosos
del mbito no municipal.
La prevencin y el control
de la
contaminacin del suelo.
La prevencin y el control
de la
contaminacin del aire.
La prevencin y el control del
ruido.

8
 ECOLOGA Y PROTECCIN DEL AMBIENTE
La prevencin y el control de las radiaciones no ionizantes.
La prevencin y el control de la fauna nociva.
La prevencin y el control de sustancias txicas
(plaguicidas, orgnicos persistentes, otros, a lo largo
de su ciclo de vida).

HIGIENE ALIMENTARIA Y ZOONOSIS

La higiene y conservacin de
los
alimentos y bebidas.
El control de las zoonosis.
Registro de alimentos.
Vigilancia de establecimientos de
procesamiento y venta de
alimentos.
Medidas sanitarias nacionales e
Internacionales

SALUD OCUPACIONAL

Vigilancia de riesgos,
accidentes y enfermedades
ocupacionales.

y Seguridad Ocupacional.
Ordenamiento de las
condiciones en el trabajo.

EMERGENCIAS
Desastres naturales

(erupciones, terremotos,
friaje, inundaciones.
Desastres antropognicos
(sustancias qumicas,
emisiones, derrames).
Saneamiento y Proteccin del
Ambiente.
Estudios de vulnerabilidad
fsica,
administrativa y social.

9
 Para atender ello la
DIGESA
cuenta con:

Organizacin: 4 Direcciones de nivel

nacional y Direcciones Ejecutivas de
Salud Ambiental DESAs en todas las
Regiones.
Equipos de profesionales: De
alto nivel nacional e internacional,
entrenados con recursos del
Metrometra, Capacidad analtico-
Estado Peruano y a travs de becas
laboratorial.
y pasantas otorgadas por la
Redes, Comisiones
Cooperacin Intrasectoriales y
Externa.
Multisectoriales.
Equipamiento: Sistema de
Informacin Geogrfica SIG,

Estrategias de accin a nivel

nacional: Modelo de Gestin de

LOGROS DE LA GESTION
Acciones de Vigilancia y
Control
Sanitario
Con estas acciones , se
contribuye a la prevencin y
control de enfermedades
transmisibles ,
no transmisibles y
ocupacionales, asociadas al
medio ambiente.

Como resultado en la aplicacin de estas

acciones, se registra un mayor cumplimiento de las
normas en salud ambiental, traducida en una
afluencia de solicitudes de autorizacin, registro,
certificados y otros, con la participacin de las
Direcciones Regionales de Salud.

10
 ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 1

DIRECION DE ECOLOGIA Y PROTECCION

DEL

Recursos hdricos, ampliacin de cobertura de 18 % en el

Incremento de N de
periodo 2001-2006. playas vigiladas de 241 en el 2001 a

267 en el 2006 con la incorporacin de criterios de

balneabilidad y mejoramiento de la calidad sanitaria
concertada con los gobiernos locales (Calidad de las
Fortalecimiento de la
arenas, inocuidad de red de monitoreo
alimentos etc.). permanente para la

vigilancia de la Calidad del Aire en Ilo, Arequipa y Lima

Metropolitana. Estudios puntuales en 13 ciudades
Diagnstico
priorizadas situacional
del pas. de cementerios (920
reportes).

ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 2

DIRECCION DE HIGIENE DE ALIMENTOS Y

ZOONOSIS

Incremento de la cobertura de vigilancia sanitaria de

establecimientos procesadores de alimentos en un 50%
en el periodo.
Incorporacin de pequeas empresas al sistema HACCP.
Inclusin en la vigilancia sanitaria de los establecimientos
proveedores de alimentos, a los programas sociales
(PRONAA).
Fortalecimiento de sistema de vigilancia de reas de
cultivo de moluscos conducido por DIGESA hasta
marzo del 2006.
Control de focos de zoonosis en coordinacin con SENASA y las

Direcciones Regionales (rabia, peste, carbunco).

11
 ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 3

DIRECCION DE SANEAMIENTO BASICO

Ampliacin de cobertura de vigilancia de la calidad del

agua de consumo de 39 % a 54 % en mbito urbano y de 1
% a 12 % en mbito rural.
Implementacin de la vigilancia de piscinas pblicas y
semipblicas, evalundose el 13.3% de las 994 piscinas
registradas.
Incremento de vigilancia de camiones cisterna de 33% a 41%.
Implementacin de vigilancia de la gestin de residuos
slidos municipales. (Reglamento de la Ley de Residuos
Slidos 2004).
Aseguramiento de la calidad del agua intradomiciliaria
mediante equipos de produccin de cloro.
Conduccin de la vigilancia entomolgica y control
vectorial Metaxnicas (Malaria, Dengue, Chagas,
Leishmaniasis, Bartonellosis), desde el 2003.

ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 4

IRECCION DE SALUD OCUPACIONAL (Creada en enero
2003)

D seo e implementacin de la vigilancia de accidentes de

trabajo y

nivel de todas las regiones.

FORMACION DE RECURSOS HUMANOS

162 Actividades de capacitacin con 6 211 personas

capacitadas (con registro).
101 Pasantas a personal de DIRESAs y DISAs/MINSA.

61 Mdicos residentes de la Universidad Nacional Mayor de San

Marcos (rotacin mensual).

631 Practicantes de distintas Universidades y diferentes
especialidades en Salud Ambiental.
Campaas de difusin en temas ambientales: dos (02)
concursos en coordinacin con la Sociedad Nacional de
Spots Radiales: DIGESA/Empresas Privadas.
Un Seminario Internacional sobre Zoonosis en el 2004 y un Seminario

Internacional sobre Salud Ocupacional MINSA-OIT en el 2005.

12
 Acciones de Carcter
Normativo

DIGESA, se han elaborado las normas

sanitarias siguientes:
Direccin de Ecologa y Proteccin del
Ambiente
Estndares de Calidad Ambiental de Aire, D.S. 074-2001-
PCM.
Estndares Nacionales de Calidad Ambiental de Radiaciones No

Ionizantes, D.S. 010-2005-PCM.

Reglamento de los Niveles de Estado de Alerta Nacionales para

Contaminantes del Aire D.S. 009-2003-SA y modificadas por el D.S.

012-2005-SA.

Direccin de Saneamiento Bsico

Reglamento Ley General de Residuos Slidos,.D.S. 057-04-

PCM.

Acciones de Carcter
Normativo
D reccin de Saneamiento Bsico Cont

Reglamento Sanitario de Piscinas D.S. 007-2003- SA.

Reglamento Sanitario para las actividades de saneamiento
ambiental en viviendas y establecimientos comerciales, industriales
y de servicios D.S. 022-2001 SA.
Norma Tcnica de manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. RM
217-2004/MINSA.

Direccin de Higiene de Alimentos y Control de la

Zoonosis

Dieciocho (18) Normas Sanitarias en el rubro de Proteccin de

Alimentos (vase anexo 1).

13
 Acciones de Carcter
Normativo

la Zoonosiscont

Norma que aprueba el Programa Nacional de Sanidad de

Mariscos R D N 0502/2001/DIGESA/SA.
Norma Sanitaria para Moluscos Bivalvos de Consumo
Humano con fines de exportacin R.D. N 60/2001/DIGESA/SA.

Direccin de Salud Ocupacional

Actualizacin del Reglamento sobre los Valores
Lmites
Permisibles para Agentes Qumicos en Ambientes de Trabajo

DS-

015-2005-SA.

Manual de Salud Ocupacional RM 510-2005/MINSA.

Ficha nica de accidentes de trabajo RM 511-2004/MINSA.

Gestin

Fortalecimiento de la Rectora en Salud Ambiental.

Incorporacin de gestin adecuada al manejo de residuos
intersectorialmente.
Reapertura de la importacin de moluscos bivalvos Per
Unin Europea y transferencia al Sector Produccin.
Fortalecimiento del Sistema de Informacin Geogrfica con
recursos humanos y Equipamiento.
Coordinacin con el MEF para la proteccin presupuestaria
en el Presupuesto General de la Repblica respecto a la
vigilancia
Atencin aderequerimientos
la calidad del agua de consumo.
de distintas comisiones del Congreso

de la Repblica, Ministeriales y otras instituciones Nacionales e

Internacionales.

14
 Reactivacin del Comit Nacional de CODEX Alimentario e
implementacin de cuatro (04) sub comits.
Participacin de expertos en tema de contaminacin por
plomo, cobre en La Oroya CDC, USA.
Se facilita y promueve participacin de expertos en manejo de
residuos slidos peligrosos (Brasil, OPS-OMS).

AMBITO INTERNACIONAL

Representacin del Per en Convenciones

internacionales jurdicamente vinculantes: Basilea,
Estocolmo, Rotterdam.
Miembro negociador en medidas sanitarias para los
Participacin
TLCs en negociaciones
con diversos de instrumentos
pases (USA, Mjico, Tailandia,no
vinculantes:
Singapur).

enfoque estratgico para gestin de los qumicos

a nivel internacional:
Uruguay, Nairobi, Austria y Emiratos rabes.

Participacin en la elaboracin de declaracin Mar de

Planta
(Temas de agua, residuos y qumicos).
Participacin en negociaciones de instrumentos no
vinculantes: Enfoque Estratgico para Gestin de
Sustancias Qumicas.
Atencin, acompaando a la Alta Direccin del MINSA
en las demandas cautelares al Estado Peruano ante la
Comisin Interamericana de Derechos Humanos CIDH
Casos: San
Mateo de Huanchor (2) y La Oroya. (Aguardan otros 14
casos en la CIDH).
Participacin en el Financiamiento del Banco Mundial
para el Mejoramiento de la Competitividad en la oferta
exportable del Estado, en materia de alimentos.

Alianzas Estratgicas: Convenios y

Acuerdos

Convenio MINSA-DOE RUN PERU 2003-2006, renovado con

la participacin del Gobierno Regional de Junn para el
periodo, Julio 2006 2009.

15
 Alianzas Estratgicas: Convenios y
Acuerdos

Ratificacin de los Convenios de Rotterdam para el Comercio

de Plaguicidas y productos peligrosos y Estocolmo
sobre Contaminantes Orgnicos Persistentes COPs.
Convenios bilaterales Bolivia y Ecuador (zona de frontera) sobre

Saneamiento Bsico.
Convenio MINSA - OPS/OMS - CEPIS, para la
transferencia del laboratorio del CEPIS, con financiamiento
para la operacin por dos
aos: 2005-2007.
Acuerdo de cooperacin con ASPEC para la Vigilancia de la
Calidad e Inocuidad de los Alimentos.

Convenio con DIPOA-BRASIL para la exportacin de Productos

Hidrobiolgicos.
Convenio MINSA Regin Lambayeque Ministerio de
Agricultura, en el marco del Proyecto de Secas
Intermitentes en cultivos de arroz, para el control del vector
transmisor de la malaria, ao 2005-
2007.

Convenio Marco de Colaboracin MINSA- MTPE 2004-2007.

Convenio de donacin MINSA-DIGESA/USAID para la

Actividad de Salud Ambiental en Lugares Seleccionados 2001
- 2004; con la participacin de CARE PERU y el Cofinanciamiento
del Fondo de las Amricas:
1. Modelo de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de
Salud, ejecutado por la asociacin OACA/SPDA (H. de Collique).

2. Modelo de Gestin de Abastecimiento de Agua por Camiones

Cisterna, ejecutado por la ONG FOVIDA en Villa El Salvador.

3. Modelo de Gestin para la Obtencin de Alimentos
Seguros en Comedores Populares en San Juan de
Lurigancho, ejecutado por la ONG INCAFAM.
4. Gestin de Salud Ambiental y Descontaminacin Atmosfrica en la

Ciudad de Arequipa, ejecutado por la ONG LABOR.

5. Manejo Integral de Residuos Slidos en la Ciudad de
Puno, ejecutado por la ONG CIED, participacin del
Consejo Provincial.
6. Gestin de Salud Ambiental en Agua y Saneamiento en la
Ciudad de Tarapoto, ejecutado por CEPCO (Planta de
Tratamiento de Agua Modelo CEPIS-OPS).
7. Proyecto Condominial de Agua y Alcantarillado, ejecutado por el

Consorcio CARE MUSA (Falta financiamiento para concluir el proy.).

16
 Acciones de Descentralizacin

Fortalecimientos de capacidades y equipamiento y

pasantas en
Transferencia de la Normatividad y competencias en
Salud Ambiental de las DISAS y DIRESAS.
saneamiento
Traslado de remesas para contratacin de Recursos
bsic
Humanos
o.

profesionales
Delegacin dey tcnicos para actividades
competencias de vigilancia
para otorgamiento de y
control
Registros Delegacin de vigilancia sanitaria de
establecimientos de procesamiento de alimentos.
Creacin e implementacin de las Unidades de Salud
Ocupacional
Sanitarios (Ya implementado en Tacna, en trmite: Huaraz,
Impacto Ambiental (en Asesora
Cusco).
Jurdica).en las DIRESAs DISAs, periodo 2003 2006.
Evaluacin de empresas consultoras para revisin de
Estudio de

Temas
Pendientes

Fort lecimiento del sistema de vigilancia de vectores y software de

vigilancia y con rol.
1. Act alizacin del Reglamento de la calidad de agua de consumo del ao

1946:

2. Maestra en Salud Ocupacional: En trmite.

3. Convenio MINSA-Banco de Crdito del Per BCP para la
intervencin en ergonoma sobre pantallas de visualizacin de datos:
En trmite.
4. Diseo del sistema de vigilancia de Salud Ocupacional: En trmite.

5. Normas Sanitarias de Alimentos en pre-publicacin (2), en proceso (4).

6. Normas Sanitarias sobre zoonosis: En trmite (4).

7. Reglamento de plaguicidas de uso domstico, industrial, de jardinera
y en salud pblica: segunda pre-publicacin.
8. Proyecto de D.S. Prohibicin del asbesto en todas sus variedades y
Regulacin de los procesos de remocin.
9. Reglamento de la Ley de juguetes y tiles escolares peligrosos: En trabajo

10.Reglamento sobre Criterios Ergonmicos Bsicos en Puestos de Trabajo con

Pantallas de Visualizacin de Datos: En trmite.

12.Reglamento Interno de Bioseguridad para el Desarrollo de
Actividades con Productos Derivados de Organismos Vivos
Modificados OVM para consumo Humano: En trmite.
17
 Proyectos y otras intervenciones
articipacin en el Grupo Tcnico de Coordinacin Interinstitucional
GTCI MINEM/DIGESA para la explotacin del Gas de Camisea.

Desarrollo del Proyecto TCC Per-Cuba con el financiamiento de la

OPS/OMS, para el Fortalecimiento de Recursos Humanos de
ambos pases.
Proyectos de inversin (2000 2002) A.P. Rural (PROISABAR)
Proyecto SANBASUR (1996 2003: Obras Saneamiento Bsico,
2004 2006: Programa de Vigilancia de la Calidad del Agua).
Plan Nacional de Implementacin Convenio Estocolmo 2005-2007
(DIGESA-SENASA-GEF/PNUMA).
Iniciativa de riego con secas intermitentes para
control
Participacin en proyectos
de la malaria de aire
en la costa limpio Swisscontact
norte.
PRAL,
Lambayeque,
Sistema deArequipa, Cusco).
Informacin en Salud Ambiental PM 10
Arequipa
Proyecto dePRAL,
Swisscontact, Fortalecimiento de capacidades
CONAM MINSA para la
en implementacin.
Evaluacin del
Sistema de Trabajo de Residuos Peligrosos, recursos

humanos
capacitados 100 profesionales (JICA, Mxico, Per).

Lecciones Aprendidas
Es una realidad que la descentralizacin de los

servicios de paradigma del Estado siempre dbil

ante la imposibilidad de
atencin desde el nivel nacional a toda el pas.

Existe un potencial de recursos econmicos a nivel local

que requieren ser eficientemente invertidos y el sector
salud est jugando un rol fundamental en la orientacin
hacia las inversiones en salud y ambiente
(infraestructura, equipos, agua potable y saneamiento
rural, calidad de los alimentos etc.).

A travs de las alianzas con el sector productivo, es

posible revertir el traslado de los costos de atencin
en salud a los ms pobres y vulnerables que sufren los
impactos de las actividades extractivas y de
transformacin.

18