DENGUE

FREYSI VILLARREYES MEJIAS

DEFINICION:
Es una enfermedad causada por un virus que se transmite a travs de la
picadura de un mosquito perteneciente al gnero Aedes, principalmente
el Aedes aegypti, vector de la enfermedad.

Este mosquito tiene hbitos domiciliarios, por lo que la transmisin es

predominantemente domstica. En otros continentes, otras especies de
mosquitos del genero Aedes han sido involucradas en la transmisin del
dengue.
 AEDES AEGYPTI

Virus del dengue, familia flaviviridae, gnero flavivirus perteneciente a los

arbovirus (virus transmitidos por artrpodos o insectos ). El virus del dengue tiene
4 serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3, dengue 4). Mide 4 5 mm
aproximadamente, de coloracin oscura con Anillos Blancos en las patas.
* Trax con lneas blancas en forma de lira.
* Hembras antenas filamentosas.
* Macho antenas plumosas.

La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra infecta del mosquito

Aedes aegypti a un husped susceptible.

La inmunidad es serotipo-especfica por lo que la infeccin con un serotipo determinado

confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homloga), y slo por unos meses
contra el resto de los serotipos (inmunida heterloga)

Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3
han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos.
 Ciclo biolgico :
El mosquito se desarrolla pasando por cuatro formas o fases:
Huevos( 2 das ), Larvas( 6 das ), Pupas ( 2 das ) y Adulto.
Los tres primeros estadios suceden completamente en el Agua, son fases acuticas. La
fase final es el Adulto .
El tiempo de duracin de los cambios de huevo a adulto es de unos 7 a 10 das
 AEDES AEGYPTI
Se desarrollan en envases caseros que puedan almacenar agua, como por ejemplo:

tachos, tanques, floreros, porta macetas y otros.

Tambin recipientes extradomiciliarios como aljibes, neumticos, piletas en desuso, residuos orgnicos, algunas plantas, botellas,
latas, envases plsticos y otros.
Pueden picar a cualquier hora del da aunque generalmente lo hacen en las primeras horas de la maana y en las ltimas horas de
la tarde.
En algunas ocasiones, el Aedes aegypti se alimenta en los ambientes interiores durante la noche si hay luces encendidas.
Potenciales CRIADEROS !!!!!!

Sin mosquito no hay dengue. Eliminar al

mosquito en sus distintos estadios de
crecimiento, es la principal barrera para
frenar al dengue. El mosquito se encuentra
presente principalmente en nuestras casas o
alrededor de ellas.
 FORMA DE TRANSMISIN

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1- El dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus que, para estarlo, debe haber picado previamente a una persona infectada
en perodo de viremia( 1 antes y hasta 5 o 6 das posteriores a la aparicin de la fiebre). Si durante la viremia el mosquito pica a esta persona, se infecta.
Luego de un periodo necesario para el desarrollo de la infeccin viral en el mosquito 8- 12 das (periodo de incubacin extrnseco), ste permanecer
infectante el resto de su vida. Hay un perodo de incubacin de 3 a 14 das desde la picadura del mosquito hasta la aparicin de sntomas en las personas
infectadas con una media de 5 a 7 das .
 Consideraciones Sobre El Dengue
*Es la ms importante enfermedad arboviral * Enfermedad urbana y rural, afecta regiones
transmitida por artrpodos. tropicales y sub tropicales.
* Se propaga rpidamente y afecta a muchas
*Actualmente existe VACUNA: personas.
Dengvaxia que ya est disponible en clnicas * Produce gran decaimiento y recuperacin lenta
privadas del Per, Dengvaxia es la primera * Alto ausentismo laboral y escolar.
vacuna autorizada para la prevencin del Dengue * Las medidas preventivas son sencillas y todos
en el mundo. La vacuna es producida y pueden participar en ellas.
distribuida desde un centro especializado de * Afecta el turismo y la economa del pas
produccin en Francia. NO existe Calentamiento global, aumentara la enfermedad y
TRATAMIENTO, especifico. la distribucin de los vectores.
SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
* Fiebre alta > 38, que puede evolucionar
de 2 a 7 das.
* Cefalea (nauseas, vmitos, diarreas)
* Erupcin cutnea.
* Dolor retroocular (aumenta al mover los ojos)
* Artralgias, mialgias
* Adenopatas cervicales (inflamacin ganglios)
* Exantema, eritrema (brote, enrojecimiento)

Algunos casos de dengue pueden evolucionar

a formas graves (dengue grave):
Manifestaciones hemorrgicas, prdida de
plasma debida al aumento de la permeabilidad
vascular y presencia de colecciones lquidas en
cavidades serosas (derrame pleural, ascitis y
derrame pericrdico), lo que puede llevar a un
cuadro de shock.

Los casos de dengue grave son ms frecuentes en
personas que ya padecieron dengue por un serotipo
(infeccin primaria) y se infectan nuevamente (infeccin
secundaria) con un serotipo diferente al que le ocasion
el primer cuadro.
Finalmente, existen otras formas clnicas de dengue
menos frecuentes, que se caracterizan por la
afectacin especialmente intensa de un rgano o
sistema: encefalitis, miocarditis, hepatopata, y
afectacin renal con insuficiencia renal aguda.
Este fenmeno puede ocurrir hasta muchos aos
despus de ocurrida la infeccin primaria, pero no
implica necesariamente que toda infeccin
secundaria conduzca a dengue grave. No obstante,
tambin la infeccin primaria puede asociarse a
dengue grave, en relacin a virulencia de la cepa o a
otros factores del hospedero.
El dengue es una enfermedad sistmica y muy
dinmica, en la que en pocas horas un paciente
puede pasar de un cuadro leve a un cuadro grave. Al
inicio de la fiebre, no es posible predecir si el
paciente tendr sntomas y signos leves todo el
tiempo, o si evolucionar a una forma grave de la
enfermedad. Por lo tanto, el equipo de salud debe
realizar un seguimiento estricto del paciente, y ste
junto a su grupo familiar deben estar atentos a los
signos de alarma hasta al menos 48 h finalizada la
etapa febril.
Las manifestaciones clnicas del dengue pueden dividirse en tres
etapas:
Etapas de evolucin del
dengue
Clasificacin del Dengue
IFN= interferon, TNF= tumor necrosis factor, GM-CSF= granulocyte-macrophage colonystimulating factor, MIP=
macrophage inflammatory protein, RANTES= regulated on activation normal T cell expressed and secreted,
IL=interleukin, VEGF= vascular endothelial growth factor, sVEGFR2= soluble VEGF receptor.
 La nueva hiptesis es que el dolor intenso referido al epigastrio es un dolor reflejo determinado por la
presencia sbita de una gran cantidad de lquido extravasado hacia las zonas pararrenales y perirrenales,
que irrita los plexos nerviosos presentes en la regin retroperitoneal .

En casos aislados, el dolor abdominal puede coincidir con hepatitis, enteritis, o pancreatitis encontradas en
algunos pacientes con dengue y que han generado propuestas para explicar el sntoma , a pesar de no estar
determinadas ni asociadas a la extravasacin de plasma, y por lo cual no han sido sino hallazgos casuales.

El engrosamiento de la pared de la vescula biliar est demostrado que se produce por extravasacin de
plasma, de modo sbito y en volumen suficiente como para producir dolor en el hipocondrio derecho, sin
signos de inflamacin y constituir un signo de alarma.

La extravasacin ocurre tambin en la pared de las asas intestinales, que se edematizan y aumentan
bruscamente su volumen por el lquido acumulado debajo de la capa serosa -como frecuentemente lo
encuentran los patlogos en las autopsias de fallecidos por dengue- lo cual provoca dolor abdominal de
cualquier localizacin. Este dolor puede ser tan intenso .

Vmitos persistentes. Entendido como tres o ms episodios en una hora, o cuatro o ms en seis horas. Estos
impiden una adecuada hidratacin oral y contribuyen a la hipovolemia. El vmito persistente se ha
reconocido como un signo clnico de gravedad.
Hepatomegalia. El borde heptico se palpa a ms de 2 cm por debajo del reborde costal derecho. Puede deberse al
aumento de la glndula propiamente dicho (por una combinacin de congestin, hemorragia intraheptica y
metamorfosis grasa) o por desplazamiento del hgado debido al derrame pleural y otros acmulos de lquido de
localizacin intraperitoneal (ascitis) o retroperitoneal . Se le ha encontrado como factor de riesgo significativo de
choque en nios con dengue.
Segn la presencia o no de signos de alarma se clasifica en :
Dengue con signos de alarma o Dengue sin signos de alarma.
Pruebas de laboratorio
GRACIAS