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E IDENTIFICACION DE PATRONES
BASICOS
Vicente de Jess Aljure Reales
Mdico y Cirujano
Especialista en Radiologa e Imgenes Diagnsticas.
Hospital San Rafael de Tunja
Profesor Medicina Interna Uptc
Asociacin Colombiana de Radiologa
Como encontrar el destino
Tiempo es
La tormenta perfecta!
Radiografas de Crneo
RECHAZAN EL PARENQUIMA
CEREBRAL EXPANDE LA CORTEZA CEREBRAL
EXPANDEN EL ESA NO EXPANDE EL ESA
CAMBIOS OSEOS REACTIVOS LIMITES CLAROS CON PARENQUIMA
CLASIFICACION DE LA LESION
CEREBRAL
PRIMARIA: SECUNDARIA
Lesin de Tejidos Blandos Edema Cerebral
Fracturas Herniacin Cerebral
Hemorragia Epidural Hidrocefalia
Hemorragia Subdural Isquemia- Infarto
H. Subaracnoidea Fstula de LCR
H. Intraventriculares Quistes Leptomenngeos
LAD Encefalomalacia
Cont. Corticales
Hematomas Intracerebrales.
Sust. Gris Subcortical
Lesin Vascular
Lesin Cerebral Primaria: H. Epidural
Lesin Cerebral Primaria: H. Epidural
Suelen ser de origen
arterial
Fractura que lesiona la
Art. Menngea Media.
Temporal o Temporo-
Parietal.
Colecciones extraaxiales
biconvexas hiperdensas.
No cruzan las suturas
craneales.
Lesin Cerebral Primaria: H Subdural
Lesin Cerebral Primaria: H Subdural
Origen venoso
Extensin mayor que HED.
Lesin por desaceleracin.
Asociadas a Contusiones
Corticales-LAD.
Colecciones extra-axiales de
alta atenuacin con forma de
semiluna.
No cruzan la Hoz ni el
Tentorio.
Cruzan las suturas.
HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
Isodenso.
Borramiento de los
surcos corticales.
Desplazamiento de la
corteza con la SB
replegndose.
Desplazamiento de la
lnea media.
HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
Hipodensos: prximos a
LCR.
Efecto de masa con
desplazamiento de la
lnea media.
Espacio Subaracnoideo
prominente?
Desplazamiento de las
venas corticales.
HEMATOMA EPIDURAL VRS SUBDURAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Disrupcin de pequeos
vasos subaracnoideos.
Extensin de Contusin.
reas lineales de alta
atenuacin en cisternas y
surcos.
Borramiento aparente de los
surcos.
Inconscientes- No
presenciado ruptura
aneurismtica.
Hidrocefalia secundaria por
alteracion de la reabsorcion
del LCR.
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
Desgarro de venas
subependimarias.
Extensin directa de un
Hematoma
intraparenquimatoso.
Flujo retrogrado de una
HSA.
Hidrocefalia Secundaria.
Nivel liquido hiperdenso
al interior del sistema
ventricular.
Lesin Cerebral Primaria Intraaxial:
Lesin Axonal Difusa
Disrupcin de Axones
por aceleracin-
desaceleracin.
Se observa mejor por
IRM que por TC.
TC: subestima LAD
Hemorragias
petequiales SG-SB.
Ncleos basales.
Cuerpo calloso.
Contusiones Corticales
Superficies cerebrales-
crestas seas.
Desplazamiento del
cerebro
Lesin por contragolpe
Mas evidentes: 72 hrs.
IRM mas sensible que
TC.
REALCE PAQUIMENINGEO COLA
DURAL: MENINGIOMA
REALCE PAQUIMENINGEO: DURA-
ARACNOIDEO: LINFOMA
REALCE LEPTOMENINGEO: PIA-
ARACNOIDEO
REALCE LEPTOMENINGEO: PIA-
ARACNOIDEO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
MENINGITIS CARCINOMATOSA.
TUMORES PRIMARIOS:
MEDULOBLASTOMA,
EPENDIMOMA, GBM Y
OLIGODENDROGLIOMA.
TUMORES SECUNDARIOS:
LINFOMA, CANCER DE MAMA.
REALCE INTRA- AXIAL
REALCE INTRA-AXIAL GIRAL
GLIOMAS 40%
METASTASIS 30%
ABSCESOS 8%
DESMIELINIZANTE 6%
1- HSA
2- HED
3- LAD
4- HSD AGUDO
5- HSD CRONICO
TIPO DE LESION
1- HSA
2- HED
3- LAD
4- HSD AGUDO
5- HSD CRONICO
TIPO DE LESION
1- HSA
2- HED
3- LAD
4- HEMATOMA
SUBGALEAL
5- FRACTURA DE LA
BOVEDA
Nuestra generacin tiene el reto mas grande que la
historia de este pas ha generado, la paz es una
necesidad urgente, imperiosa, indeclinable.
La paz se construye en el corazn de cada uno de
nosotros, en el trabajo diario
y en el apego a la justicia y las normas lo que generar
el fin del conflicto y la vida que merecemos los
Colombianos.