PAPEL DEL TEJIDO ADIPOSO

BLANCO, MARRN Y
PERIVASCULAR EN LAS
COMPLICACIONES VASCULARES
ASOCIADAS A LA OBESIDAD
 La obesidad es una enfermedad crnica de origen multifactorial que ha aumentado
de forma considerable en los pases desarrollados en las ltimas dcadas, siendo en la
actualidad una epidemia mundial.
La obesidad se ha convertido en un problema de salud pblica no slo por el
aumento de la estigmatizacin social, el problema econmico que supone o el fallo en
la calidad de vida, sino tambin por el riesgo asociado que presentan dichos pacientes
a desarrollar otras patologas como la diabetes tipo 2, dislipidemias, hgado graso, etc.
La obesidad se acompaa de un riesgo cardiovascular elevado por la coexistencia de
otros factores de riesgo, particularmente dislipemia, hipertensin, insulinorresistencia
y diabetes, ligados a un exceso de tejido adiposo, y ms especficamente a una
particular distribucin corporal del mismo.
Una de las alteraciones metablicas ms deletreas de la obesidad es la dislipemia
que con frecuencia la acompaa y resulta altamente aterognica.
 MORFOLOGA Y DISTRIBUCIN DEL WAT.
IMPLICACIN EN EL RIESGO CARDIOVASCULAR
El adipocito del WAT tiene una forma variable, es esfrica de tamao entre 25-200 m.
Tiene un ncleo perifrico y plano y un citoplasma delgado. Presenta escasas mitocondrias y un
pequeo retculo endoplasmtico liso y rugoso.
WAT se compone de los adipocitos que se mantienen unidos por un tejido conectivo laxo que est
adecuadamente vascularizado e inervado .
El tejido adiposo blanco est distribuido a lo largo de todo el organismo y tiene diferentes
compartimentos que varan en cuanto al tamao celular del adipocito a la actividad metablica y a
su papel potencial en la resistencia a la insulina asociadas a la obesidad.
En humanos, se diferencian dos depsitos principales de tejido adiposo blanco: el depsito
subcutneo correspondiente al tejido adiposo que se localiza bajo la piel, y el depsito visceral.
La obesidad central o abdominal es ms frecuente en hombres y consiste en una acumulacin de
tejido adiposo visceral. Este tipo de obesidad se ha asociado, mediante estudios epidemiolgicos,
con un mayor riesgo de sufrir enfermedades tales como resistencia a la insulina, diabetes de tipo II e
hipertensin, aumentando considerablemente el riesgo cardiovascular.
 EL WAT COMO RESERVORIO DE
ENERGA
El tejido adiposo blanco es un rgano que constituye el mayor reservorio
energtico del organismo. La energa es almacenada en los adipocitos en
forma de triglicridos.
La principal fuente de triglicridos procede de los quilomicrones y las
protenas de muy baja densidad (VLDL) circulantes.
El almacenamiento de los cidos grasos en el tejido adiposo depende
prcticamente de la liberacin de los mismos desde las lipoprotenas por
accin de la lipoprotena lipasa (LPL).
La LPL estara implicada en las alteraciones lipdicas de la obesidad. Su
actividad aumenta en el perodo pospandrial y se inhibe en el ayuno y est
incrementada en el tejido adiposo, sin embargo, la capacidad de respuesta
de la LPL a la insulina y a la alimentacin en pacientes obesos est
disminuida.
 Otro proceso es la liplisis, donde los triglicridos almacenados en el tejido
adiposo son hidrolizados a cidos grasos y glicerol.
El paso limitante de la liplisis est controlado por la lipasa sensible a
hormonas (HSL). Dicha hormona presenta una intensa regulacin.
Se ha descrito que alteraciones en la liplisis inducidas por catecolaminas
puede tener un papel importante en el desarrollo de la obesidad en
humanos, as como sus complicaciones metablicas y vasculares asociadas.