You are on page 1of 79

Reeducacin

Postural
Global
LIC. MAIRA SALINAS
INTRODUCCIN A LA FISIOTERAPIA
R.P.G.
La Reeducacin Postural
Global, naci en Francia en
1971.
Mtodo que fue creado y
desarrollado por Philippe
Souchard.
R.P.G.
Es un mtodo cientfico, de
evaluacin, diagnstico y
tratamiento para las
alteraciones del sistema
neuro-msculo-esqueltico
R.P.G.
Tiene como meta ir del sntoma
que manifiesta el paciente a la
causa que lo origin intentando
revertirla para erradicar la
sintomatologa.
R.P.G.
Sus objetivos son: devolver la
flexibilidad muscular, recuperar
la correcta alineacin de las
estructuras, eliminar el dolor y
restablecer la funcin.
R.P.G.
La eficacia de sta tcnica est en la
capacidad que tiene para detectar las
causas de algunos de nuestros
desequilibrios, alteraciones posturales,
tensiones musculares, adaptaciones,
desviaciones de columna,
deformidades
Objetivos de la
R.P.G.
Alinear al cuerpo
correctamente.
Recuperar la flexibilidad
muscular.
Restablecer el movimiento.
Eliminar el dolor.
Indicaciones
Escoliosis. Recurvatum.
Cifosis.
Varos, valgos.
Hiperlordosis.
Condropata rotuliana. Retracciones
Pies cavos, pies planos. musculares.
Rigidez.
R.P.G.
Se realiza a travs de las posturas de
tratamiento que junto con las manos
del Fisioterapeuta, son las
herramientas que se emplean para
eliminar el dolor, evitar las
compensaciones y corregir las
deformaciones.
R.P.G.
Las posturas, cumplen con
fines de diagnstico,
teraputico y de integracin
corporal.
Indicaciones Locales
Recuperacin de los msculos
retrados y relajacin tnica de
los msculos contracturados, es
decir devuelve la elasticidad
original perdida haciendo
desaparecer el bloqueo articular
Indicaciones
Generales
Reestructuracin postural
global con efectos
beneficiosos en el plano
locomotor, esttico,
orgnico, funcional y
psicolgico
Indicaciones
Preventivas
Medicina del trabajo (higiene postural),
Educacin postural (nios y adolescentes),
Medicina del deporte (recuperacin y
entrenamiento), preparacin maternal (parto y
post-parto), Gimnasia de mantenimiento adultos y 3 edad.
Indicaciones
Curativas
Escoliosis, Hiperlordosis, Hipercifosis.
Patologa dolorosa de la columna. Cervicalgia, neuralgia cervico-
braquial, tortcolis, dorsalgia, lumbalgia aguda y crnica, citica,
alteraciones sacro-iliacas, protusin discal, hernias discales
verdaderas y falsas (pre y post-operatorias) y espondilolistesis.
Indicaciones
Curativas
Rigidez y dolor articular. Artrosis, reuma,
espondilitis anquilosante, coxartrosis,
epicondilitis
Pies cavos y planos, hallus valgus (Juanetes),
neuritis plantares, rodillas valgas y Varas,
hiperrecurvatum de rodillas.
Adormecimiento y hormigueos en las manos,
hombro congelado, escpulas despegadas,
hombros elevados.
Indicaciones
Curativas
Disfunciones respiratorias, bloqueo
inspiratorio, pecho hundido, hernia
de hiato.
Contracturas, cansancio y calambres
musculares (hipertona muscular,
stress).
Indicaciones
Curativas
Cefaleas, jaquecas, vrtigos de
origen mecnico, tortcolis.
Secuelas musculares de afecciones
neurolgicas, patologa de esfnteres.
Traumatismos, fracturas, esguinces,
luxaciones, postquirrgicas.
Principios de la
R.P.G.
Individualidad
Somos diferentes unos de otros.
No hay una lesin idntica a otra;
tampoco pueden encontrarse dos
formas idnticas de responder a una
agresin.
Nos ensean a tratar enfermedades...
Hay que tratar enfermos.
Principios de la
R.P.G.
Causalidad
Si sufrimos una cada y sentimos
dolor, la causa de ese dolor es
evidente; pero si un da nos
levantamos de la cama con dolor,
sin que haya ocurrido nada que lo
justifique es que estamos frente a
una causa oculta
Principios de la
R.P.G.
Causalidad
El primer mecanismo de defensa
es no sufrir.
Para ocultar un dolor haremos
compensaciones antilgicas
Principios de la
R.P.G.
Causalidad
Supongamos que nos torcemos un tobillo. El dolor producir una
contraccin muscular refleja para proteger la articulacin. Si
la lesin tarda en curarse, se producir un acortamiento muscular
permanente que ir alterando sucesivamente la buena posicin de
los distintos segmentos seos: tibia, fmur, pelvis vrtebras...
Principios de la
R.P.G.
Causalidad
Un buen da podemos sufrir una
lumbalgia a causa de esa mala
posicin. De poco nos servir tratar
la zona lumbar si no disponemos de
un mtodo capaz de remontarse a la
causa, siguiendo el hilo del
acortamiento muscular producido por
aquella lesin antigua.
Principios de la
R.P.G.
Causalidad
No es suficiente trabajar
slo el sntoma.
Hay que buscar la causa
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Uno de los aportes ms importante de
la R.P.G. es el descubrimiento de que
los msculos estticos se asocian en
cadenas funcionales (figura 1), unidos
entre s por un sistema de fascias y
aponeurosis, de manera que no se
puede tirar del extremo de un msculo
sin alterar el resto de la cadena
(figura 2).
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Cuando se produce una lesin, sta
queda fijada en forma de acortamiento
muscular, y se diluye a lo largo de
las cadenas musculares que tiene ms
prximas pudiendo dar sntomas a
distancia. Para poder remontarnos a la
causa habr que poner en tensin toda
la cadena muscular afectada.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Antes que el trabajo
analtico o local. Hay que
trabajar de forma global y
simultnea
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Los msculos estticos
deben asegurar la funcin
esttica, y si ante una
agresin se relajaran, nos
vendramos abajo.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Cuanto mayor es la agresin, ms
rgidos se vuelven. En cambio los
dinmicos no tienen esa
responsabilidad, y pueden
permitirse estar flccidos sin poner
en peligro ninguna funcin vital.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
La fisioterapia clsica acta
fortaleciendo indiscriminadamente
tanto los msculos estticos como los
dinmicos, con ejercicios isotnico-
concntricos o isomtricos (figura 3), o
bien, realizando tracciones pasivas
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Tonificar un msculo dinmico
puede estar indicado, pero
hacerlo con un msculo esttico
no hace ms que agravar la
patologa, porque aumentar su
acortamiento y rigidez.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
No hay que tonificar
msculos estticos. Por el
contrario, hay que
devolverles la elasticidad
perdida.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Si tenemos una extremidad que acaba
de salir del yeso a consecuencia de
una fractura, nos encontramos con un
problema de atrofia muscular debida a
la inmovilidad, tanto de los msculos
estticos como de los dinmicos
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Los estticos se han vuelto rgidos
y dificultan la movilidad articular.
Si los estiramos pasivamente no
aumentar su masa muscular.
Si los tonificamos, aumentar el
grado de rigidez
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Existe una solucin: el trabajo
isotnico-excntrico (figura 4), que
consiste en pedir la contraccin
del msculo que queremos
estirar.
De esta forma se alarga, a la vez
que recupera miofibrillas.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
Pero ser eficaz siempre que el
trabajo sea global y simultneo.
Aunque la lesin haya sido en un
lugar, el trabajo debe ser global y
simultneo; de lo contrario
crearemos compensaciones a
distancia.
Principios de la
R.P.G.
Globalidad
No se recomienda el trabajo
pasivo de estiramiento local.
Hay que pedir la contraccin a
la vez que alargamos la cadena
muscular
Los mecanismos de
defensa
No sufrir
Al igual que a nivel psicolgico
logramos olvidar los
acontecimientos dolorosos, aunque
eso deje secuelas, a nivel de las
estructuras msculo-esquelticas
seguimos fielmente la misma regla:
no sufrir
Los mecanismos de
defensa
No sufrir
Para ocultar un dolor msculo-
esqueltico haremos las
compensaciones que sean
necesarias y, si es preciso,
llegaremos a la deformacin.
Los mecanismos de
defensa
Respetar las
Hay cuatro funciones hegemnicas
hegemonas
que dependen del aparato msculo-
esqueltico. El cuerpo intentar
guardar estas funciones a cualquier
precio
respiracin
manos libres
pies en el suelo
mirada horizontal
Los mecanismos de
defensa
Respetar las
Siguiendo un fascinante
hegemonas
sentido de economa, los
msculos estticos que estn
en permanente actividad tnica,
aseguran las hegemonas
Los mecanismos de
defensa
LaRespiracin
inspiracin es un mecanismo antigravitatorio: hay que sostener
las costillas y todo el peso suspendido en ellas, y elevarlas en cada
movimiento de inspiracin. Es un mecanismo muscular activo. En
cambio la espiracin est favorecida por la gravedad, y se produce
por la relajacin fibroelstica de los msculos inspiradores.
Los mecanismos de
defensa
Respiracin
Las hegemonas son muy
egocntricas, como podemos observar
examinando la de la respiracin: para
asegurar lo que es fundamental, sta
dispone de una gran supremaca de
msculos inspiradores
Los mecanismos de
defensa
Respiracin
La espiracin casi siempre se hace
sin contraccin. Los abdominales
slo actan en la gran dinmica,
as como el triangular del esternn
y el cuadrado lumbar
Los mecanismos de
defensa
Respiracin
Todos los inspiradores son
estticos, puesto que los msculos
estticos tienden al acortamiento,
todos tenemos tendencia a estar
ms o menos bloqueados en
inspiracin.
Los mecanismos de
defensa
Respiracin
Morfolgicamente se traduce en
unas costillas muy elevadas que
podemos ver en atletas o
fumadores crnicos. Los ejercicios
en inspiracin aumentan,
lgicamente el bloqueo
inspiratorio
Los mecanismos de
defensa
Respiracin
Es un error trabajar en
inspiracin. La primera maniobra
en una sesin de R.P.G. es hacer
espirar al paciente, y ello se
mantiene a lo largo de toda la
sesin.
Los mecanismos de
defensa
Manos libres
Son los msculos estticos los
que aseguran las funciones
esenciales, tambin
antigravitatorias: mantener la
cintura escapular, brazo,
antebrazo y mano, recoger los
alimentos y llevarlos a la boca,
trabajar
Los mecanismos de
defensa
Manos libres
Desde el punto de vista muscular,
esta hegemona tiene a su disposicin
tres cadenas musculares:
cadena suspensoria de la cintura
escapular.
cadena anterior interna del hombro
cadena anterior del brazo
Los mecanismos de
defensa
Manos libres
Cualquier lesin en la mano ser
diluida hacia arriba para que
sta permanezca disponible.
El acortamiento muscular
generado por una lesin ser
llevado inconscientemente al
centro (hombro, columna, etc.).
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
En condiciones normales
nos mantenemos por el
tono muscular y la
resistencia fibroelstica y
no por la contraccin
muscular
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
La bipedestacin es
esencial para la
supervivencia:
bsqueda de alimento,
vida de relacin, etc
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
El beb est
desplegado, es
elstico, porque todava
no ha ganado la victoria
de la posicin erecta
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
La proeza biomecnica de
mantenernos erguidos en una
base de sustentacin tan
pequea como los pies slo
es posible gracias al
reclutamiento de los
msculos estticos.
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
El beb est en flexin,
abduccin, rotacin externa.
Los msculos estticos son
extensores, aductores,
rotadores internos (figura 5).
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
La primera aventura del beb es
mantener la cabeza, cinco veces
ms grande en relacin al adulto.
Para ello reclutar los msculos de
la nuca. La segunda ventura es
mantenerse sentado: reclutar los
espinales inferiores
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
La tercera es el gateo (fase de
cuadrpedo), en la que empezar a
solicitar los estticos de las
extremidades. La cuarta aventura
es la bipedestacin, al principio sin
lordosis lumbar y en flexin-
rotacin externa de rodilla (fase de
plantgrado).
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
Y, finalmente, reagrupa
los miembros y forma la
lordosis lumbar, por
traccin del psoas,
adquiriendo la postura
adulta.
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
Existe una mayora de msculos
estticos: toda la cadena posterior
(espinales, glteos, isquiotibiales, trceps
sural, plantares), cadena anterior y
lateral de la cadera (psoas ilaco,
aductores, glteo, fascia lata) msculos
estticos de la pierna (tibial anterior).
Los mecanismos de
defensa
Bipedestacin
Los dinmicos, (abdominales,
cuadriceps) son mucho menos
numerosos y no sirven para
contrarrestar a los estticos. Es
absurdo, por lo tanto, pretender
luchar contra la hiperlordosis lumbar
fortaleciendo abdominales.
Los mecanismos de
defensa
Mirada horizontal.
La finalidad de la funcin esttica es
la mirada horizontal. Podemos tener
grandes desequilibrios en el tronco
o las extremidades, a pesar de lo
cual nuestro sistema automtico
har las compensaciones necesarias
para preservar la horizontalidad de
la mirada
Los mecanismos de
defensa
Mirada horizontal.
Cuando a pesar de esa
tendencia a salvaguardar esta
hegemona veamos
desequilibrios de la cabeza, es
que nos hallamos ante un
problema enorme que ha
sobrepasado las posibilidades de
Los mecanismos de
defensa
Los msculos estticos organizados
en cadenas funcionales, no pueden
permitirse estar dbiles porque si as
fuera, nuestro edificio seo se
vendra abajo. Por lo tanto, ante
cualquier agresin reaccionan
aumentando el tono muscular.
Los msculos que nos
erigen, nos aplastan
La gravedad es una fuerza vertical
hacia abajo. Como nuestra lnea de
gravedad cae por delante de la
articulacin del tobillo, nuestra
tendencia es la de caer hacia
delante. Para evitarlo necesitamos
un dispositivo muscular posterior
que contrarreste esta tendencia
Los msculos que nos
erigen, nos aplastan

Lo ideal sera disponer de un


msculo que traccionara
nuestra cabeza en sentido
vertical hacia arriba, como
los hilos de una marioneta
Los msculos que nos
erigen, nos aplastan

Pero no slo carecemos de


l, sino que adems los
msculos encargados de
luchar contra la gravedad
tienen su punto fijo inferior
Los msculos que nos
erigen, nos aplastan

Los msculos
antigravitatorios, pues,
tienen que erigirnos
tomando como punto dijo su
insercin inferior, coaptando
las articulaciones
Los msculos que nos
erigen, nos aplastan

Cuando mayor sea la


rigidez muscular, mayor
ser la compresin sobre
las articulaciones.
Definicin de la
R.P.G.
Son posturas de alargamiento
progresivo y global de los msculos
estticos y la tonificacin - si es
preciso- de los dinmicos, con el fin de
remontarse desde el sntoma hasta la
causa de las lesiones, suprimiendo
ambos a la vez y buscando la armona
morfolgica
Principios de
correccin de la
R.P.G.
tratar enfermos, no enfermedades.
no limitarse al sntoma, buscar la causa.
trabajo global y simultneo, no analtico.
no tonificar msculos estticos, sino alargarlos.
trabajo activo, no pasivo,
trabajo en espiracin, no en inspiracin.
trabajo en posturas, no en alternancias.
Gracias !!!

You might also like