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miocardio
Nota de reconocimiento
Como base terica para fundamentar el Curso de
Preparacin para el Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Mdicas, se han
retomado algunas partes de captulos de las
obras de diferentes autores, que han hecho
aportes al enfoque centrado en el aprendizaje.
Sin embargo, es necesario aclarar que la
Universidad La Salle A. C. no es responsable por
el contenido de los textos de los artculos que se
publican.
Cabe mencionar que se destinar para fines
educativos, dando testimonio y los
correspondientes crditos a las obras
Infarto agudo del miocardio
En USA anualmente ingresan alrededor de
4 millones de pacientes ante la sospecha
de IAM.
En el 30% de stos, se comprueba
isquemia aguda.
El 8% de SICAS son egresados con un
diagnstico errneo, lo que induce
mortalidad, morbilidad y prdidas
econmicas. Clnicas Mexicanas de
Cardiologa. 2012.
Definicin universal del IAM
Deteccin de elevacin de
marcadores cardiacos,
preferiblemente troponinas mas uno
de los siguientes:
Sntomas de isquemia
Elevacin del segmento ST o nuevo
BCRIHH European Heart Journal. August
Desarrollo de ondas
2012 Q patolgicas en el
ECG.
Definicin universal del IAM
Deteccin por imagen de prdidas de la
viabilidad miocrdica o alteraciones en la
movilidad regional del miocardio.
Enzimas cardiacas
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Perfil de lpidos
Exmenes de gabinete
Tele de trax
Ecocardiograma
Electrocardiograma
TAC y RMN de
corazn
Medicina nuclear
Angiografa
coronaria
Diagnstico electrocardiogrfico
O aquella onda Q
que tenga
profundidad mayor
al 25% del tamao
de la onda R que le
sigue.
Curva enzimtica
TIMI Score para IAMCESST
Clasificacin de Killip y Kimball
Tratamiento conservador
Trombolisis farmacolgica
Reperfusin mecnica
Clnicas Mexicanas de
Cardiologa. 2012.
Tratamiento conservador
Reposo
Oxgeno: 2 a 4 L/min
Estatinas:
Atorvastatina 80 mg cada 24 hrs
Rosuvastatina 40 mg cada 24 hrs
Morfina
Iniciar 4 a 8 mg, con dosis adicionales de 2 mg cada 15
min hasta quitar el dolor
Anticoagulacin:
Heparina estndar: bolo 70 a 100 mg/kg,
mantenimiento 12 mg/kg/hr
Enoxaparina: 1 mg/kg cada 12 hrs
Fibrinolisis vs
angioplastia
Tratamiento conservador vs
fibrinolisis farmacolgica en el IAM