Equipo necesario para extraccin de

cuerpo extrao corneal

Lmpara de hendidura para extraccin de
cuerpo extrao corneal
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Posicin
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Aplicacin de anestsico
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Humedecer tira de fluoresceina
 Extraccin de cuerpo extrao corneal
Instilando fluoresceina sobre la crnea
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Inspeccin del prpado inferior
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Inspeccin del prpado superior
Extraccin de cuerpo extrao corneal
con aplicador de algodn hmedo
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Irrigacin ocular
Extraccin de cuerpo extrao corneal
Cuerpo extrao incrustado
Extraccin de cuerpo extrao corneal
incrustado con aguja
Extraccin de cuerpo extrao corneal
incrustado con aguja
 Extraccin de cuerpo extrao nasal
Indicaciones
Un CEXN debe ser extrado lo antes posible, especialmente si se trata de
algn material corrosivo, como puede ser una pila de botn. La mayor
parte pueden ser extrados sin problemas en Urgencias, con un mnimo
equipamiento.

Contraindicaciones
Existen algunos CEXN complicados que requieren para su extraccin,
anestesia general en quirfano:
CEXN fuera del rango del instrumental o que haya penetrado en la bveda
craneal.
CEXN que haya provocado ya un dao tisular que requiera reparacin
o desbridamiento posterior.
Posibilidad importante de que se pueda producir aspiracin del CEXN a la
va respiratoria.
Paciente no colaborador.
 Extraccin de cuerpo extrao nasal
Complicaciones
La complicacin ms frecuente es la epistaxis. Tambin se puede producir
lesin de las estructuras nasales o abrasin de la mucosa por liberacin de
material custico, al manipular una pila de botn. La aspiracin del cuerpo
extrao es excepcional. Barotrauma. Obstruccin area por sonda con
baln.
Equipo necesario
Buena fuente de luz (lo ideal es una lmpara de cabeza que permite
tener libres las dos manos).
Espculo nasal.
Vasoconstrictor Tpico
Ambu
Sondas para retirar el cuerpo extrao (se puede utilizar un clip
desdoblado, haciendo asa, sonda de Fogarty o Foley).
Sonda gruesa y fuente de aspiracin (Hognose).
Material instrumental para el manejo de la va area (bayoneta, caiman,
pinza de gancho, cureta).
 Extraccin de cuerpo extrao nasal

Tcnica
Preparacin. Tranquilizar e inmovilizar al nio. Si no se consigue la
extraccin a la primera, puede ser precisa la sedacin farmacolgica.
Colocar al nio en Trendelenburg o con la cabeza hacia abajo, para impedir
la aspiracin del CEXN. Aplicar tpicamente una solucin de lidocana 4%,
con 0,25% de cloruro de fenilefrina, para disminuir el dolor de la maniobra
y favorecer la extraccin mediante la vasoconstriccin que esta solucin
provoca.
 Extraccin de cuerpo extrao nasal

Maniobra de extraccin.
Se pueden emplear varias tcnicas de probada eficacia:

Extraccin directa utilizando una sonda adecuada (probar con un clip

desdoblado, si no se dispone de material especfico). Si se utiliza un clip, se
pasa por encima del CEXN y una vez que conseguimos abrazarlo, se
tracciona suavemente hasta su extraccin.
Extraccin directa impregnando con pegamento para reparar heridas
(cianocrilatos) la punta de una sonda y aproximarla hasta contactar con el
CEXN, esperar 20 segundos y traccionar suavemente hasta su extraccin.

Extraccin con imanes en caso de materiales metlicos.

 Extraccin de cuerpo extrao nasal
Maniobra de extraccin.
Extraccin con presin positiva: si el nio es colaborador, se le dice que se
suene cerrando la boca y taponando la fosa nasal libre. En nios entre 1 y 4
aos se puede intentar la extraccin, utilizando una bolsa autoinflable de la
siguiente manera: se coloca una mascarilla facial, de un nmero ms
pequeo del que le correspondera por su tamao, cubrindole solamente
la boca (la ideal es una mascarilla redonda de lactante), conectada a una
bolsa autoinflable, se tapa la fosa nasal libre y se realiza una insuflacin
rpida con la bolsa autoinflable.
 Extraccin de cuerpo extrao nasal
Perlas
Los cuerpos extraos nasales deben ser considerados en cualquier nio con
rinorrea unilateral, epistaxis, o dolor.
Cuando se encuentra un cuerpo extrao nasal en un nio o adulto con
retardo de desarrollo, la otra fosa y odos deben ser explorados para
descartar la presencia de otro cuerpo extrao.
Se debe consultar a un otorrinolaringlogo por casos complicados o si el
cuerpo extrao no puede ser fcilmente removido en los intentos iniciales.
Aunque puede que no se necesite anestesia en extracciones simples; en
pacientes no colaboradores, la anestesia local y sedacion pueden facilitar
la extraccin.
El mtodo de extraccin del cuerpo extrao debe ser determinado con
base en la localizacin del objeto, el grado de cooperacin del paciente y el
nivel de comfort del mdico con la tcnica escogida.
La extraccin mecnica de un cuerpo extrao sin sedacin, no se debe
intentar en un paciente no colaborador, ya que se puede producir un
traumatismo significativo.
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Indicaciones
La extraccin temprana de los cuerpos extraos del odo est indicada
siempre que se identifique en el CAE un cuerpo extrao bien visualizado y
se anticipe un primer intento no complicado.

Contraindicaciones
La presencia de una membrana timpnica perforada, contacto del cuerpo
extrao con la MT, o visualizacin incompleta del CAE son indicaciones de
consulta urgente con ORL para extraccin mediante microscopio operativo
y espculo.
Si se encuentran involucradas bateras de botn o bateras de audfonos,
siempre se recomienda la consulta emergente a ORL ya que la necrosis por
licuefaccin puede conducir a subsecuente perforacin de la MT y
complicaciones posteriores. De hecho nunca se debe intentar irrigacin, en
tales casos, puesto que acelera el proceso de necrosis.
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Anestesia
La anestesia local es invasiva and generalmente no se usa en extraccin de
cuerpos extraos no complicados, debido a la compleja inervacin del CAE.
La sedacin algunas veces es necesaria en pacientes que no cooperancon el
procedimiento.

Posicin
El CAE se visualiza fcilmente tanto sentado como en decbito lateral; los
pacientes colaboradores pueden elegir la posicin ms cmoda para ellos.
En adultos and jvenes, retraiga suavemente el pabelln auricular,
superior y posteriormente, para enderezar el CAE para una visin ptima.
En los nios, el pabelln debe ser suavemente traccionado posteriormente
o incluso hacia abajo para una vista ptima del CAE.
Extraccin de cuerpo extrao en odo
POSICIN
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Equipo
El equipo requerido depende del mtodo de extraccin.

El equipo tpico incluye lo siguiente:

Otoscopio con lente removible

Otoscopio Microscpico
Epculo nasal
Frontoluz
Pinza de bayoneta
Pinza caimn
Jeringa
Catter endovenoso (yelco), 20 ga.
Rionera
Catter de succin de punta delicada y equipo de succin
Imn para objeto metlicos
Extraccin de cuerpo extrao en odo
EQUIPO
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Tcnica
Las tcnicas apropiadas para la extraccin de cuerpos extraos en los odos
incluye extraccin mecnica, irrigacin, and succin. Los mdicos deben
guiarse por la naturaleza de los cuerpos extraos, para elegir la tcnica. La
Irrigacin est contraindicada en materias orgnicas que pueden
impregnarse por smosis y aumentar de tamao dentro del CAE. Los
Insectos, materiales orgnicos, y objetos con el potencial de hacerse
friables y fraccionarse en pequeas y evasivas partes, a menudo se extran
mejor con succin que con pinzas. Los insectos vivos dentro del CAE deben
ser inmovilizados antes de intentar extraerlos. El aceite mineral, aceite para
microscopio, and lidocaina viscosa han sido usados con xito para este
propsito.
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Tcnica
Extraccin mecnica

Coloque al paciente cmodamente. Brevemente repita el examen del odo,

mientras observa la ubicacin y profundidad del cuerpo extrao. Mueva el
lente del otoscopio hacia un lado y cuidadosamente introduzca la pinza de
bayoneta o la pinza caimn a travs del lente del otoscopio. Avance la pinza
gradualmente a travs del CAE hasta asir el objeto. Suavemente retire del
CAE, la pinza junto con el objeto. Siempre compruebe que se ha retirado
completamente el objeto, que no hay perforacin de la MT, ni abrasiones
del CAE.
Extraccin de cuerpo extrao en odo
EXTRACCIN MECNICA
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Tcnica
Irrigacin

Para irrigar, primero coloque un yelco 20-ga a una jeringa de 60-mL.

Calentar el lquido de irrigacin (agua o solucin salina) mejora
grandemente la comodidad del paciente. Coloque al paciente
cmodamente y cubra el rea para mantener seco al paciente. Coloque una
rionera debajo de la oreja afectada, para recolectar el lquido irrigado.
Coloque suavemente la punta flexible del yelco en el CAE. Introducir
demasiado profundo la punta puede provocar dao a la MT. Sosteniendo el
yelco en posicin, lentamente inyecte la solucin hasta que el cuerpo
extrao sea desalojado. Siempre realice un examen posterior para
confirmar la extraccin completa del cuerpo extrao y descartar
complicaciones.
Extraccin de cuerpo extrao en odo
IRRIGACIN
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Tcnica
Succin

Conecte la sonda de succin de punta delicada a la aspiracin de baja

presin y coloque al paciente cmordamente. Visualice el cuerpo extrao
con el otoscopio. Mantenga la posicin del otoscopio mientras retrae la
lente hacia un lado. Introduzca la sonda a travs del otoscopio y suave y
gradualmente avance hasta contactar el objeto. Retire suavemente del CAE,
la sonda junto al cuerpo extrao. Siempre realice un examen posterior para
confirmar la extraccin completa del cuerpo extrao y descartar
complicaciones.

Abandone todo intento de extraccin si surgen complicaciones. Si el objeto

migra ms profundo dentro del CAE o si hay sangrado, edema, o aumenta
el dolor, consulte a un especialista ORL. Los intentos repetidos para extraer
un cuerpo extrao del odo pueden conllevar a infeccin, perforacin, u
otras morbilidades .
Extraccin de cuerpo extrao en odo
SUCCIN
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Perlas
Considere que una enfermedad subyacente puede haber motivado al
paciente a insertarse un cuerpo extrao en el odo, para aliviar una
molestia como dolor o prurito.
Realice un examen completo de cabeza, ojos, odos, nariz y garganta a
todos los pacientes, puesto que el dolor de garganta puede referirse a los
odos.
Siempre examine el odo opuesto y ambas fosas nasales en busca de
cuerpos extraos.
Siempre examine el CAE despus de una extraccin de cuerpo extrao para
identificar una perforacin de la MT, preexistente o iatrognica, o
abrasiones.
La acetona ha sido usada con xito para remover del CAE, goma de mascar,
espuma de polyestireno, y pega loca.
El cloruro de etilo se ha usado para remover tapones de polyestireno del
CAE.
 Extraccin de cuerpo extrao en odo
Complicaciones
Las complicaciones agudas reportadas debidas a la extraccin de cuerpos
extraos de los odos incluyen abrasiones del CAE, sangado, infeccin, y
perforacin de la MT. La presentacin de estas complicaciones puede estar
retrasada. Partculas del cuerpo extrao retenidas pueden causar la
formacin subsecuente de granulomas.
Para la extraccin no complicada de cuerpos extraos del odo, no se indica
antibiticos profilcticos, ni seguimiento rutinario por ORL.
No todas las complicaciones son inmediatamente evidentes. Asegrese que
el paciente o quien le presta cuidado, etiende que se requiere tratamiento
ulterior, si se desarrolla dolor, enrojecimiento, fiebre u otorrea.