DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO Y ECOGRAFICO DEL

EMBARAZO

UNIV. POMA CLAUDIO JANET

 Diagnstico inmunolgico

El diagnstico biolgico de
embarazo ha sido
ampliamente superado por las
tcnicas inmunolgicas, las
cuales tienen una mayor
sensibilidad y especificidad.

El diagnstico
inmunolgico se basa en
la deteccin de hCG en
plasma materno y en Subunidad alfa y Reaccin
orina. beta cruzada con LH

La sntesis de hCG empieza el La hCG aparece en sangre materna a

da de la implantacin y sus los 8-9 das despus de la ovulacin,
niveles se duplican cada 1,4-2 deteccin en orina no es posible hasta
das (60-70 dias ) alcanzar un nivel de 500 mUI/ml
TECNICAS Y
VALORES
 Inhibicin de la Se utiliza la inhibicin de la aglutinacin
para determinar la presencia de hCG en
aglutinacin orina.

-El suero de conejos inmunizados

antisuero
-Orina de la paciente
-Glbulos rojos de oveja (prueba
del tubo) o partculas de ltex
(prueba del portaobjetos) cuya
superficie ha sido revestida de hCG

Cuando la orina problema contiene

hCG, esta se unir a los anticuerpos
de conejo impidiendo la
aglutinacin (prueba de embarazo
positiva). Por contra, cuando no hay
hCG en la orina, los anticuerpos
quedarn libres para aglutinar los
hemates o las partculas de ltex
(prueba negativa).
 La deteccin de hCG mediante la
Anlisis con inmunorradiometra se realiza midiendo su
radiorreceptores competicin para dos receptores
radiomarcados

Uno de los anticuerpos, unido a un soporte

slido, se utiliza para capturar la hCG presente
en la muestra, a la que posteriormente se
unir el segundo anticuerpo, que es la sonda
radiomarcada que se debera unir tambien.

Tiene mayor sensibilidad (150 mUI/ml) que las

pruebas de inhibicin de la aglutinacin

Su realizacin requiere un tiempo de 30

minutos y detecta la positividad a las 4
semanas o a los 18- 22 das postimplantacin.

Radioinmunoensayo
(RIA)
La muestra problema que suele contener
antgeno no marcado (hCG) compite con el
trazador.
Despus de la incubacin, se separa la hCG
libre de la unida mediante centrifugacin y se
determina la radiactividad de la fraccin libre
Unin de hCG, marcada con yodo
radiomarcado (I125), con una cantidad fija
de anticuerpo especifico (anti-hCG o anti-
beta-hCG).
Esta es una prueba muy sensible
con la cual pueden detectarse
niveles de 5 mUI/ml de beta-hCG en
suero sanguneo
Esta tcnica permite la deteccin de hCG
a los 10-18 das postimplantacin o a las
3-4 semanas de amenorrea.
 Se basan en la determinacin cualitativa y
Enzimoinmunoensayo cuantitativa de la subunidad beta de la hCG
(ELISA) en suero o plasma. Emplean anticuerpos
monoclonales para dicha subunidad.

Los anticuerpos se unen a la hCG de la muestra

problema, y luego se aade un segundo
anticuerpo, al que se une una enzima (la
fosfatasa alcalina).

Al adicionar el sustrato para dicha enzima, se

producir una reaccin que se evidenciar por
una coloracin azulada, cuya intensidad se
relaciona con la cantidad de hCG de la muestra
estudiada

La prueba se realiza en 80 minutos y su

sensibilidad es de 25 mUI/ml en suero. Permite
la deteccin de hCG a las 3,5 semanas
 Test de Es el mtodo ms usado para la deteccin
inmunofluorescencia de hCG en plasma materno
(ELFA)

Esta tcnica asocia el mtodo

inmunoenzimtico a una deteccin final por
fluorescencia y determina niveles de hCG igual
o superiores a 2 mUI/ml

Requiere 1 hora de proceso

La presencia de hCG puede ser detectada a

partir de las 3.5 semanas.
 Inmunocromatografa En ella se fundamentan las pruebas de
embarazo de uso domiciliario.

Slo permiten identificar la

presencia de hCG, pero no su
cuantificacin

Si la orina estudiada contiene hCG,

sta reaccionar con los anticuerpos y
por inmunocromatografa dar lugar a
la formacin de una lnea de color

Tienen una sensibilidad de 25-50 mU/ml y

detectan la hormona cuatro o cinco das
despus del retraso menstrual.
 Diagnstico Ecogrfico

A finales de la cuarta semana de

amenorrea e inicio de la quinta
puede visualizarse mediante
ecografa transvaginal la existencia
de un saco gestacional intrauterino
de 2-3 mm

Se identifica como una

estructura anecoica rodeada de
un anillo ecorrefringente que
corresponde a la reaccin
decidua

La ecografa permite, a su vez, evaluar la implantacin, determinar la

existencia de una gestacin mltiple y estimar la edad gestacional.
La actividad cardaca puede detectarse
con equipos dotados de tcnica Doppler
y mediante transductores vaginales a
finales de la quinta semana, cuando el
embrin mide ms de 3 mm, y siempre
es visible en la sexta (cuando el embrin
alcanza los 5 mm o ms), mientras que
por va abdominal lo normal es
observarlo a partir de la sptima
semana
 A partir de la semana 7 el crecimiento
embrionario se puede determinar
mediante la medicin de la longitud
crneocaudal (CRL)

A las diez semanas ya se pueden

diferenciar correctamente el polo
ceflico, el cuerpo y las extremidades

A las trece semanas el feto aparece ya

totalmente formado

Durante el segundo y tercer trimestre las

estimaciones de la edad gestacional se
basan en la medicin del dimetro
biparietal (DBP) y la longitud del fmur.
Otros parmetros secundarios son la
longitud del pie y el dimetro transverso
del cerebelo. Sin embargo, a partir de las
20 semanas el parmetro ms fiable es la
longitud del fmur.