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LAS ITS EN LA

ADOLESCENCIA
LAS INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL Y LA GENTE JOVEN

De las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el


mundo cada ao, por lo menos 111 millones ocurren
en personas menores de 25 aos
La prevalencia de infeccin por Chlamidia en
adolescentes varones es de 8 al 10% y de mujeres de
11 a 23% (CDC) y su recurrencia es de 40%
Enla infeccin por Chlamidia durante la
adolescencia es mucho ms frecuente que ocurra
una enfermedad inflamatoria plvica y, como
consecuencia, presentarse la infertilidad.
LAS INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL Y LA GENTE JOVEN

10 a 15% de las mujeres en edad reproductiva


ha tenido por lo menos un episodio de
enfermedad inflamatoria plvica al ao
Investigaciones epidemiolgicas en el Oeste y
Centro de frica revel que ms del 45% de
mujeres sobre los 45 aos de edad que no
haban podido concebir en esta rea fue debido
en gran parte a ITS durante la adolescencia
que la indujeron a la infertilidad.
VIH Y ADOLESCENCIA.
SUSCEPTIBILIDAD BIOLOGICA

PROCESO DEL DESARROLLO DEL CERVIX:


ECTOPIA CERVICAL (clulas columnares
endocervicales que se extienden fuera del crvix)
SUSCEPTIBLES A INFECCION POR GONORREA Y
OTRAS ITS, ENTRE ESTAS EL VIH.

MOCO CERVICAL MAS PERMEABLE AL ESPERMA


Y A AGENTES INFECCIOSOS VIRALES
Magnitud de las ITS en el
Per
Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia
(muestras biolgicas) en ms de 15,000 hombres y mujeres jvenes sanos
entre 18-29 aos

1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sfilis


1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea
1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia
4 de cada 100 varones tienen Clamidia
1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis
2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana
2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen herpes-2

MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)


Qu influencia la transmisin
de las ITS y VIH en el Per?
Factores de comportamiento: Tener ms de
una pareja sexual o parejas que tienen otras
parejas
En Per los varones tienen en promedio 3
parejas sexuales comparado con mujeres (1)
33% de los varones y 6% de mujeres
reportan que su ltima pareja fue casual
44% de los varones reportan haber tenido RS
con TS y 65% sin condn
12% de los varones han tenido RS con HSH

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)


Qu influencia la transmisin
de las ITS y VIH en el Per?
12% de los varones reportaron haber tenido alguna
vez sexo con otro hombre
6% reportaron haber tenido sexo con otro hombre
en los ltimos 12 meses
44% de los hombres reportaron haber tenido alguna
vez sexo con trabajadoras sexuales

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)


Qu influencia la transmisin
de las ITS y VIH en el Per?
No usar condn
89%de mujeres y 76% de varones con
parejas casuales
65% no usan condn con trabajadoras
sexuales
67% no usan condn con HSH

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)


Qu influencia la transmisin
de las ITS y VIH en el Per?

Prevalencia de ETS segn sexo


Hombres Mujeres
VIH 0.4% 0.1%
Sfilis 1.1% 1.1%
Clamidia 4.0% 6.8%
Gonorrea 0.3% 0.8%
Tricomonas 5.2%
ITS Y ADOLESCENCIA

Las (ITS) en los


adolescentes constituyen
un grave problema, ya que
tienen impacto en su vida
presente y futura
Secuelas permanentes
fsicas y psicolgicas
Dimensiones actualmente
incontrolables.
ADOLESCENTES Y SIDA
Los adolescentes son el 21,5 % de la
poblacin.
El 57,2% de las mujeres inician sus RRSS
antes de los 20 aos.
Inicio sexual: 18 aos en mujeres y 16 aos
en varones (Preven 2002).
Los casos de SIDA en adolescentes y
jvenes (10 a 24 aos) representan el 15%.
PERSONAS CON ITS

PERSONAS QUE IDENTIFICAN LA ITS

PERSONAS QUE CONSULTAN POR ITS

PERSONAS QUE SE TRATAN LA ITS

QUE SE CURAN

CONTINUAN CON LA ITS


Comportamientos sexuales
Entre los adolescentes de 15 a 19 aos, el 21% de
mujeres y 41% de varones han tenido relaciones
sexuales.
Entre los 12 y 14 aos, 4% de las mujeres y 6 % de los
varones reportan haber tenido relaciones sexuales.
Se encontr como factor de prevencin de inicio de
RRSS el que la adolescentes consideren que donde ms
han aprendido acerca de temas sexuales fue el colegio.
Comportamientos sexuales
La mayora de mujeres reporta su primera relacin
sexual con su enamorado. La primera pareja sexual
para los varones varia grandemente entre ciudades:
enamorada, amiga, conocida. Sexo con otros
hombres y sexo con trabajadores sexuales (Iquitos).
La mayora no us condn en su primera relacin
sexual. Entre un 60 a 70% no us proteccin
efectiva para evitar embarazos.
El 34.7 % de las mujeres y 32.2% de los varones
reportan que su primera relacin sexual fue
inesperada no planeada. En Huancayo e Iquitos
entre un 2 y 3% reportan que su primera relacin
sexual fue por violacin.
Comportamientos sexuales
en adolescentes
Alrededor de un 20% de mujeres y varones
reportan haber tenido relaciones sexuales
bajo el efecto del alcohol.
El 4% de las mujeres y 6% de varones
reportan haber tenido relaciones sexuales
bajo efecto de alguna droga (marihuana,
PBC o xtasis).
Las mujeres reportan parejas de mayor
edad.
CONDUCTAS PSICO-SEXUALES DE
RIESGO DEL ADOLESCENTE

PROCESO DE DESCUBRIR SU IDENTIDAD SEXUAL


Adolescente varn puede tener sexo con otros
varones pero no se identifica como gay o bisexual

Adolescente mujer: Su mayor riesgo es la prctica


heterosexual pero sin proteccin

Son las principales vctimas de abuso sexual:


interfiere con la habilidad para la prctica del sexo
seguro o comunicacin con respecto al sexo.
CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE
RIESGO DEL ADOLESCENTE

La experimentacin es una parte normal del desarrollo


del adolescente. Las relaciones sexuales entre
adolescentes frecuentemente no son planificadas, son
espordicas y, algunas veces, el resultado de la
presin o fuerza.
La relacin sexual ocurre antes que el adolescente
haya ganado experiencia y habilidad en la
autoproteccin, antes que adquieran una adecuada
informacin acerca de las ITS, y antes que ellos
puedan tener acceso a los servicios de salud y
suplementos (tales como los condones).
CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE
RIESGO DEL ADOLESCENTE

El diagnstico de la infeccin por ITS es ms


problemtico durante la adolescencia: Las ITS
pueden ser asintomticas, (1/3) especialmente en
mujeres jvenes; los adolescentes son renuentes
en acudir a un servicio de salud para buscar ayuda
diagnostica y tratamiento.
Los adolescentes tienen problemas frecuentes
para completar tratamientos si estos son largos
(por ejemplo en el caso de la Chlamidia), dolorosos
(condilomas) y por temor al maltrato y falta de
confidencialidad.
Tratamiento Sndrome
Descarga Uretral
Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica
MAS
Azitromicina 1 g va oral en dosis nica, o
Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 7 das

Tratamiento alternativo para


gonorrea
Ceftriaxona 125mg va intramuscular en dosis nica
o
Cefixime 400mg va oral en dosis nica
o
Espectinomicina 2g va intramuscular dosis nica

Tratamiento alternativo para


clamidia

Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas


por 7 das
Tratamiento del Sndrome
Ulcera genital
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de UI va
intramuscular, la mitad de la dosis en cada glteo
MAS
Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica

Tratamiento alternativo para


Chancroide
Azitromicina 1 g va oral en dosis nica
o
Ceftriaxona 250 mg va intramuscular en dosis nica
o
Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas
por 7 das

Tratamiento alternativo para


Sfilis

Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas


por 15 das
Tratamiento de Vaginitis

Metronidazol 2 g va oral en dosis nica


En caso de prurito dar adems
Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis nica

Tratamiento de Cervicitis

Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica


MAS
Azitromicina 1 g va oral en dosis nica, o
Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 7 das

Tratamiento alternativo para


gonorrea
Ceftriaxona 125mg va intramuscular en dosis nica
o
Cefixime 400mg va oral en dosis nica
o
Espectinomicina 2g va intramuscular dosis nica
Tratamiento del Sndrome
de
Dolor Abdominal Bajo
(Enfermedad Inflamatoria Plvica)
Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica
MAS
Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 14 das
MAS
Metronidazol 500 mg va oral cada 12 horas por 14 das

Tratamiento alternativo para


Dolor Abdominal Bajo
Ceftriaxona 125mg va intramuscular en dosis nica

Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas


por 14 das
Tratamiento del Sndrome
de
Bubn Inguinal
Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 21 das

Tratamiento del Sndrome


de
Bubn Inguinal
Eritromicina 500 mg va oral cada 6 horas por 21 das
CONSEJERIA EN
ADOLESCENTES
Retrasar inicio de vida sexual
Ofrecer informacin realista
No utilizar mensajes no realistas
Ensearle tcnicas para la toma de
decisiones
Si es activo sexualmente: Ofrecer
informacin sobre medidas preventivas
(Condones)
MENSAJES EDUCATIVOS
Informar sobre riesgos de adquirir
ITS/VIH/SIDA
Contrajo su enfermedad a travs de un
contacto sexual
Si las ITS no se tratan pueden tener
complicaciones
Entender la diseminacin de las ITS/VIH
MENSAJES EDUCATIVOS
Servicios de salud a consultar
Informacin sobre prcticas sexuales ms
seguras incluyendo el uso del condn
Regresar a consulta cuando crea
necesario
Determinantes de riesgo: Alcohol, drogas
Como ayudar en la Consejera
Hacerle sentir al adolescente que puede contar
con nosotros
Escchelo primero y pregntele despus
Trate de conocer lo que piensa y siente
Darle toda la informacin necesaria y veraz
Apoye el adolescente a identificar sus riesgos
Explique el proceso y significado de las pruebas
No juzgue , ni de consejos
PREVENCION Y CONTROL DE ITS SIDA
EN ADOLESCENTES.

Prevencin Primaria : Informacin, Educacin y consejera


Prevencin Secundaria : Diagnstico y tratamiento, manejo
sindrmico
Mtodos de prevencin en adolescentes con actividad
sexual:
Considerar la abstinencia
Relacin mongama con pareja conocida y sana
Prctica sexual no penetrativa.
Uso de preservativos
Evitar contacto con sangre, semen y secreciones
Rechazo de drogas y parejas con este hbito.
Factores asociados al uso y
acceso a condones
Alta proporcin de los adolescentes 84% a 97% han
escuchado hablar acerca de condones.
De 68 a 79% lo reconocen para evitar embarazos.
De 69 a 81% para prevenir ITS.
De 54 a 71% para prevenir VIH.
Factores asociados al uso y
acceso a condones
Los adolescentes reportan saber donde
obtener condones, el lugar mas frecuente
es la farmacia.
Entre 72 y 76% de adolescente mujeres
refieren haber tenido relaciones sexuales
sin nunca haber usado un condn.
En los varones un 20% reporta nunca
haber usado un condn.
Factores asociados al uso y
acceso a condones
Diferencias por genero para conseguir condones, las
mujeres en establecimientos de salud, los varones por
amigos o los compran.
La razn mas frecuente referida del porque no se us el
condn en la ultima relacin sexual fue falta de
disponibilidad, seguida por que usaron otros mtodos o
porque no les gusta usar condones.
USO DEL CONDN
9% y 16% refieren uso consistente
con su pareja estable.
11% y 24% refieren uso consistente
con parejas casuales
32% de los varones con parejas del
mismo sexo.
45% de los varones con trabajadoras
sexuales.
(Preven 2002: Encuesta domiciliaria de ETS y conducta sexual en
hombres y mujeres de 18 a 29 aos en 24 ciudades del pas).
ASPECTOS CLAVES PARA EL
USO DEL CONDN
Su uso involucra al menos dos personas, es
necesario tener capacidades de
negociacin para proponer su uso y usarlo.
Tener clara informacin de su utilidad (creer
en el condn) y saber como se usa
consistentemente.
Requiere que deseen usarlo.
Requiere tener acceso al condn.
Comunicacin padre/madre
adolescente
Nivel de comunicacin pobre se asocia a
mayor riesgo de embarazo no deseados,
bajo uso de condn, menor autoestima,
incapacidad de negociacin con la pareja
y de ITS y VIH.
PARA RECORDAR
La prevencin y control de las Infecciones de
Transmisin Sexual y el SIDA en los
adolescentes, debe ser efectuada dentro del
marco de respeto de los derechos sexuales y
reproductivos de los adolescentes : derecho a
vivir su sexualidad de una manera segura y sin
riesgos.

Muchas Gracias!