TOXICOLOGA

PROF. ADJ. CRISTINA MIER

DRA. MIER,BIOQU
TOXICOLOGA AMBIENTAL

TOXICOLOGA CLNICA

TOXICOLOGA FORENSE

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Contaminantes ambientales
como problema de salud
publica
Los riesgos ambientales estn entre las principales
preocupaciones de la poblacin actual
Poco tiempo se destina en el entrenamiento de los
profesionales respecto al rol del ambiente en el
desarrollo de enfermedades .
Textos de medicina dedican poco espacio al rol de
ambiente en la etiologa de las enfermedades
La informacin cientfica sobre salud y ambiente
esta distribuida en publicaciones cientficas,
epidemiolgica o de especialidades , no
regularmente ledas por los mdicos asistenciales

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 Contaminantes de importancia global

Las que se encuentran diseminadas en el ambiente en

grandes cantidades como resultado de su transporte a
travs del aire, agua o cadenas trficas (cadena alimenticia)
o estn presentes como mercancas en comercio
internacional a gran escala

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Efectos txicos sospechados de las exposiciones
ambientales
Las principal alteraciones son en el desarrollo de nios
El 25% de los desordenes del desarrollo en nios
estadounidenses se debe a la interaccin del ambiente y
la susceptibilidad individual (no a todos lo afecta de la
misma forma).
Asma
- frecuencia doble que la dcada pasada, en los
pases ms industrializados
Cncer
- aumento al triple en dos dcadas en nios, de
ah la sospecha que se debe a la contaminacin

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 Mecanismos Involucrados
Disrupcin Genotoxicidad
endcrina polimorfismos
interferencia genticos
(bloqueo, mimetismo) (mutaciones)
con sealizacin
hormonal
Inmunotoxicidad
alteracin de la
respuesta inmune
celular y humoral
inmunosupresion o
hiperactividad

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 Contaminantes
COPs (Contaminantes Productos (desechos) de
Orgnicos Persistentes)
PCBs y TCDDs o
uso industrial
dioxinas. Persisten en Combustin en general
el tiempo sin
degradarse (motores, calderas)
Plaguicidas Productos de uso
(determinar la domestico
colinesterasa antes Productos de uso
para comparar)
hospitalario (todos los agentes
Gases y vapores de esterilizacin como;
Metales glutaraldehdo, formalaldehdo;
(plombemia) medicamentos vencidos)

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Vas fuentes de
exposicin
Alimentos
procesados
naturales
Inhalatoria leche materna
Oral Aire ( ambiente
Drmica urbano, del hogar o
el trabajo)
transplacentaria Agua
Residuos en
suelo y objetos
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 Contaminantes
gases o partculas
Primarios
N02
combustin
xidos de sulfuro (partculas -
S02)
combustin Son aquellos que derivan
aerosoles cidos directamente de la
monxido de carbono fuente Ej. Industrial
cualquier combustin la produce As como salen quedan en
Bixido de carbono (C02) la atmsfera
metales
hidrocarburos
plaguicidas

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Secundarios
Ozono
Son los que resultan de la
RUV + NO2 actividad fsica o qumica
entre un contaminante
Lluvia cida primario + elementos
normales de la atmsfera
H2O + S04

Propiedades

Solubilidad
tamao de la partcula (PM10)
reactividad/accin
Oxidantes (inflamacin)
toxicidad sistmica

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1. MONXIDO DE CARBONO (CO)
GAS INODORO ,PRODUCTO DE LA
COMBUSTIN
(HUMO DE CIGARRO, MOTORES A NAFTA,
PEQUEA PRODUCCIN ENDGENA)
LABORATORIO
MEDIMOS LA CARBOXIHEMOGLOBINA :
(Fe unido al CO) tiene una afinidad 250 veces
mayor que con el O2 y DESPLAZA LA CURVA
HACIA LA IZQ o sea DISMINUYE LA
LIBERACIN DE O2)

HIPOXIA
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SNTOMAS Y GRAVEDAD :
EN RELACIN CON CONCENTRACIN DE CARBOXI Hb.
10% de Hb en forma de carboxi Hb: RESPIRACIN
SUPERFICIAL
80% MUERTE INMINENTE por hipoxia, si no muere deja
secuelas graves como: NEUROSIQUITRICAS Y DE
MEMORIA
CARBOXI Hb: VIDA MEDIA 5 HORAS AL AIRE
1.5 HORAS con O2 AL 100%
MTODOS DE ANLISIS:
CROMATOGRFICOS (CO) disuelto en sangre
ESPECTROFOTOMTRICOS (CARBOXIHB)
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VALORES DE REFERENCIA DE LA
CARBOXI Hb: Por intoxicacin con
monxido de carbono (CO)

NO FUMADORES RURALES : 0.5%

NO FUMADORES URBANOS :1 2%
FUMADORES : 6%

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2. CIANURO

(CIDO CIANHDRICO, CIDO PRSICO)(CN-)

GAS INODORO, PRODUCTO DE LA COMBUSTIN DE
UREA
GRAN AVIDEZ POR EL Fe DE Hb.(10/1)
AVIDEZ POR CITOCROMOS :INHIBICIN DE LA
CADENA RESPIRATORIA

HIPOXIA
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METABOLIZACIN :
CONVERSIN ENZIMTICA A TIOCIANATO (SCN) este no
es txico
ELIMINACIN :RENAL

USOS :CONTROL DE LA TERAPIA CON NITROPRUSIATO

DE Na ( ANTIHIPERTENSIVO baja la presin a bajas [ ])
MTODOS :
SANGRE
FOTOMTRICOS
TOTAL
ELECTRODOS SELECTIVOS A IONES
(MIDEN CN Y SCN)
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3. METAHEMOGLOBINA (Hb Fe 3+)
AGENTES : CLOROQUINA (Antipaldico)
NITROGLICERINA
ANILINAS NITRATOS NITRITOS
XIDO NITROSO ( gas anestsico y
contaminante)

HIPOXIA
CIANOSIS color azulado de la piel
MTODOS :ESPECTROFOTOMTRICOS
(MANTENER EN FRO, NO FREEZAR)

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 4. ETANOL
SUSTANCIA QUMICA DE ABUSO MAS FRECUENTE
SNTOMAS:
DESORIENTACIN
DESCOORDINACIN
EUFORIA (50mg/dl)
DEPRESIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
COMA Implica hipoglucemia severa
MUERTE mayor a 400mg/dl)
mayor a 100mg/dl :NO MANEJAR

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MTODOS: Si no se disponen de mtodos directos se puede
medir por mtodos indirectos que ya no se practican ms

INCREMENTA EL ANIN GAP OSMOLAL: ES LA DIFERENCIA

ENTRE LA OSMOLALILDAD CALCULADA Y LA MEDIDA

GAP NORMAL = 0 10 mosm/Kg.

Mayor a 10 = PRESENCIA DE ETANOL ( OTROS)
GAP de 21 mosm/Kg. = 100mg/dl de etanol en
sangre
Frmula:
Mosm /Kg. =
1.86Na(mmol/L) +0.056 GLUCOSA mg/dl +0.36 UREA mg/dl +9
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MTODOS: Directos
SANGRE, PLASMA, SUERO, ORINA, SALIVA
ANTISEPSIA SIN ALCHOL (CLORURO DE BENZALCONIO)
ENZIMTICO- COLORIMTRICO (ALCOHOL
DESHIDROGENASA)
ETANOL EN AIRE ESPIRADO
MTODOS: ESPECTROMTRICO, CONDUCTIMTRICO,
ELECTROQUMICO

EQUILIBRIO ENTRE SANGRE Y GAS ALVEOLAR

(Mido el alveolar y s cuanto hay en sangre)
15 MINUTOS DE REPOSO
SE EXPRESA COMO g/L DE AIRE
g/ dl DE SANGRE
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5. METALES:
PLOMO, ARSNICO, HIERRO, MERCURIO

El plomo y mercurio no tiene que existir en nuestro

organismo, si hay, es por que estuvimos expuestos de
alguna forma. Segn los niveles representa peligro o
no.
- OCUPACIONAL
- GENERAL
SECUENCIA:
EXPOSICIN AMBIENTE SNTOMAS (EFECTO)
PRESENCIA EN TEJIDOS O SANGRE

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MTODOS DIRECTOS:
ESPECTROFOTOMETRA DE ABSORCIN ATMICA
CROMATOGRAFA LQ. DE ALTA PRESIN
ESPECTROMETRA DE MASA
PLOMO: PINTURAS, CURTIEMBRES, BATERAS,
NAFTA
MTODOS INDIRECTOS:
Mido la acumulacin de la PROTOPORFIRINA IX EN SANGRE TOTAL .La
protoporfirina IX es el paso anterior al grupo hemo, si hay intoxicacin hay ms de ella en
sangre total .

ARSNICO: INSECTICIDAS DOMSTICOS

HIERRO: SUPLEMENTOS : Se hace Sideremia y
Transferrinemia

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