GLIOBLASTOMA MULTIFORM

PEDIATRIK MENYEBABKAN EROSI

CARVARIAL PRIMER DAN
DIASTASIS SUTURA DENGAN
PRESENTASI PERBESARAN KEPALA
Oleh :

Kurnia Fitri Aprillina, S.Ked

Pembimbing:
dr. Bambang E. Subekti, Sp.An

KEPANITERAAN KLINIK SMF ANESTESI

RUMAH SAKIT UMUM DR. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2017
Case Report
Perbesaran Kepala
 Pemeriksaan funduskopi menunjukkan adanya papiledem dan
dibuatlah diagnosis presumed sebagai hidrocephalus dan terapi
subsequently furosemid dan fenitoin sebagai antiepileptic mulai
diberikan walaupun hasil CT Scan belum selesai.

Pada saat masuk , pasien diintubasi, pada saat pemeriksaan

didapatkan pembesaran ukuran kepala dengan diastesis sutura
GCS E4V2M5 fundi menunjukkan papiledema
paresis nervus upper motor neuron saraf facial kiri disertai
hipertonus di semua ekstremitas
hemiparesis sisi kiri grade 2/5 dengan hiperreflek tendon
dalam dan ekstensor plantar bilateral
Pemeriksaan hematologi dalam batas normal kecuali kadar
hemoglobin yaitu 14mg/dl yang disebabkan karena muntah
yang berulang.
CT scan otak
Non contrast CT
Contrast CT
 Intraoperatif
Namun, dura tetap regang bahkan setelah
pemberian infus mannitol dan saat awal
pemberian anestesi total intravena, dan saat
penghentian volatile serta agen anestesi nitrous
oxide, setelah dural dibuka, tampak bulge pada
otak, tumor mencapai ke permukaan dengan
sulkus yang menghilang dan permukaan kortikal
yang mengalami perubahan warna.

Dilakukan gross eksisi total tumor. Dilakukan

drain intra-kavitasi.
Expansible towering, melonggarkan duraplasty
dilakukan dengan menggunakan pericranium.
Pasca operatif
Diskusi
Diskusi
Diskusi
 Mekanisme yang tepat dari erosi calvarial dan
penyebaran transdural pada GBM primer tidak
diketahui dengan jelas. Kawano dkk. Mengemukakan
tiga rute potensi penyebaran ekstradural tumor
intrakranial primer :

pertama di sepanjang ruang perivaskular di

sepanjang vessel atau selubung dural,
kedua sepanjang saraf tulang belakang atau saraf
kranial yang berdekatan atau berhubungan
ketiga dengan secara langsung menyebabkan
kerusakan dural yang letaknya di atas GBM.
Pada kasus ini unik karena
mempresentasikan perbesaran ukuran
kepala, diastasis sutural, dan erosi
calvarial primer menjadi kombinasi
yang sangat jarang terjadi
TERIMAKASIH