Abortus INKOMPLIT

Disusun Oleh:
Sri Atika Mayasari 1102011263

Dokter Penguji
dr. Budi M., Sp.OG

Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
Rumah Sakit Bhayangkara tk.I R.S.Sukanto-Jakarta
Periode 13 Februari - 23 April 2017
 Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 30 tahun
Agama : Islam
Suku : Betawi
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kalisari
MRS : 15 April 2017
Keluhan utama Keluar darah dari vagina sejak 8 jam SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang

o Pasien sedang hamil 11 minggu
o keluar darah berwarna merah segar
o Keluar jaringan
o Sedikit pusing serta lemas
o Mual muntah sempat dirasakan pasien sekitar seminggu
sebelumnya
o Nyeri perut bawah
o Mengaku mengalami stres selama masa kehamilannya
Riwayat Penyakit Dahulu tidak ada yang
bermakna

Riwayat Penyakit Keluarga tidak ada yang

bermakna
Riwayat Pernikahan Pasien menikah pada
usia 27 tahun dan pernikahan sudah
berlangsung selama 3 tahun

Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus haid : 28 hari / teratur
Lama haid : 4 hari
Jumlah darah haid : 2-3 kali ganti
pembalut
HPHT : 12 Februari 2017
 Riwayat persalinan

Usia kehamilan keterangan

2015 38 minggu Lahir spontan BB 2800

gr PB 47 cm
2017 Hamil ini
 Pemeriksaan Fisik
Antropometri : Berat badan (BB): 43 kg,
Tinggi badan (TB): 152cm
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Frekuensi nadi : 81 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu : 36,4 C
 Status generalis
Kepala : normocephal
Mata : konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-)
Telinga : tidak ditemukan kelainan
Hidung : tidak ditemukan kelainan
Tenggorokkan : tidak ditemukan kelainan
Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-), pembesaran tiroid (-)
Thoraks
Jantung : S1S2 reguler tunggal, murmur (-), gallop (-)
Paru-paru : suara napas vesikuler, ronki (-), wheezing (-)
Abdomen
Inspeksi : buncit, linea nigra (-), striae gravidarum (-), hiperpigmentasi
Auskultasi : bising usus (+) normal
Ekstremitas
Superior : edema (-/-), akral hangat
Inferior : edema (-/-), akral hangat, varises (-/-)

 Status obstetrik

Inspeksi : tampak abdomen bagian bawah

membesar, striae gravidarum (-) linea
nigra (-), hiperpigmentasi (-)
Palpasi : balotement (+),
Auskultasi :-
Pemeriksaan dalam : pembukaan 1 cm,
darah (+), adanya stolsel.
 Pemeriksaan
Penunjang
15 April 17 19 April17

Hb 12,5 g/dl 11,3 g/dl

Leukosit 9.600 UL 11.700 UL

Hematokrit 36% 30%

Trombosit 265.000/UL 370.000/ UL

Diagnosis G2P1A0 H11 minggu + abortus
inkomplit

Daftar Masalah Abortus inkomplit

Perencanan Masalah
Rencana diagnostic USG
Rencana Terapi inj. Metergin 3x1 amp, citotec 3
tab per-rectal
Rencana edukasi
- Apabila perdarahan masih terjadi, perhatikan
volume darah serta apakah terdapat jaringan
atau gumpalan-gumpalan
- Kurangi aktivitas, perbanyak istirahat
- Jangan berhubungan seksual terlebih dahulu
- Perhatikan kontraksi
 Catatan Persalinan
16 April 2017
S = perdarahan (+), nyeri perut bawah (+)
O = hasil USG sisa jaringan
A = G2P1A0 H11mg + abortus inkomplit
P=
Amiclav 3x625mg
Hemobion 1x1 tab
As. Mefenamat 3x1 tab
Citotec 2x1 tab peroral
17 April 2017
S = Perdarahan (+), keluar jaringan (+),
nyeri perut (+)
O = status generalis DBN
A = G2P1A0 H11mg + abortus inkomplit
P = Rencana kuretase hari selasa
(18/04/2917)
18 April 2017
S = Perdarahan <<
O = status generalis DBN
A = post kuretase H0 abortus inkomplit
P=
as. Mefenamat 3x500mg
Etabion 1x1 tab
19 April 2017
S = perdarahan (-), nyeri (-)
O = status generalis DBN
A = H1 post kuretase abortus inkomplit
P = Observasi , rencana BLPL besok
 Kasus Teori
Anamnesis - Keluar darah dan jaringan a. Perdarahan pervaginam
dari jalan lahir pada usia kehamilan <20
- Pusing (+), lemas (+) mg
- Nyeri perut bawah b. Dapat disertai rasa nyeri
- G2P1A0 H 11 mg
c. Perdarahan dapat banyak
atau sedikit volumenya

d. Perdarahan dapat disertai

keluarnya jaringan

e. Status generalis
tergantung pada seberapa
banyak darah yang keluar
Pemeriksaan - Pasien tampak CM, sakit a. Dijumpai keadaan bervariasi
Fisik sedang dari keadaan normal sampai
- TTV dalam batas normal syok
- tampak anemis b. Kesadaran penderita
- Pemeriksaan kebidanan: bervariasi
DJJ = - c. Pada pemeriksaan dapat
Kontraksi (-) dijumpai :
- Pemeriksaan dalam : a. Tekanan darah, nadi dan
pembukaan 1 cm, terdapat pernapasan dalam batas
darah dan stolsel normal
b. Tekanan darah turun,
nadi dan pernapasan
meningkat
c. Daerah ujung menjadi
dingin
d. Tampak anemis

Pemeriksaan khusus
kebidanan.
- OUE tertutup atau terbuka
Pemeriksaa USG terdapat sisa USG untuk
n konsepsi mengetahui
Penunjang kesejahteraan janin

Tatalaksana - Loading RL 1000cc - Tirah baring, observasi

- Inj. Metergin 3x1 amp
- Citotek 3 tab perectal
perdarahan dan
kontraksi
- Cek H2TL per 24 jam
- berikan ergometrin 0,2
mg IM (dapat diulang
15 menit kemudian bila
perlu).
- Apabila Hb rendah
transfuse PRC
PEMBAHASAN

Diagnosis awal

Tidak ada data px inspekulo

setelah pasien mengeluh
perdarahan + keluar jaringan

Pasien mengalami stres

Edukasi penggunaan
alat kontrasepsi pasca
dilakukan kuretase
TERIMA KASIH