TOKSIKOLOGI OBAT

OBAT YG SERING MENYEBABKAN

KERACUNAN
ANTIHISTAMIN
ANALGETIKA
VITAMIN, MINERAL
OBAT FLU
HORMON
ANTIBIOTIK INTERNAL
NO KRITERIA TOKSIK DOSIS

1 PRAKTIS NON TOKSIK > 15 G/KG BB

2 SEDIKIT TOKSIK 5 15 G/KG BB

3 TOKSISITAS SEDANG 0,5 5 G/KG BB

4 SANGAT TOKSIK 50-500 MG/KG BB

5 TOKSIK EKSTREM 5-50 MG/KG BB

6 SUPER TOKSIK < 5 MG/KG BB

INDEKS TERAPI = LD 50 / ED
50
MAKIN BESAR MAKIN AMAN

URUTAN TOKSISITAS DITINJAU

DARI RUTE PEMBERIAN:
IV > INHALASI > IP > SC > IM >
INTRA DERMAL > ORAL > TOPIKAL
EFEK TOKSISITAS OBAT
EMESIS SALISILAT
KONSTIPASI NARKOTIKA
BRADICARDI NARKOTIKA, SEDATIVE
TACHICARDI AMFETAMIN, ATROPIN,
SALISILAT, KOKAIN
MULUT KERING AMFETAMIN, ATROPIN,
ANTIHISTAMIN, NARKOTIK
ATAKSIA BARBITURAT, FENITOIN,
HALUSINOGEN
KOMA, DEPRESI A.HISTAMIN, A.PSIKOTIK
PENANGANAN KERACUNAN
PENILAIAN
FUNGSI RESPIRASI

FUNGSI KARDIOVASKULAR

GEJALA SSP

GEJALA LAIN

PENENTUAN KERACUANAN
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
TOKSISITAS
KOMPOSISI
DOSIS
RUTE PEMBERIAN
METABOLISME TOKSIK
KONDISI KESEHATAN
USIA KEMATANGAN
KONDISI NUTRISI
GENETIK
KELAMIN
LINGKUNGAN
FAKTOR YANG MENENTUKAN TOKSISITAS

LD 50
EFEK SAMPING
KECEPATAN TIMBULNYA EFEK
CARA PENANGANAN
PENCUCIAN/LAVAGE
EMESIS
ADSORBENT
KATARTIK
DEMULSEN
DEKONTAMINASI TOPIKAL
MENINGKATKAN ELIMINASI ZAT TOKSIK
ANTIDOT
PENCUCIAN
JK RACUN HRS SGR DIKELUARKAN
DARI LAMBUNG

INDIKASI
TIDAK SADAR/SETENGAH SADAR

REFLEKS MENELAN HILANG

SANGAT TOKSIK & BANYAK

KI :ZAT KOROSIF
PASIEN KEJANG
CAIRAN PENCUCIAN
NaHCO3

Larutan Garam Ca

Larutan As.Tanat

KMNO4

NaCl Fisiologis

Air
EMESIS
JK RACUN MASIH DI SAL CERNA
SIRUP IPECAC
APOMORFIN

ALTERNATIF LAIN
LARUTAN SABUN
RANGSANGAN MEKANIK

KI: OBAT KONVULSAN

TDK SADAR/REFLEKS MENELAN
PENYAKIT CARDIOVASKULAR
EMPISEMA
ADSORBEN
JK RACUN DPT DIABS D/ ABSORBEN

KARBON AKTIF
KAOLIN

PEKTIN

ATALPUGIT

KOLESTIRAMIN

ABSORBSI < :TOLBUTAMID, ZAT TDK

LRT AIR
KATARTIK
JK DIDUGA ZAT TOKSIK SDH MSK USUS

MgSO4
Mg SITRAT

Na SULFAT

Na FOSFAT

SORBITOL

Sbg pencahar
 DEKONTAMINASI
DEMULSEN TOPIKAL
ES KRIM AIR
SUSU SABUN
PUTIH TELUR
u/ zat iritan
Lapisi muk zat racun
yg korosif
PENINGKATAN ELIMINASI
DIURETIK KUAT
Yg dpt dikeluarkan diuretik kuat

amfetamin,penicillin,salisilat,sulfonamida
KI : ACETAMINOPHEN,FENOTIAZIN
A.DEPRESSAN TRISIKLIK,barbiturat krj
pendek
*DIALISIS
*PENGASAMAN/PEMBASAAN URIN
ANTIDOT
KIMIA
RESEPTOR
DISPOSIONAL
FUNGSIONAL/FISIOLOGIS
 ANTIDOT RACUN/GEJALA
ATROPIN---------------- KOLINESTERASE INH
DIAZEPAM-------------- STIMULAN SSP
DEKTROSE------------- HIPOGLIKEMIK
ADRENALIN------------ ANAPHYLAKSIIS
DOPAMIN--------------- HIPOTENSI
NALOKSON------------- OPIOID
NITROPRUSID---------- HIPERTENSI
PROTAMIN SULFAT-- HEPARIN
VIT K----------------- ANTIKOAGULANORAL
ASETIL SISTEIN----- ACHETAMINOPHEN
KERACUNAN ACETAMINOPHEN
MK: METABOLIT REAKTIF IK SEL
NECROSIS
HB MET HB(TDK IK O2)
O2
PAR

HB
(ENZ MET HB REDUKTASE)
KOFAKTOR : GLUTATION
 Anj nekrosis hepatik
Kuc Met Hemoglobinemia

DOSIS TOKSIK
ANJ : 150 MG/KG
KUC : 50 MG/KG
(DOSIS AN: 80 MG
REG: 325-500MG)
GEJALA
ANJ: - DEPRESI
- MUNTAH
- SKT ABD
- URIN,SERUM: GELAP
- MATI ( 2-5 HR)
KUC
- ANOREKSI,SALIVASI,VOMIT
- DEPRESI
- METHBNEMIA, HEMOGLOBINURIA
- MEMBRAN CYANOTIK
- URIN, DARAH GELAP
- WAJAH EDEMA
- MATI 18-36 J
 PROGNOSIS: JELEK
TREATMENT
- <4J: EMESIS, GASTRIC LAVAGE,
ACTIVATED CHARCOAL
KUC: YOHIMBIN
ANJ: APOMORPHIN
-GROUP SULFHYDRYL:N-
ACETILCYSTEINE 140 MG/KG
- VIT C
- SUPPORTIVE THERAPY
-INFUSE : DECTROSE 2,5%
-OXYGEN:
-TRANSFUSI DRH
ASPIRIN TOXICOSIS
KUC > SERING DRPD ANJ
C/ KUC:DEF/AKT GLUCORONYL
TRANSFERASE <
(GT : DETOX & EKS ASPIRIN)
EFEK TOKSIK:
- TEKAN SUTUL
- HAMB AGREGASI TROMBOSIT
- METABOLIC ACIDOSIS
- RENAL DISEASE
- GASTRIC ULCERASI
DOSIS TOXIC:
- ANJ : 30 MG /KG/HR
- KUC : 25 MG/KG/HR
(ANAK : 81 MG
REG : 325- 500 MG)
GJL:-AKUT:
DEPRESI, ANOREKSI,
HIPERPIREXIA, VOMIT, ATAKSIA,
COMA, MATI
 KRONIK:
GASTRIK ULCER, PERFORASI,
HEPATOTIKSIK, SUPRESI SUTUL

TREATMENT
1. 6-12 J : EMETIK,GASTREK LAVAGE,
ACT CHARCOAL, SALINE
CATARTIK
2. DIURESIS : DIURETIK KUAT
IBUPROFEN
NSAID YG TDK DIREKOMENDASI UTK PETS IT
SEMPIT
TOKSISITAS:
- 150 mg/kg vomit, gastric ulcer
- 300 mg/kg ggl ginjal
PROG : JLK
TREAT: 1. EMETIK, GASTRIK L, A
CHARCOAL
2. support: infus, diuresis
3. simpt: sucralfat, ranitidin,
misotrostol g.ulcer
ANTICOAGULANT
MK : -INH ENZ PD SINTESIS VIT K
- INH FACT COAG PROD VIT K
TOXIC DOSE
* ANJ : 5-300 MG/KG
(1-5 MG/KG/HR 5-15 HR)
* KUC: 5-30 MG/KG
(1 MG/KG/HR 5 HR)
GJL:- DEPRESI,LEMAH
- HEMATEMESIS,HEMATURIA,HEMORRHAGE
- MATI HEMORRHAGE D/PLEURAL CAVITY
DX:-HISTORY
- SCREENING KOAG: BLEEDING TIME, COAG TIME
- ANALISIS A.COAG KIMIA
 TREATMENT
1. INDUKSI EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVED
CHATCOAL, CATHARTIC
2. ANTIDOTE: VIT K
3. TREAT CLINICAL SIGN
- INTRAPULMONARY HEMORRHAGE:
TRANSFUSI PLASMA, O2, TDK BOLEH
DIBERI FUROSEMIDE INH FS PLATELET
- HIPOVOLEMIC SHOCK: INFUSE,TRANSF
DRH, KORTICOSTEROID,
A.HISTAMIN&DECONGESTAN
DX: SEJARAH PSEUDOEPHEDRIN,
(PHENYLPROPANOLAMINE)/PPA,DIPHENH
YDRAMINE, CHLORPHENIRAMINE
GJL:- DEPRESI, GG RESP,
- HIPEREXCITABILITY
- TREMOR, SEIZURES, HIPERACTIVITY
- VOMIT, MIDRIASIS, HIPERTERMIA
- DISORIENTASI
- BRADICARD/TACHICARD
 PROG: BAIK
TREAT:
1. < 1 J INTAKEEMESIS
2. ACTIVATED CHARCOAL
3. SUPPORTIVE: INFUSE, O2
4. OBAT SEDATIVE HIPERACVTIVE
(DIAZEPAM,PHENOBARBITAL)
5. PROPANOLOLTACHYCARDI
6. ATROPINE BRADYCARD