APARATO

URINARIO

Principales rganos. Microanatoma. Histologa y Citologa

ultraestructural. Histofisiologa. Aplicacin mdica.

Dr. HERBERT DANILO ANGELES VILLANUEVA

 APARATO URINARIO
El aparato urinario anatmicamente se compone de
dos RIONES, dos URTERES, una VEJIGA
URINARIA y la URETRA.
La produccin diaria de orina es de 1500 cc
aproximadamente, y la composicin de la misma
nos informa del proceso complejo que mantiene la
homeostasia del cuerpo. As, ocurre filtracin,
intercambio activo y pasivo de iones y depuracin
de elementos como el cido rico.
 APARATO URINARIO
El aparato urinario realiza tres funciones fundamentales:
1. Eliminar los productos nitrogenados y de desecho de
otro tipo de la sangre mediante filtracin y excrecin.
2.Equilibrar las concentraciones de lquidos y
electrlitos corporales, tambin mediante filtracin y
excrecin
3.Recuperar, mediante reabsorcin, molculas
pequeas (aminocidos, glucosa y pptidos), iones
(Na+, Cl- Ca++, POS-) y agua, para mantener la
homeostasis de la sangre
 APARATO URINARIO
Los riones regulan la presin arterial mediante la
produccin de la enzima RENINA, que inicia la
conversin del angiotensingeno (una protena plasmtica
producida en el hgado) al componente activo angiotensina II.
Ambos riones actan tambin como un rgano endocrino.
Generan Eritropoyetina, un estimulante de la produccin de
eritrocitos en la mdula sea.
Activan el 1,25-dihidroxicolecalciferol, un derivado de la
vitamina D implicado en el control del metabolismo del calcio.
 RIN
Peso aproximado de 120 gramos cada uno.
Tiene forma de un frejol, con un rea cncava y otra convexa
(donde observamos el hilio renal).
Est envuelta por una cpsula inervada por la misma metmera
que inerva el dorso en la regin paravertebral, inmediatamente
por debajo de la parrilla costal (rea de la puo percusin
lumbar).
 RIN
La vscera posee una corteza y una mdula.
La CORTEZA se caracteriza por presentar los
glomrulos renales o de Malpighi, los tbulos
contorneados Proximales y Distales y los
tbulos colectores (que se divide en corteza
externa y corteza yuxtamedular)
La MDULA est conformada las Asas de
Henle y los tubos excretores
 CIRCULACION
Aorta arteria renal varias arterias interlobulares, que se
dirigen a travs de la mdula atravesando las columnas
renales siguiendo la parte lateral de las pirmides.
En la unin corticomedular, las arterias interlobulares
generan varias ramas, forman un ngulo recto y cambian su
trayecto vertical por otro horizontal arterias arciformes,
que se sitan en la unin corticomedular.
Las ramas verticales originadas en las arterias arciformes, las
arterias interlobulillares, penetran en la corteza renal.
Conforme las arterias interlobulillares ascienden hacia la
corteza externa, generan varias ramas para formar las
arteriolas glomerulares aferentes
Segn la localizacin del corpsculo renal,
la arteriola glomerular eferente forma dos
redes capilares distintas:
1.Una red capilar peritubular, que rodea los
segmentos corticales de los tbulos urinferos
superficiales.
2. Los vasos rectos, formados por
mltiples ramas de las arteriolas eferentes
localizadas cerca de la unin corticomedular.
RIN
La unidad funcional de rin en la nefrona. sta se
conforma de:
Corpsculo Renal, que mide 200 micrmetros
aproximadamente, Se compone de Las hojas parietal y
visceral de la cpsula de Bowman. El glomrulo renal es
un ovillo de vasos capilares fenestrados entre los que se
encuentran las clulas mesangiales. El glomrulo recibe
sangre de la arteriola AFERENTE, mientras que la
sangre es retirada por la arteriola EFERENTE.
En el ingreso de la arteriola Aferente encontramos
clulas que conforman el aparato yuxtaglomerular
responsable de la produccin de Renina.
El glomrulo comprende dos componentes:
1.Los capilares glomerulares, revestidos de
clulas endoteliales fenestradas.
2.El mesangio, formado por clulas
mesangiales inmersas en la matriz
mesangial.
 La filtracin de la sangre dada por los poros del endotelio
fenestrado de los capilares glomerulares y por las hendiduras de
filtracin que estn entre las prolongaciones primarias y
secundarias de los PODOCITOS (estos constituyen la hoja
visceral).
El fluido parcialmente filtrado se acumula y fluye por el espacio
urinario de la cpsula de Bowman, TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL.
Tbulo contorneado proximal est constituido por epitelio cbico
alto con microvilli en su superficie. A travs de vesculas
pinocitticas pueden absorver macromolculas menores a 70
KiloDaltons (KDa). Poseen bombas de Sodio inico/Potasio
inico/ATP asa (Na+ / K+ / ATPasa) localizados en los bordes
laterales de las clulas. Se absorve activamente NaCl, la totalidad
de la glucosa y de los aminocidos, iones de Calcio y fosfato. As
mismo el 85 % del agua.
 La barrera para la filtracin glomerular est constituida
por los podocitos y las clulas endoteliales fenestradas
con sus correspondientes lminas basales
 TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
El ultrafiltrado de plasma del espacio urinario se
transporta por mecanismos activos y pasivos al tbulo
contorneado proximal (TCP), donde se reabsorbe
aproximadamente el 70% del agua, glucosa, Na+, Cl-
y filtrados.
Las clulas epiteliales cbicas, que se mantienen unidas
gracias a uniones hermticas, revisten el TCP y
presentan unas caractersticas estructurales adecuadas
para la reabsorcin.
 TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
Muestran las siguientes caractersticas:
1.Dominio apical con un borde en cepillo bien desarrollado microvellosidades.
2.Dominio basolateral extensos plegamientos e interdigitaciones de la
membrana plasmtica.
3.Mitocondrias largas localizadas entre los pliegues de la membrana plasmtica
aportan ATP para el transporte activo de iones mediado por una bomba de
Na+-K+ dependiente de Mg++.
4.Lisosomas y las Tubulovesculas apicales endocitosis y la degradacin de
las protenas pequeas a aminocidos.
Desplazamientos de urea y glucosa a travs de la membrana plasmtica
protena de transporte.
 ASA DE HENLE
En el asa de Henle se reabsorbe aproximadamente el
15% del agua filtrada y el 25% de NaCl, K+, Ca"+
y HCO3-.
El asa de Henle est constituida por dos ramas, una
descendente y otra ascendente. Cada una de las
ramas est formada por un segmento grueso y otro
segmento fino
 ASA DE HENLE
El segmento descendente grueso es una continuacin
del TCP. El segmento ascendente grueso se contina con
el tbulo contorneado distal (TCD).
Dado que la rama ascendente es impermeable al agua, la
reabsorcin del agua filtrada se produce de forma
exclusiva en la rama descendente, siguiendo un gra
diente osmtico entre el lquido tubular y el intersticial.
Igual que sucede en el TCP, una bomba ATPasa Na+-K+
de la rama ascendente es un elemento clave para la
reabsorcin de solutos.
 Los segmentos gruesos de las ramas se revisten de epiteho
cbico bajo que se contina con el de revestimiento de los tbulos
proximales.
Los segmentos finos se revisten de epitelio escamoso simple.
 TUBULO CONTORNEADO
DISTAL
El TCD y el conducto colector reabsorben
aproximadamente el 7% del NaCl filtrado.
La porcin distal del TCD y los conductos
colectores son permeables al agua en presencia de
la hormona antidiurtica (ADH o vasopresina).
Presenta bombas de absorcin de iones con
absorcin de Sodio y excrecin de Potasio. As
mismo se excretan Hidrogeniones y amoniaco a la
orina.
 TUBULO CONTORNEADO
DISTAL
Las clulas epiteliales cbicas que revisten el TCD muestran las
siguientes caractersticas:
1.Las clulas cbicas son ms cortas que en el TCP y no tienen un
borde en cepillo llamativo.
2.Igual que sucede en el TCP, la membrana plasmtica del dominio
basolateral est plegada y alberga mitocondrias.
3.En la mcula densa, las clulas presentan una polaridad
inversa: el ncleo ocupa una posicin apical y el dominio basal,
que contiene un aparato de Golgi, afronta a las clulas
yuxtaglomerulares y mesangiales extraglomerulares. La mcula
densa, que se localiza en la unin entre el segmento ascendente
gruesa y el TCD, percibe los cambios de concentracin del Na+ en
el lquido tubular.
 Aparato yuxtaglomerular

El aparato yuxtaglomerular es una pequea

estructura endocrina constituida por:
1. La mcula densa, una regin definida en la
porcin inicial del tbulo contorneado distal.
2. Las clulas mesangiales extraglomerulares .
3. Las clulas productoras de renina (clulas
yuxtaglomerulares) de la arteriola glomerular
aferente
 MACULA DENSA
En la pared prxima al glomrulo hay una modificacin celular
denominada MCULA DENSA, que es sensible al contenido inico
y al volumen del agua en el TCD.
Esto origina la produccin de molculas sealizadoras que estimulan
la produccin de Renina.
Los bajos niveles de Sodio disparan la liberacin de la enzima
Renina, la que acta sobre el Angiotensingeno. ste convierte la
Angiotensina en Angiotensina I. Luego una enzima plasmtica
transforma esta en Angiotensina II, la misma que estimula la
produccin de Aldosterona para reabsorber Sodio de la orina.
 TUBULO COLECTOR

El tbulo colector (llamado tambin conducto)

se reviste de epitelio cbico Reabsorben Na+ y
agua y secretan K+ a travs de una bomba
ATPasa Na+-K+.
Las clulas tienen microvellosidades apicales y
abundantes mitocondrias, y secretan o HCO3 .
Por tanto, son importantes reguladores del
equilibrio acidobsico. Tambin reabsorben K+.
 El URTER al
igual que la vejiga
presenta epitelio
transicional.
Presenta msculo
liso distribuido en
capa longitudinal
interna (llega al
tercio inferior) y
capa circular
externa. La
insercin a la
vejiga es oblicua.
 La VEJIGA URINARIA est tapizada por epitelio transicional. En
este epitelio ocurre una acomodacin a nivel de las membranas
celulares, conformndose las vesculas citoplasmticas fusiformes
cuando la vejiga
est vaca;
reacomodndose
en el momento
en que la vejiga
est llena.
La musculatura
de la vejiga
forma en su
porcin
colindante con la
uretra el esfnter
interno vesical.
 La URETRA va desde la vejiga urinaria hasta el meato
urinario.
En la mujer mide 4 a 5 cm de longitud, mientras que en el
hombre es ms larga teniendo como partes la uretra
prosttica (con epitelio transicional y donde se encuentra el
vero montanum). Aqu se haya el utrculo y los conductos
eyaculadores. La uretra membranosa (mide 1 cm.,
presenta el esfnter externo de la uretra y est tapizado por
epitelio psudoestratificado columnar), y la uretra
cavernosa (rodeada por el cuerpo cavernoso del pene). Aqu
se encuentra la mayor concentracin de las glndulas de
Littre.