VALORACIN

Y
DIAGNSTICO
DE SALUD
COMUNITARIA

Antonieta Reyes Meza.

Diploma en salud familiar
Valoracin de una comunidad.
Generalidades:
Debe verse a la comunidad como un cliente.
Adentrarse en la comunidad para observar y formarse
las impresiones.
V. C. es muy parecida a la valoracin individual.
Los datos deben reflejar la identidad de la comunidad y
su actual estado de salud.
Debe desatacar los componentes de la comunidad , sus
interacciones y sus atributos (cualitativos y
cuantitativos).
Diagnstico de salud comunitaria.
Se considera el diagnstico de salud de la comunidad
como un instrumento indispensable para la planificacin y
programacin en materia de salud.

Elementos bsicos:
Concepto de salud.
Los determinantes de la salud.
La medicin de la salud.
El concepto de comunidad o las nociones de problema
y necesidad.
 Salud.
OMS: el estado de Determinar, por tanto, el
completo bienestar fsico, grado de bienestar, de
mental y social y no slo adaptacin al medio o el
la ausencia de funcionamiento de las
enfermedades o personas, en la
afecciones. comunidad, es el gran reto
de cualquier diagnstico
ENFERMERA de salud.
COMUNITARIA: El estado
de equilibrio y de
adaptacin al medio; o
bien, enfoques funcionales
que centran su atencin
en la plena capacidad del
individuo para
desempear sus funciones
en sociedad.
 Determinantes de la salud
El nivel de salud de una Clsicamente los factores
comunidad, como el de una determinantes de la salud se han
persona, estar determinado por la clasificado en endgenos
intervencin de diferentes factores (hereditarios, congnitos y
que, con distintos grados de constitucionales) y exgenos
intensidad y durante perodos de (fsicos, qumicos, biolgicos y
tiempo variable, ejercen su accin sociales); en las ltimas dcadas
sobre la poblacin. se ha preferido clasificarlos como
factores ligados a la biologa
humana, factores relacionados con
el entorno, estilos de vida y
sistema de asistencia sanitaria.
En cualquier caso, lo importante
es que en el diagnstico de la
situacin de salud de una
comunidad, no se pierda la
orientacin multicausal y que, a
travs de los indicadores
indirectos, se llegue a identificar,
con la mayor precisin posible, los
factores que condicionan el estado
de salud.
 Medida de la salud.
Para medir la salud se Los indicadores habituales del nivel
pueden utilizar tres de salud utilizados se centran en la
posibles alternativas: ausencia de salud (enfermedad,
discapacidad, mortalidad) y en la
Medirla positivamente presencia de factores negativos de
tratando de cuantificar tipo ambiental, social, etc.
directamente el grado
de bienestar de las
personas.
Medirla negativamente
valorando su prdida
(morbilidad y
mortalidad)
Medirla de forma
indirecta a travs del
estudio de todos
aquellos factores que
determinan el nivel de
salud.
Comunidad
Una comunidad, desde la percepcin del profesional
sanitario, debe ser algo ms que un conjunto de
individuos, ms o menos numeroso, asentado en un
espacio fsico determinado.

Una comunidad es un grupo de personas que interactan

con un relativo grado de armona, que tienen intereses y
objetivos comunes, que comparten caractersticas
sociales, culturales y econmicas, que estn sometidas a
los mismos factores ambientales y a las mismas reglas
de convivencia y que tienen similares aspiraciones y
problemas, entre ellos, los problemas de salud.
 Problema

La identificacin de los problemas de salud de una

comunidad constituye uno de los objetivos
fundamentales de la fase inicial del proceso de
planificacin.
Problema: algo que provoca preocupacin, una
situacin difcil que debe ser resuelta, un dilema,
conflicto o inconveniente
En trminos de salud, el problema representa una
desviacin o situacin deficiente con relacin a lo que se
haya considerado como conveniente u ptimo.
Necesidad
Necesidad: falta de cosas necesarias para vivir factor cuya presencia o
ausencia impide o limita el funcionamiento normal de algo
Necesidades de salud se entienden aquellos factores, estados o situaciones
en la comunidad cuya ausencia impide que un individuo alcance un bienestar
fsico, mental y social ptimo

Necesidades de salud de una comunidades:

Necesidad normativa, se establece a partir de lo que los expertos consideran

como tal, fundamentalmente, por medio de indicadores y mtodos cuantitativos.
Necesidad percibida, se refiere a las necesidades que la poblacin cree tener y
deben ser investigadas mediante encuestas o entrevistas.
Necesidad expresada, consiste en la que cada individuo expresa mediante la
demanda de servicios. Pueden ser valoradas a travs de observaciones y registros
Necesidad comparativa, se determina comparando los servicios que se ofrecen a
una comunidad, con los que se necesitan en otra de caractersticas similares. Se
estudian fundamentalmente, por medio de indicadores y grupos de experto.
 Que es el diagnstico de salud
de una comunidad?

Es un instrumento indispensable para la planificacin y programacin

en materia de salud, reconocido por la OMS y OPS que nos permite
conocer el estado de salud de la poblacin, problemas, necesidades y
los recursos disponibles
El diagnstico de salud local constituye el conocer la situacin de salud
de una comunidad y los factores que la condicionan, de cuya precisin
depende la calidad del tratamiento de la salud de la comunidad, la
familia y el individuo.
El diagnstico de salud se basa en un anlisis de los hallazgos con
enfoque clnico, biolgico, higinico, epidemiolgico y social para la
identificacin de los problemas de salud. Es tambin la medicin del
estado de salud de la poblacin, en un momento determinado.
 Para llevar a cabo el diagnstico de salud es
preciso seguir un mtodo (preparacin, recogida
de datos, tratamiento de los datos, anlisis e
interpretacin y conclusiones), as como utilizar
una serie de instrumentos de medida. Los
principales mtodos o instrumentos son tiles
para medir la salud de una comunidad, tanto de
tipo cualitativo como cuantitativo.
 Su principal objetivo

es identificar los principales problemas,

factores de riesgo, necesidades y
demandas de los ciudadanos, anlisis de
los servicios y de los recursos disponibles
en funcin del bienestar social
 PORQUE ES IMPORTANTE
LA COMUNIDAD EN UN
DLS?

Una comunidad, desde la percepcin

del profesional sanitario, debe ser
algo ms que un conjunto de
individuos, ms o menos numeroso,
asentado en un espacio fsico
determinado
 .
Es un grupo de personas que interactan con un relativo grado de
armona, que tienen intereses y objetivos comunes, que
comparten caractersticas sociales, culturales y econmicas, que
estn sometidas a los mismos factores ambientales y a las mismas
reglas de convivencia y que tienen similares aspiraciones y
problemas, entre ellos, los problemas de salud.
Sus resultados pueden influir en la participacin de las autoridades
polticas, civiles, religiosas y toda la poblacin general.
 En la realizacin de este instrumento se producen intercambios con
lderes formales e informales, prestadores de salud, as como con la
comunidad, que permite realizar una determinacin ms aproximada
de las prioridades, que traern como resultado la toma de decisiones
concretas.
Este diagnstico de salud es importante porque mediante el
pretendemos analizar y tomar conciencia de la realidad de la
Poblacin local, de su historia, de su entorno natural, de sus
problemas y potencialidades, de sus conocimientos, actitudes y
prcticas que permitan mantener la buena salud y combatir la
enfermedad de la familia.
Aspectos generales para la
realizacin del Diagnstico
local de salud de una
comunidad
1. Situacin Geogrfica
Diagrama rea geogrfica, incluir lmites, sectores, poblaciones,
ubicacin de servicios, clima, vegetacin, relieve, grupos
comunitarios.
2. Planta Fsica del Establecimiento
Diagrama de planta fsica, flujograma y explicacin, Saneamiento
bsico, aspectos ambientales, Seguridad (normas),Acceso
3. Organizacin del Establecimiento y/o reas de trabajo
Identificacin del CESFAM en Red territorial ,Organigrama y
explicacin, Objetivos Generales del Centro de Salud Familiar, Misin,
Visin, Metas comprometidas, Programas y estrategias
implementadas -Normas de funcionamiento (horarios de atencin de
las distintas reas, formas de ingresos y egresos, coordinacin con
otros niveles de atencin)
4. Recursos materiales disponibles para la atencin.
Stock de medicamentos e insumos , Sistema de reparacin y mantencin
de equipos, etc
5.Recurso humano del establecimiento.
Tabla que incluya: categora, horas totales, distribucin de horas por
programas si corresponde. Comentarios, Tabla que indique profesionales
y personal de apoyo de enfermera. Analizar, Funciones de Enfermera (a
nivel local).
 6. Nivel de salud de la
comunidad
Distribucin por tipo de familia (nuclear, extendida)
Distribucin segn sexo y edad.
Principales causas de morbilidad y mortalidad.
Estado Nutricional de la poblacin (nio, adulto y adulto mayor)
Estado inmunitario (ver evaluacin de PNI, resultados campaa
anual v.antiinfluenza, antineumoccica,H1N1)
Prevalencias de enfermedades cardiovasculares
Prevalencia de enfermedades de salud mental
Indicadores de la atencin (n de consultas mdicas, rechazos de
consulta, etc)
Metas comprometidas porcentajes alcanzados.
7. Conclusin Diagnstica
Enunciar problemas o necesidades de salud encontrados. Analizar y
comentar (problemas de atencin, indicadores de salud, problemas
de recursos, de creencias, autocuidado, etc). Utilizar informacin
recabada tanto dentro como fuera del establecimiento, analizar y
relacionar variables en los problemas identificados.

8. Pronstico Priorizar los problemas

Proyeccin de los problemas observados considerando intervenciones
y planes de trabajo a implementar segn la problemtica
identificada.
Detalle de la Descripcin del nivel
de salud de la comunidad
En su elaboracin se deben considerar las siguientes
acciones:
Anlisis de fichas familiares.
Previo al anlisis de las fichas familiares, en el caso de
atencin primaria, es indispensable considerar la
existencia de fichas familiares en los centros de salud
que permitan lecturas generales y locales.
Estas fichas familiares se debieran incluir los
siguientes datos:
Copias del tarjetn per cpita, con la informacin
completa y actualizada.
Historia social familiar
Informes de visitas domiciliarias
Seccin especial para registros de intervenciones
familiares
 Definicin de trazadores de salud que incorporen la variable
familiar. Esta definicin se hace de acuerdo a las polticas
gubernamentales, municipales y tomando en cuenta las
capacidades y posibilidades reales.
Seleccin, revisin y anlisis de los tarjeteros de salud u otros
similares. Esta revisin se hace considerando los trazadores o
caractersticas del territorio, relacionando los resultados de este
anlisis con los territorios seleccionados, por ejemplo Evaluacin
del Desarrollo Psicomotor.
Seleccin, revisin y anlisis de fichas familiares que se
consideren relevantes, ya sean por su gravedad, nmero de
episodios, etc.
 Relacin de catastros institucionales y organizacionales por juntas
vecinales o sectores seleccionados. Esta informacin permite
decidir si es necesario o no intervenir un sector de acuerdo a los
recursos con que cuente, para no duplicar los esfuerzos.
Manejo de caractersticas comunales generales que no contemple
la caracterizacin de inscripcin per cpita
Conocer la inscripcin de las familias en otros centros de salud
para coordinarse con ellos en caso que se necesite tomar medidas
en la poblacin en general
Tipificar familias de acuerdo a perfiles de salud definidos o por
definirse
Concentrar factores territoriales de acuerdo a los perfiles
Priorizar de acuerdo a criterios como: trascendencia, magnitud,
vulnerabilidad, costo beneficio
CONCLUSION
 Un Diagnostico de Salud permite que las autoridades puedan evaluar y
reformular las polticas sectoriales, estimar la demanda que enfrentar
el sistema de salud, y establecer la vigilancia epidemiolgica
correspondiente. .
Para la realizacin de un diagnstico local de salud la participacin
ciudadana es imprescindible, ya que es un proceso participativo
dinmico, integral y multisectorial, dirigido a todos los mbitos de
la vida social de la comunidad, es la capacidad y voluntad de los
ciudadanos en participar en la mejora de la salud y la calidad de vida
en la comunidad.
Un diagnstico de salud se hace imprescindible no solo para tener
conocimiento de cmo ha ido cambiando la poblacin, sino que adems
permite evaluar y realizar modificaciones a las actuales polticas de
salud pblica.
Metodologa
para el
diagnstico
de salud
comunitario.
Fases para lograr el diagnstico
de salud comunitario.
1. Fase
preparatoria

2. Fase de
5. Fase de
recogida de
conclusiones.
datos.

4. Fase de 3. Fase de
anlisis e tratamiento y
interpretacin. elaboracin.
1. Fase preparatoria

Incluye actividades como: definir el mbito de la

comunidad a estudiar (geogrfica y demogrficamente),
formular los objetivos que se desean alcanzar con el
trabajo, seleccionar los instrumentos de medida, decidir
los mtodos de recogida de datos ms apropiados,
elaborar protocolos, seleccionar e identificar las fuentes
de informacin, prever los recursos materiales y
humanos necesarios, etc.
2. Fase de recogida de datos.

Variar dependiendo del tipo de

informacin a recabar y del mtodo
que se utilice para ello. Es, sin
duda, la parte ms laboriosa del
proceso y en la que se suele
emplear ms tiempo. En esta fase
se llevan a cabo las actividades de
observacin directa, las entrevistas,
los trabajos de grupo, la consulta de
registros y documentos, la
realizacin de encuestas, etc. Cada
una de ellas de acuerdo con su
propio protocolo.
 3. Fase de tratamiento y
elaboracin.
En esta fase se trata de transformar los
datos en informacin.
Los cuantitativos se convertirn en
informacin comprensible mediante
apoyo informtico y tratamiento
estadstico, elaborando indicadores y
representndolos grficamente para
una mejor lectura.
Los datos cualitativos, por su parte,
requerirn de un procedimiento basado
en el manejo sistemtico, en la
bsqueda reflexiva y en el esfuerzo de
sntesis para descubrir lo realmente
importante y enunciarlo con claridad.
 4. Fase de anlisis e
interpretacin.

A la vista de toda la
informacin disponible, se
trata, en esta fase, de
analizarla e interpretarla, de
establecer relaciones
causales, de valorar
diferencias entre la situacin
real y la deseada, de
comparar los resultados con
los de otras comunidades de
referencia.
 5. Fase de
conclusiones.
Consiste, bsicamente, en una descripcin de la
situacin de salud de la comunidad (con el enunciado de
sus principales problemas y necesidades), as como de
los factores que influyen positiva o negativamente sobre
la misma para, a partir de dichas conclusiones,
establecer prioridades y formular objetivos de mejora.
Con independencia de esta metodologa general, cada
uno de los instrumentos de medida que se utilicen
(encuestas, mtodos grupales, indicadores etc.) requiere
el empleo de procesos especficos, no siempre
coincidentes en el tiempo con cada una de las fases del
procedimiento comn.