Identitas

An. A, perempuan, 2 tahun, dengan diagnosis

sebelumnya ISK berulang dalam pengobatan,
hidronefrosis bilateral, pada horseshoe kidney dan
suspek double collecting system kiri.

Anamnesis Apa yang anda butuhkan?

 Riwayat Penyakit
Lahir SC ai BSC 2x, jarak 2 tahun, berat lahir 2700
gram

Terlahir dengan atresia ani + kloaka

operasi kolostomi (10 hari)

PSARP + pemisahan uretra & vagina (1 tahun)

Penutupan stoma (9/8/16)

Apa yang anda lakukan skrg?

 Pemeriksaan Fisik
BB: 10,2 kg, PB: 83 cm
Kompos mentis, hemodinamik stabil
Status generalis
Abdomen : datar, lemas, BU normal, scar (+)
Punggung : anal dimple (-), meningokel (-)
Status urologi
Flank kanan : massa (-), nyeri tekan/ketok (-)
Flank kiri : massa (-), nyeri tekan/ketok (-)
Suprasimfisis : buli kesan kosong
Genitalia : OUE (+)
Penunjang yang anda minta?
 Penunjang
Laboratorium

BNO IVP
 Laboratorium
DPL : 10,8/34,6/19.240/451.000
Ur/C r : 31/0,3
PT/APTT : 0,9x/0,9x
E : 141/4,89/102,8
Albumin : 4,77
Urinalisis : kuning keruh, BJ 1,010, pH 6,
WBC 12-14, RBC 0-1, bakteri (-), nitrit (-)
Kultur urin : klebsiella oxytoca (sensitive Amikacin)
 BNO IVP (16/9/16)
Ekspertise:

Hidronefrosis grade III dan hidroureter bilateral

Double collecting system kiri

Tambahan Penunjang yang diminta?

Fluoroskopi
 MRI abdomen (25/2/15)
Horseshoe kidney

Hidronefrosis dan hidroureter bilateral

Hypoplasia uterus + kloaka

Syringiomyelia T10 L1
 Pada Pasien ini kemudian
dilakukan
PF dalam narkose + uretrosistoskopi

VCUG + uretrosistoskopi

VCUG + uretrosistoskopi + RPG bilateral

Dengan hasil Slide berikutnya

PF dalam narkose + uretrosistoskopi (15/12/15)

Uretra (+), vagina (+), dipisahkan jaringan tipis

 VCUG + uretrosistoskopi (16/5/16)

VCUG: dinding buli ireguler, rembesan ke uretra,

fistel (-), refluks ureter (-)

Lubang superior: uretra (+), buli fistel (-)

Lubang inferior: vagina (+) buntu

Lubang anus: mukosa regular, fistel (-)

 VCUG + uretrosistoskopi + RPG bilateral (12/10/16)

VCUG
Scout photo = bayangan radioopak (-)
Filling = Dilakukan pengisian buli dengan kontras melalui FC 6Fr hingga 60 cc.
Tampak dinding buli regular, additional shadow (-), filling defect (-), VUR grade IV
bilateral. (kanan refluks pada 50cc, kiri refluks pada 40 cc)
Voiding = Bladder neck terbuka, pasien miksi spontan, dengan residu urin minimal
Uretrosistoskopi
mukosa uretra normal, tak ada muara ureter ektopik pada uretra
mukosa buli normal, tidak hiperemis, trabekulasi (-), sakulasi (-), divertikel (-), batu (-
), massa (-). Muara ureter normal
RPG bilateral
kontras mengisi kedua ureter hingga PCS
kesan tidak ada double collecting system bilateral
DIAGNOSIS?
 Diagnosis
Hidronefrosis bilateral ec VUR grade IV bilateral

Horseshoe kidney

Small capacity bladder

Tatalaksana?
 Tatalaksana
Open reimplantasi ureter bilateral (urologi)

Repair Perforasi sigmoid (Bedah Anak)

Instruksi Post Op?
 Instruksi post op
- Awasi klinis, luka operasi, produksi urin

- Pertahankankan drain, NGT

- Medikamentosa :
- Antibiotik : Amikacin 1 x 10 mg
- Analgetik : paracetamol 3x150 mg
- Antiemetik : OMZ 2x10mg

- Pertahankan FC 2 minggu post op

BNO post op
 Soal Bonus Pediatri
Apa Perbedaan Ektopik Ureter
di Pria dan Wanita?