Estudio de Caso

Marilyn vila Soto

Nurse 2751P
Profesora: Nilsa Robles
 Introduccin
En este estudio de caso encontraras
informacin de un caso estudiado de una
fmina de 24 aos de edad, deambulando la
cual acude a la Posada San Felipe, en
Arecibo. P.R, tanto por alimentos y por ayuda
ya que no tiene apoyo ni recursos para tener
una estabilidad.
 Objetivos
O Identificar los problemas o necesidades de
salud del paciente a travs de la
recopilacin datos de estimado de
enfermera.
O Identificar laboratorios y farmacoterapia de
la depresin mayor.
O Identificar si cumple con las etapas de
crecimiento y desarrollo segn los
teorizantes.
 Estimado del paciente
Femenina de 24 aos de edad, sin hijos, acude
voluntariamente a Posada San Felipe en busca de recursos y
apoyo, refiere que lleva un ao deambulando, que no come ni
duerme bien. Se observa paciente, ansiosa, llorando con
desesperacin y delgada. Segn la paciente ella no recibe ningn
tipo de apoyo de su familia y ha tenido pensamiento de suicidio. En
el presente no recibe ningn tratamiento mdico. En el patrn
cognitivo perceptual la paciente esta alerta en orientacin, tiempo,
espacio y persona. Su alteracin perceptiva no presenta ninguna
alteracin. Otras ideas y pensamientos recurrentes es el suicidio.
En la patrn de roles- relaciones vive con una persona en la calle y
es el nico apoyo con el cual cuenta. En el patrn de la sexualidad
y reproduccin refiere no tener ningn problema y est evitando de
tener hijos por que se encuentra inestable. En los valores y
creencias refiere tener fe y cree en Dios.
 Laboratorios
Pruebas de Laboratorios Valores Normal

CBC
RBC 4.2 to 5.4 million cells/mcL
WBC 4,500 to 10,000 cells/mcL
Hemoglobin: 36.1 - 44.3%

TSH 0.4 - 4.0 milli-international units per liter (mIU/L).

 Anlisis de Laboratorios
Segn la revisin de literatura las pruebas de
laboratorio utilizadas para diagnosticar si un paciente
tiene depresin mayor es que su mdico le realice un
examen de sangre llamado un conteo sanguneo
completo (CBC) o prueba de la tiroides (TSH) para
asegurarse de que est funcionando correctamente ya
que la prueba de TSH en paciente que presenta una
depresin dan a resultados alterados.
 Cont.
Actualmente mi paciente no tiene
ninguna prueba de laboratorios realizados
para obtener un diagnostico concreto y seguro
basndonos en los criterios del manual DSM -
5, segn los sntomas que presenta la
paciente es candidata para una depresin
mayor. Sabemos que la farmacoterapia puede
dar a resultados de laboratorios alterados.
 Cont.
O RBC bajos son indicadores de pobre alimentacin lo cual mi
paciente est presentando debido a la depresin mayor que
tiene la cual no le permite comer bien.
O WBC elevados son indicadores de estrs fsico o emocional
severo la cual tambin presenta mi paciente debido a la
depresin mayor que tiene.
O Hemoglobina baja son indicadores de anemia lo cual tambin
debemos considerar a la hora de realizarle los laboratorios para
identificar si es tambin causa de la desnutricin que presenta
mi paciente al estar con pobre alimentacin debido a la
depresin mayor que refleja.
O TSH se deber considerar como otra prueba para realizarle a mi
paciente para as poder destacar como posible causa de los
sntomas que presenta ya que resultados alterados del TSH
pueden representar similares sntomas a los de la depresin
mayor.
 Farmacoterapias
Nombre genrico Nombre comercial Dosis de inicio Dosis usual

Fluoxetine* Prozac 20mg 20-60mg

Sertaline Zolof 50mg 50-200mg

Paroxetine Paxil 20mg 20-60mg

Fluvoxamine Luvox 50mg 50-300mg

Citalopram Celexa 20mg 20-60mg

Escitalopram Lexapro 10mg 10-20mg

 Cont.
O Segn la revisin de literatura un paciente con
depresin mayor debera estar recibiendo
farmacoterapia como los antidepresivos para
ayudar aliviar los sntomas, en el caso de mi
paciente, la femenina no se encuentra
actualmente utilizando ningn tipo de estos
farmacoterapias ya que no acudido a buscar
ayuda de los profesionales de la salud mental
debido a que se encuentra en proceso de recibir
su plan mdico.
 Etapa de crecimiento y
desarrollo.
O Segn el teorizante Erick Erikson en la etapa y
crecimiento mi paciente debera encontrarse en
estadio de adulta joven, entre las edades 20-25
con tarea principal de intimidad vs aislamiento.
Los indicadores de resolucin positiva son
relacin ntima con otra persona y compromiso
con el trabajo y las relaciones. Los indicadores
de solucin negativa son relaciones
impersonales y evitacin de las relacione, vida
profesional o compromiso de estilo de vida.
 Cont.
O Anlisis: Mi paciente tiene 24 aos y cumple
una indicacin de resolucin positiva segn la
etapa y crecimiento basado en lo que dice el
teorizante Erickson ya que se encentra en
relacin ntima con otra persona, pero no tiene
compromiso con el trabajo y las relaciones ya
que se encuentra sin alguno. En las
indicaciones de solucin negativa no tiene
relaciones impersonales, evita la vida
profesional y el compromiso de estilo de vida.
 Sigmund Freud
O Segn en la etapa de crecimiento y desarrollo mi
paciente debera encontrarse en el estadio genital la
cual es a partir de edad de pubertad con
caractersticas de la energa se dirige hacia plana
madurez sexual y la funcin y el desarrollo de
habilidades necesarias para relacionarse con el
ambiente, la consecuencia dice que promueve la
separacin de los padres, la independencia y toma
de decisiones.
O Anlisis: Mi paciente cumple en esta etapa de
crecimiento y desarrollo segn Freud ya que ella se
encuentra independiente, separada de sus padres y
toma sus propias decisiones.
 Robert Havighurst
O Segn en la etapa y crecimiento y desarrollo
el paciente debera presentar las tareas
segn el periodo de edad y se encuentra en
edad adulta temprana con las tareas de
elegir una pareja, aprender a vivir con una
pareja, fundar una familia, administrar un
hogar, emprender una ocupacin, asumir
responsabilidades cvicas, encontrar un
grupo social agradable.
 Cont.
O Anlisis: Mi paciente se supone que en este
periodo cumpla con lo mencionado y en esta
etapa de crecimiento y desarrollo pero, solo
cumple con la eleccin de pareja y aprender a
vivir con ella, mi paciente no tiene hogar lo cual
no lo puede administrar, formar una familia, no
emprende una ocupacin y tampoco encuentra
un grupos social agradables, no asume sus
responsabilidades cvicas por igual ya que se
encuentra deambulando.
 Jean Piaget
O Segn en la etapa de crecimiento y desarrollo
dice que en la etapa y fase se debe encontrar
en etapa de las operaciones formales, en las
edades de 11-15 anos y la conducta
significativa sera que utiliza el pensamiento
racional, el razonamiento es deductivo y
futurista.
O Segn el historial de mi paciente en cierto modo
cumple ya que piensa vovlver a estudiar aunque
no lo apodido logarar ya que no tiene un hogar
estable.
 Abram Maslow
O Segn la teora de las necesidades
humanas se establece una jerarqua de
necesidades que motivan la conducta del
individuo. En la teora se reconocen las
necesidades que motivan a la respuesta
humana, autorrealizacin, reconocimiento,
afiliacin, seguridad y fisiologa.
 Cont.
O En anlisis a esta etapa y desarrollo la paciente
no cumple con la autorrealizacin ya que no
pudo realizarse en su vida, estudiar o ser una
profesional en la relacin de hecho y resolucin
de problemas. No cumple con las dems
jerarquas de necesidades basadas por Maslow
ya que se encuentra deambulando ya que no
tiene un hogar seguro, no se alimenta bien, no
tiene seguridad, no se baa bien tampoco
duerme bien pensando que alguien puede
hacerle dao.
 Fowler
O Segn Fowler debera estar en laFase IV que
es individual reflexiva que a partir de los 18
anos donde se supone que se construya el
sistema explicito propio de cada uno; nivel
alto de auto conciencia.
O Mi paciente no cumple ya que no se
encuentra en un nivel alto de
autoconciencia ya que se encuentra
deprimida y triste por la manera en que vive.
Listado de problemas
Problemas /Necesidades Diagnstico de Enfermera
Riesgo de presentar una leccin autoinflingida
que pone en riesgo la vida relacionado con
problemas de depresin y manifestado en
Ideas suicida
ideas y sentimientos de intento de suicidas

Desequilibrio de la nutricin manifestado por

Prdida de apetito consumo de nutrimentos insuficientes para
cubrir los requerimientos metablicos.
Sentimientos negativo de larga duracin
respecto a s mismo o las capacidades
Desanimo personales manifestado por sentimientos de
desesperacin

Insomnio compromiso de la cantidad y la calidad

Perdida del sueo del sueo que afecta el desempeo manifestado
por la dificultad de conciliar el sueo.
 Conclusin
La depresin mayor es un problema que
afecta a muchos y debemos buscar ayuda
profesional si creemos presentar algn sntoma
parecido, este trastorno puede ocurrir tanto en
jvenes que en adultos as que debemos estar
siempre atentos a los cambios de animo y la
conducta las cuales nos pueden dar una seal de
que exista una posible depresin.
 Referencias
O Medline plus (2012, October 11). Retrieved from
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/.../0009
22.htm
O Asociacin Americana Psiquitrica. (2013). Gua
de consulte de los criterios diagnsticos del
DSM-5 (5ta edicin). Arlington, V.A
O Enfermeria Psiquiatrica Planes de Cuidado D.R
(2013) por editoral moderno, S.A de C.V versin
electrnica, Judith M Schultz,MS,RN, Sheila L.
Videbeck, Phd, RN, primera versin en espaol.