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Farmacologia en Odontopediatria

Caracteristicas que debemos tener en cuenta para la

utilizacion de farmacos

Farmacocinetica:

Pasos suces.vas se produce* Stempre amiiB'eamens desde que ei famiaco apa^ece en e

oeasma

V La absoroscn
v Dswbuoon
v Meobofesmo
V ESmnaoon

Farmacodinamia:
V Reacoones Adversas

V DosHcaadn

Dr.jwer

Farmacocinetica:

La absorcion
Depende de la via de admiraaracton
Ninos es mas rapida que en el aduto
VS ser menor en ninos principalmente los lactantes tienen un transito
intestinal mayor, es decir, defecan mas, por esta raton absorben menos
losmedicamentos. (especialmente los lactantes)
Via mas usada es la via oral.

Farmacocinetica:

La distribution

Tambien es distinta en ninos que en adultos, en porcentaje el

nino posee mayor cantidad de agua que el adulto, especialmente
el lactante, que tiene alrededor de un 80% de agua, por lo tanto
los medicamentos tambien se distribuyen en forma distinta en el
nino queen el adulto.
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Farmacocinetica:

El metabolismo

Es importante conocer el grado de maduracion de la funcion

hepatica en bs ninos, asi como saber que el metabolismo
hepatico de un farmaco puede pasar por diversas fases
enzimaticas.

Es menor debido a que todo el sistema enzimatico a nivel del

higado esta inmaduro, especialmente en los lactantes, b que
hace que los medicamentos funcionen y tengan un mecanismo
distinto

c
h
*.>

Farmacocinetica:

Eliminacion

La mayor parte de los farmacos se eliminan por via

renal, la maduracion de la funcion renal se inicia
durante el embarazo y termina durante la primera
infancia. Durante el proceso de desarrollo se produce
cambios significativos en la eliminacion renal de los
farmacos o de sus metabolitos.

Es importante conocer y vigilar la funcion renal, pues

la dosificacion a emplear puede ser diferente si la
funcion renal esta alterada, por no haber alcanzado
aun su suficiente maduracion.

Farmacodinamia:

Reacciones adversas

El proceso de cnecimiento, con los cambios que conlleva y la

inmadurez de diferentes procesos organicos, hace a bs ninos
especialmente susceptibles a los efectos de los farmacos
Ejemplos

V E raamerto cronsco con es:erodes o anferatnnas

wede a crecsircen.
Las eeaacSnas afeaan a la forniacn dei esmaiie
dersano ye! desarroto oseo.
V Las luorqunoionas weden oroducr efecos
roeseadcs sofare e! cadiago de creoireeno
V Los opaceos paeden produar depresjon
respraona.
 Farmacodinamia (Dosmcadon)
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Al elegir un medicamento en el paciente nino debemos considerar

Que se encuentre en dosis pediatrica.

Escoger aquellas vias que sean mas factibles o mas faciles de
medicarcon un nino.
Caracterfsticas del paciente individual - Considerar: la edad, el
peso, masa corporal.
Si preserrta alguna patologia o enfermedad de base que pueda
interferircon algun medicamento
Si el paciente esta ingiriendo algun otro medicamento.

Uso de Antibioticos en Odontopediatri'a

El arsenal de antimicrobianos necesario es reducido.

I Los signos locales pueden requerir una atencion quirurgica, pero no exigen en si
el uso de antibioticos.

I La mayor parte de las infecciones orales no precisan tratamiento antibiotico.

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Infeccion aguda.
Inflamacion difusa.
Compromisodelsistemadedefensa.
Pericoronitissevera.
Osteomielitis.

Cuando NO prescrjbir antibioticos

Abscesos cronicos bien localizados.

Absceso vestibular menor.
Alveolitis seca dolorosa.
Tratamientosdeconductos.
Pericoronitis leves.

Infecciones Odontogenicas

Dolor + ++ f+4-

Tumefaction Circunscrito D if use Muy Dif uso

Rubor No f ++

Adenopatia No +
37.4 37.5-39 > 39
rc
Polipnea No No Si

Visceromegalia No No Si

Leucodtos Normal D. izq D. Izq.

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ANTIBIOTICOS
WIA l 10m i irnT

Sustancia pnodudda por diversas especles de m.o ,

que suprimen la proliferacion de otros germenes y al
final pueden destruirlos.

Sustancias obtenidas de bacteria^ hongos o bien por

sintesis qufmica que se emplean en el trartamiento de
infecciones.

A nf>miriti*o'WA
m
Qttnn HywflntfW
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Para uso Odontopediatrico

BACTERtCIDAS BACTERIOSTATICO

Betolactamicos Per-: nas w Gefaftospor nas Macrolidos G-tpO :M

Glicopeptidos vorcon- : ns

G-L-pc Est"tptoT c na
GentaT'c-na
Ammogfwosjdos

Quinolonas G^vpO
Clindamicina
Nocfkwac*na

Mefrom'dazo/

_r juver
 AM 0X1 Cl LINA 7

i Penicilinasemigntetica.

i Bactericida.

i Amplioespectro.

i Mejorabsorcion B0a90%
Effcazy muy usado en infeed ones dentales P0R5U VIA
D E AD MINISTRACIO N Y PE R MAN E N CIA.

CEFALOSPORINAS

i Anti bioticossimi lares a la penidilina peroson totalmente de sintes'E quimka.

1 Me can Ism os de action y resistenciia

> M ayor e s p ectro'd e a ctiv' dad q ue I as p enici linas G.
> Inhiben lasintes'E de la pared ce lular bacteriana.
> En odontologia no se obsen/an ventajas sob re la amcodcilina y
amoxkilina + acidodavulanico.
> Conforme a su prognesiem, van perdiendo su actividad contra
m icroorganism os G ram -+

Anrimkratalaiwa
f*i iDr. Ji_N cr
Orton hopedinfsAi
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Clasificacion de Cefalosporinas

PRIMERA GENERACION TERCERA GENERACION

> Cefradina. > Cefotaxima.
> Cefaletina. > Ceftriaxona.
> Cefalotina.
> Cefazoiina.

SEGUNDA GENERACION CUARTA GENERACION

> Cefaclor. > Cefepima
> Ceforoxima.
> Cefonicid.

Auirunfcsuluanas

Cefalosporinas

DOSIS V VIAS PRESENTAaON

VIA O RAL: Ve 1 oc ef c a psul a 250 mg
25 - 50 mg/ Kg. /dfa en 4 dosis. Ve 1 oc ef c a psul a 500 mg
Velocef suspension oral 125 mg/ 5ml
VIA EV-IM:
Velocef suspension oral 2 50 mg / 5m 1
50 100 mg / Kg. /dfa en4dosis.
Ve 1 oc ef fresco 2 50 mg
Ve 1 oc ef fresco 500 mg
Ve 1 oc ef fresco 1003 mg

MACROLIDOS
(Errtromicina)

Bacteriostaoco, similar a penicHina G.

ResistenciasconfacilidadenTx larges.
Inestable en medio acido.
* Transtornosgastrointestinaies.
Segunda eleccion en pacierrtes alergtcos a la penicilina.

30 a 50mg / kg /di'a en 3 a 4 dosis al dia

Aniumioummu
-* .JV
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METRONIDAZOL

Su espectro induye varias especies anaerobias implicadas en

infeccionesorales.
Tiene buena absorcion oral.
De primera opcion en pacientes alergicos a la penicilina y resistentes a
la beta I a eta m a sa en infeccionesodontogenicas.
De primera eleccionen GUNA.

DOSIS PEDIATRICA

20 a 40mg / kg dosistotal diaria en 3 dosis (8 hrs)

CLINDAMICINA

Derivado de la lincomicina a la que ha desplazado. Absorcion

semejante a ia penicilina Gy a la eritromicina.

Absorcion oral rapida.

Buena biodisponibiiidad.
Utiien afecciones oseas

20 a 30mg x kg x dia c/ 8 horas.

Nuevos Antibioticos de uso en Odontopediatria

1 Antibiotko Grupo Dosis

Dosis FT "no < 2 eSw:

20 mg / Kg. d 'a en 3 dosis / ran a 3 hrs.
Amoxicilma
-f Am in open ic il in
Acido 40 mg / Kg. /dia en 3 dosis/cada 3 hrs
clavulanico

Primera peso ij'a cons'ste en una toma al dia de 10

irg/Kg. durante solotres : as.

posologia cons'ste en ta adl mlnlstradon de 10

Se.gLrd-:
mg/Kg. el primer d'a y 5 mg/IKg. durante 4-das mas.
Azitromicina Matrdlidos
3Minas aon peso corporal par pidms de os 4d Kg. a dosis
hd'eade es la mama que si se tretese de LTI adutto.

A nhTwrubni'uuj
Dr. JifiC!
Wl
 Dosjficacipn en Odontopediatria

FARMACO
PenicXna V 25 a 50 Cada 5 a S boras

Arr-oicI + Ac. Cbv 20 a 40 Cada 5 a S boras

Eritromicina 20 a 40 Cada 5 a S boras

Met'onidazol 30 a 50 Cada 5 a 3 boras

Az trorr c na 10 Cada 3 boras

Cfindarnicina 20 a 30 Cada 5 a 3 boras

PROFILAXIS ANTIBIOTICA
i i m n r wn v j p j p i n i n p i n i

En Pacientes con problem a s card la cos asocia dose an endocarditis:

l Pacientes con comprom'soinmunolo-gico

Estos pac'entES no pueden tolerar una bactetiemia frajTij'torifl consecuenda da un

proteso dental invasivo, por e lo los pacientes sometidas a quimioterapia, irradiation y
trasplante de medula deben tratarse.
I ncF uim CPS tarn bien a los p acientes con las to ndiciones sigu ientes
V1H. neutropenia, inm imos upresion, anemia, esplenectamia, uso habitual de esteroides,
lupus eritematoso, diabetes y transpiante deorgcrrws.

PROFILAXjS ANTIBIOTICA

* Pacientes con desviaciones, cateteres vasculares o dispositivos

protesicos:

En una extraction sentilla de un diente, aparece bacteriemia en un 40-50% de los

casos.

Pracedimienms como exodoncia, terapia

put par y atisodos radicu fares generan
bacteriem ia tra nsiton a
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Analgesicos en Odontopediatrfa

DOSIS

Paracetamol Ibuprofeno Naproxeno

Sodico

10 mc'Xg cada 6-8 loras

< 1 sio: 60-120 mg caaa 6
horas
'-5 aios: 120-250 nrg caaa
6-* 2 anos 250-500 mg cade
<6 a nos: 50 mg ca da 8
5-10 me.' Kg 6-8 boras
boras
> 6 anos: 100 mg cad a
Maximo de 40 mg/Krtfea
S horas.
Maximo: 15mg/dia.

6 horas

ACETAM N0FEN
(Paracetamol)

^ Analgesico pediatrico mas utilizado

* Analgesicoyantipiretico
* Menos complicaciones que la aspirina.
^ Concentracion plasmatica maxima: 30-60 minutos
* No producecomo la mayoria de los aines, problemasgastrointestinales
* Desventaja, menos efecto antiinflamatorio
 (Ibuprofeno, Naproxeno soaico)

Inhibe la sfntesis perifericade prostagiandinas

Efectos adversos:
Gastritis, nauseas, vomitos
Probiemas hemorragicos
Son mas antiinflamatorios
Concentracion plasmatica maxima: 60-120 minutos

Ibuprofeno

PRESENTACION:

Tabieas: 200 mg
J3rabes: 100-200 mg/5 ml.
Suspension : 100 mg

Naproxeno sodico

PRESENTACION:
Tabie^as: 100 mg

Suspension: 125 mg/5 ml.

Siipcsrono : 50mg
QLSESS

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