MR 1 ANDRES FERNANDO SILVA HORNA

PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR

ESPIROMETRIA
INTRODUCCION

El estudio de la funcin pulmonar permite:

detectar o confirmar alteraciones
fisiopatolgicas, valorar la gravedad del
proceso, controlar la respuesta teraputica y
valorar la evolucin de la enfermedad.
PRUEBAS: espirometra, prueba de
broncodilatacin, de provocacin bronquial con
ejercicio y con metacolina o la flujometra.
ESPIROMETRIA

Es una prueba de funcin pulmonar que mide

volmenes y flujos pulmonares, a travs del
registro de una espiracin forzada a partir de
una inspiracin mxima,
puede ser
simple(respiracin lenta no dependiente del T)
forzada: realizar una espiracin con el mayor
esfuerzo y rapidez
ESPIROMETRIA SIMPLE

Bsicamente, permite la medicin de la

capacidad vital (VC) y sus subdivisiones
mediante el empleo de un espirmetro
Los espirmetros pueden ser de volumen

(con sistemas de fuelle, campana o pistn) o de

flujo (neumotacgrafo, turbina, ultrasonidos)
ESPIROMETRIA FORZADA

Permite estudiar volmenes dinmicos y flujos

forzados. El registro se debe presentar en
forma de curva volumen/ tiempo y de curva
flujo/volumen
 PARA SU REALIZACION SE DEBE TENER EN
CUENTA:
POSICIN
Inspiracin mxima, rpida y no forzada hasta la
posicin de TLC.
Espiracin rpida y continuada hasta alcanzar un
flujo cero.
Se precisan como mnimo tres maniobras con una
variabilidad inferior al 5% para FEV1 y FVC.
Se puede seleccionar la curva flujo-volumen con
mayor valor de la suma de ambos parmetros
CURVA VOLUMEN/TIEMPO.

Estudia la FVC, el FEV1, la relacin FEV1/FVC y

el FEF 25-75%
VN FEV1/FVC es del 80%, y cifras menores son
el indicador espiromtrico ms sensible de
obstruccin bronquial al flujo areo
El FEF25-75% se mide en la parte central de la

curva
CURVA FLUJO/VOLUMEN

Representa grficamente la relacin entre

flujos mximos y volmenes dinmicos
permite estudiar el flujo espiratorio forzado
cuando el 25, 50 75% de la FVC ha sido
espirado
INTERPRETACIN DE LAS PRUEBAS
La interpretacin de la espirometra debe
realizarse comparando los resultados obtenidos
con los valores tericos
VN > = al 80% para la FVC y FEV1 y del 65%
para el FEF 25-75%
PATRN OBSTRUCTIVO: Disminuye el FEV1 y la
relacin FEV1/FVC.
PATRN RESTRICTIVO: reduccin superior al 80%
del TLC terico, disminuyen proporcionalmente
FEV1, VC y FVC
 Grado de severidad de la alteracin ventilatoria.
Alteracin restrictiva
Leve CVF < LI * > 65% **
Moderada CVF < 65% > 50%
Avanzada CVF < 50%
Alteracin obstructiva
Mnima FEF25-75 < LI ***
Leve VEF1 65%
Moderada VEF1 < 65% 50%
Avanzada VEF1 < 50%
*LI : lmite inferior de la normalidad, **: porcentaje del valor de referencia
***: CVF, VEF1, VEF1/CVF normales, : La relacin VEF1/CVF debe ser < al LI en
casos con VEF1 normal
INTERPRETACIN DE LA CURVA FLUJO-VOLUMEN

Debe basarse fundamentalmente en la forma de

la curva
Patrones obstructivos
Obstruccin variable de la va area superior
extratorcica: disminucin de los flujos
inspiratorios, lo que se observa como una fase
inspiratoria plana. La relacin FEF50/FIF50 es
superior a 2
Obstruccin variable de la va area superior
intratorcica: la curva una forma de plateau o
decapitada
 Obstruccin fija de la va area superior. Se
caracteriza por reduccin en igual proporcin
de los flujos inspiratorios y espiratorios,
adquiriendo la curva una forma rectangular
Obstruccin bronquial perifrica difusa. Se
caracteriza por flujos independientes del
esfuerzo disminuidos, por lo que la parte
descendente de la fase espiratoria adopta una
forma cncava
APICE O PICO DE FLUJO ESPIRATORIO (PEF)

Es el flujo espiratorio mximo obtenido durante

una espiracin forzada desde la mxima
inspiracin.
parmetro dependiente del esfuerzo coordinado
voluntario, de la fuerza muscular, del calibre de
las vas areas, del volumen pulmonar y de las
caractersticas viscoelsticas del pulmn
la variabilidad del PEF aporta un razonable y
objetivo ndice de estabilidad y gravedad,
 PRUEBA DE BRONCODILATACIN (PBD):
estudiar la reversibilidad de la obstruccin del
flujo areo.
PRUEBAS DE PROVOCACIN BRONQUIAL:
hiperreactividad bronquial puede demostrarse
mediante estas pruebas: ejercicio 6-8 min.
+ positiva cuando exista una disminucin del FEV1
de un 15% o ms en relacin al valor basal
Metacolina o SSH
 PLETISMOGRAFA:
mtodo que es capaz de medir, de una forma
sencilla y exacta, el volumen de aire existente
dentro del pulmn en un momento determinado
VR, FRC, TLC
BIBLIOGRAFA
C. ORTEGA CASANUEVA, S. DE ARRIBA MNDEZ, J.
PELLEGRINI BELINCHN. Exploracin funcional
pulmonar en pediatra. BOL PEDIATR 2010; 50:
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DRA. MARCELA LINARES P. PRUEBAS DE FUNCIN
PULMONAR EN EL NIO REV. MED. CLIN. CONDES
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Dr. Santos Lin Corts *, Dr. Nicols Cobos
Barroso ** y Dr. Conrado Revert Bover ***
Exploracin funcional respiratoria. AEP