CRIMINALISTICA

OBSTETRICIA FORENSE

Mg. Wilson Palomino Crdova

Docente

.
 OBSTETRICIA FORENSE.

Aplicacin del conocimiento mdico sobre el

embarazo y el nacimiento a situaciones de
implicancia civil y penal en el campo jurdico o
legal. Aborda reas como: embarazo, parto,
nacimiento, paternidad y aborto.
TRASTORNOS DE LA PROCREACIN

Fertilidad: Capacidad de procreacin natural en hombres y

mujeres.
Infertilidad: Dificultad para la reproduccin en hombres y
mujeres, luego de un tratamiento puede revertirse. Infertilidad
Primaria y Secundaria.
Esterilidad:
imposibilidad de procreacin natural en hombres y mujeres.
Esterilizacin:
imposibilidad de procreacin inducida
IMPOTENCIA SEXUAL.

-Impide la realizacin de la copula.

-Dan a lugar a que sea imperfecta o

defectuosa

-Hacen imposible la procreacin

Puede ser:
1.Coeundi
2.Generandi
3.Consipiendi
1. IMPOTENCIA COEUNDI.
Ineptitud para la copula, en hombres y mujeres

1.- En el hombre:
Fisiolgica: extremos de la vida
Patolgica: funcional, psquica, psicosomtica y somtica
Instrumental: ausencia, volumen insuficiente, volumen
excesivo, deformidad del pene
Anomalas escrotales: hernias, tumores
Otras anomalas: obesidad

2.- En la mujer:
Funcional: vaginismo
Orgnica: anomala del himen, labios mayores o menores,
ausencia congnita de vagina, hipoplasia vaginal
De causa extragenital: problemas de cadera
2. IMPOTENCIA GENERANDI

Esterilidad varonil, incapacidad en el hombre para fecundar a la

mujer. Existe ereccin, coito y eyaculacin.

Azoospermia fisiolgica: nios.

Azoospermia patolgica: ausencia testicular, atrofia,

criptorquidia.

Azoospermia epididimaria y funicular

Aspermatismo, dispermatismo.

Anomalas bioqumicas del esperma.

Eyaculacion retrograda.
3. IMPOTENCIA CONCIPIENDI.

Esterilidad femenina, incapacidad de la

mujer para la concepcin.

Causas uterinas: congnitas, adquiridas.

Causas tubarias. Impermeabilidad.

Causas ovricas: fisiolgicas,

patolgicas.
DIAGNOSTICO DE ESTERILIDAD.

EN EL HOMBRE
Estudio morfolgico del semen: dos anlisis, muestra por
eyaculacin provocada o coito interrumpido

Espermatograma:
Recuento normal: 60 millones de espermatozoides por ml.
Subfertilidad: entre 20 y 60 millones
Esterilidad: menos de 20 millones
Volumen promedio: 2,5 ml.

1. Biopsia del testculo, Confirma la esterilidad

EN LA MUJER

Produccin de ovulacin

Presencia de moco cervical adecuado

Permeabilidad de las trompas

Desarrollo en el endometrio de una zona para la implantacin

Factor peritoneal normal.

Otros estudios.
PROBLEMAS MDICO LEGALES.

Existencia real de esterilidad

Carcter incurable de la esterilidad

Cronologa de la esterilidad

Paternidad atribuida a un menor o a un anciano

Indicacin de inseminacin artificial

ESTERILIZACIN.

Indicaciones mdicas:

Enfermedades de carcter hereditario

Enfermedades de la madre que se agravan con el

embarazo

Defectos fsicos, mentales o emocionales que pueda

alterar las funciones paternas o maternas

Multiparidad que afecta la salud materna

MTODOS DE ESTERILIZACIN:

Salpinguectomia

Como consecuencia: ooforectomia bilateral,

histerectoma

Vasectoma: se requiere de 5-10 eyaculaciones

posteriores, certificacin de azoospermia adquirida
indicando fecha y hora, y certificacin de tto.
quirrgico.
DIAGNOSTICO DE ESTERILIZACIN

Demostracin del procedimiento quirrgico

Existencia de indicacin medica

Consentimiento informado del paciente

Diagnostico conmemorativo
EMBARAZO.

Estado fisiolgico de la mujer desde la concepcin hasta la

expulsin del producto como resultado de la fecundacin.

Definiciones operacionales

Fecundacin: unin de espermatozoide y ovulo.

Nidacin o concepcin: implantacin del ovulo fecundado en
la posterior del tero.
Cigoto o huevo: durante las 5 a 7 primeros das.
Embrin: desde la implantacin hasta la 8 semana
Feto: a partir de la 9 semana hasta el nacimiento
Neonato: Desde el nacimiento hasta los 28 das. Llamado
tambin RN.
Puerpera: Desde el alumbramiento hasta los 42 das post parto
DIAGNSTICO DE EMBARAZO.

1.- Signos de presuncin:

Amenorrea
Crecimiento mamario y secrecin de calostro.
Signo de Chadwick
Pigmentaciones cutneas (piel, areola del pezn, cicatrices)
Estras gravdicas
Pararexias o antojos
Nauseas, vmitos, ptialismo e intolerancia gstrica, laxitud,
somnolencia, lipotimias.
Polaquiuria, nicturia, leucorrea.
Telangiectasias
Hiperhidrosis
Hipertricosis
Incremento de la temperatura basal
Aumento del peso materno
Anemia ferropnica y anemia fisiolgica, leucocitosis, trombocitosis,
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipoalbuminemia. Incremento
del fibringeno, y de los factores VII, VIII, IX y X
2.- Signos de probabilidad:

Palpacin del tero

Crecimiento uterino
Signo de Hegar
Contracciones de Braxton hicks
Crvix blando
Peloteo abdominal
Palpacin de limites fetales
Gonadotrofinas corinicas:

Dosaje de BHCG: Beta hormana gonadotropina corinica

humana

- Detectable 8 das postfertilizacion

- En orina: 20 a 26 das postfertilizacion

 ACLARAMIENTO DE BHCG

Primer trimestre: 37,5 das

Segundo trimestre: 27,4 das.

Parto a termino. Descenso muy rpido, Antes

de 7 das.
3.- Signos de certeza:

Latidos fetales (Eco Transvaginal: 4-5 sem.)

Movimiento fetal

Imagen fetal
 Duracin del embarazo:

10 meses lunares

9 meses solares

40 semanas

280 das

Legalmente: 180 a 300 das. (Art 361-363: el hijo

nacido durante el matrimonio o dentro de los 300 das
siguientes a su disolucin tiene por padre al marido).
Embarazo ectpico.

La implantacin del huevo fecundado ocurre en un

tejido diferente al de la mucosa uterina.

1. Embarazo tubario:
2. Embarazo abdominal
3. Embarazo intersticial o cornual.
4. Embarazo ovrico
5. Embarazo cervical.
6. Embarazo combinado (eutpico y ectpico).
Embarazo gemelar bivitelino, ambos huevos se
fecundan y anidan en diferente lugar.
Enfermedad trofoblstica:
Reaccin positiva al dosaje de la BHCG.

Mola hidatiforme

Vellosidades coriales distendidas como grandes vesculas liquidas

que llenan la cavidad uterina

Mola maligna (corioadenoma destruens)

Vellosidades que penetran la pared uterina, perforndola y
ocasionando hemorragia masiva. Puede dar metstasis por va
sangunea a vagina, vulva, pulmones.

Coriocarcinoma
Tumor oscuro, hemorrgico y grumoso de la pared uterina. Puede
perforarse la pared uterina y provocar hemorragia, se desarrolla
despus de un parto a trmino, de un aborto, de una mola.
Metstasis a encfalo, pulmn, hgado, huesos y piel.
PARTO.

Acto de parir, ms la expulsin de la placenta,

alumbramiento.

Expulsin por vas naturales del producto de la concepcin,

se incluye tambin la extraccin fetal por cualquier otra va
que no sea la vaginal.

Periodos:
Dilatacin: se inicia con contracciones uterinas, se borra
el cuello uterino. Inicia con 2 cm y culmina con 10cm.
Duracin de 8 a 12 horas.

Expulsin: se rompe el amnios y se expulsa el producto.

Duracin de 5 a 45 minutos.

Alumbramiento: se expulsa la placenta y membranas.

Duracin de 5 a 45 minutos.
PUERPERIO.

Se inicia con el alumbramiento y termina con la primera

menstruacin ( 62 das = 6 semanas)

Inmediatamente despus del parto, el tero mide 18 20 cm.

(mitad de la distancia que separaba el fondo uterino y la cicatriz
umbilical. Peso 1000g)

Al 2 despus del parto el tero se palpa a la altura del ombligo.

(18cm)

Al 4 - 5 despus del parto se palpa el tero a 12 cm por arriba

del pubis (mitad de la distancia entre ombligo y snfisis pbica)
PUERPERIO

Al 7 - 12 das, el tero se vuelve intraplvico (2 sem: tero

10cm. 1sem: 500g; 2 sem: 300g)

Cuello uterino se cierra 4 5 das postparto (Multpara:

rasgado horizontal. Nulpara: puntiforme redondo).

Loquios: restos de contenido uterino

1. secrecin sangunea rojo-oscuro: 3 4 das
2. serosanguinolenta: hasta los 10 das
3. serosa: hasta los 40 das.

Secrecin de calostro en los 3 primeros das.

Secrecin lctea a partir del 4 da.

Vagina: rugosidades reaparecen a las tres semanas

ABORTO.

Concepto mdico
Fin del embarazo antes que el feto alcance
viabilidad

Capacidad de vida autnoma: se establece en

funcin del peso:

Feto No viable : Peso <500 g

Feto Inmaduro : 500-999 g (Aborto tardo : 20-28

sem)

Feto Prematuro : 1000-2499 g (28-37 sem)

Feto Maduro : >2500 g.

ABORTO.

Concepto legal

Interrupcin provocada del embarazo uterino en

cualquier poca gestacional, con muerte del producto,
fuera de las excepciones legales (aborto teraputico)

No implica necesariamente la expulsin del producto

Se excluye el evento espontaneo o accidental.

Puede ser dolosa, criminal y preterintencional.

La muerte del producto es condicin necesaria

La gestacin debe ser intrauterina

Tipos de Aborto.

A. Criterio mdico obsttrico

1) Aborto ovular: en las primeras 3 semanas de embarazo

2) Aborto embrionario: entre 4 y 8 semana gestacional
3) Aborto fetal: a partir de la 9 semana de embarazo

B. Criterio medico forense

1) Aborto espontaneo

2) Aborto provocado

a) aborto accidental
b) Aborto teraputico
c) Aborto criminal
d) Aborto preterintencional.
Aborto espontneo

Ocurre precozmente y sin influencia de agentes

externos.

Causas fetales:
anomalas congnitas, anomalas de implantacin,
hemorragia retroplacentaria.

Causas maternas:
edad muy joven o muy avanzada, malnutricin, HTA,
diabetes, Infecciones, lues, defectos anatmicos del
cuerpo y cuello uterino, patologa de anexos,
incompatibilidad sangunea materno fetal, desequilibrios
endocrinos.

Implica ausencia de responsabilidad penal.

Aborto accidental.

Situaciones traumticas, toxicas, medicamentosas

Aborto provocado por un agente externo sin el concurso
intencional de la gestante o de otra persona.

No significa responsabilidad penal.

Aborto teraputico

Practicado legalmente en nuestro pas por un mdico en

una mujer gestante enferma cuando no hubiera otro
medio de salvarle la vida o de evitarle un mal
grave y permanente.

Consentimiento de la mujer si esta consciente o del esposo o

familiares.
Aborto criminal.

Causado y provocado dolosamente, con intencin criminal.

Practicado por la misma gestante (autoaborto), por un
emprico o por un profesional de la salud con o sin
consentimiento de la mujer.

El ms frecuente, y el que ms se complica.

Aborto preterintencional.

Provocado sin intencin pero siendo notorio al

autor el embarazo.

Se ocasiona por violencia ejercida sobre la mujer

Aborto social.

Obedece a causas sociales, sentimentales,

humanitarias, en caso de victimas de violacin
(sanas o con enfermedad mental) con gestacin
subsiguiente.

Aborto Econmico
No se cuenta con medios econmicos

Aborto poltico
Obedece a polticas de estado por superpoblacin,
contaminaciones, etc.
Aborto espontaneo

Ocurre en el 10% de los embarazos

En el 75% existe una causa demostrable
a) factores genticos.
b) defectos anatmicos del tero.
c) defecto hormonal de ovario.
d) infecciones (TORCH).
e) incompatibilidades sanguneas.
Amenaza de Aborto
Hemorragia, contracciones dolorosas, niveles de HCG-B
normales, pronostico bueno.
Aborto inevitable
HCG-B bajo, cuello uterino dilatado, hemorragia y contracciones
hasta la expulsin del producto.
Aborto incompleto
Fragmentos de tejido crinico en el tero.
Aborto teraputico.

La intencin es altruista.

Beneficia a la madre que presuntamente se encuentra en peligro

como consecuencia del embarazo.

Debe ser practicada por un mdico.

Debe tener la autorizacin de ambos cnyuges.

Debe existir una causa patolgica demostrada (TBC avanzada,

enfermedad renal grave, toxemia gravdica severa, etc).
CPP : No punible
Aborto criminal.

La intencin es dolosa.

Se daa al producto de la concepcin por mviles

egostas.

Puede ser como consecuencia de una violacin,

relacin sexual adulterina, irresponsabilidad de la madre
en asumir una gestacin (esttica).

Utiliza medios directos o indirectos

Requisitos para la tipificacin del aborto
criminal

Debe ser real el estado de embarazo.

La interrupcin de la gestacin debe verificarse.

Debe realizarse por medios artificiales.

Debe existir intencionalidad de parte de la madre o

de los cmplices en producir el aborto.
ABORTO

PROCEDIMIENTO LEGAL.

Ante el conocimiento de parte del Ministerio Publico, ya sea por

denuncia de parte y/o de oficio, ante la presunta comisin, Fiscal
Provincial y/o adjunto en su condicin de titular de la accin
penal y de conformidad con las facultades conferidas por la
Constitucin Poltica del Estado y la Ley Orgnica del Ministerio
Publico, dispondr en el da que realice el examen
correspondiente, de conformidad con el art. 244 del cdigo
Procesal Penal en concordancia, con el capitulo III de dicha
norma sustantiva (de los peritos), en la persona que se supone
ha sido sometida a maniobra abortiva.
Quienes realizaran dicho examen

Primeramente. Las siguientes instituciones en el orden que se detalla

I.M.L
MINSA que tengan el servicio de la especialidad
ESSALUD
Hosp. Nac. PNP
Hospital militar
Organismo que la Fiscala designe el cual debe contar con el servicio
de la especialidad.

Secundariamente
Dos peritos de la especialidad de gineco-obstetricia y en los lugares
donde no se cuente con dichos profesionales, lo realizaran los
profesionales de la salud que hubiere
Para que se solicita el examen gineco-obstetrico?

Bsqueda de lesiones extra genitales (equimosis, excoriaciones, u otras

huellas de lesiones traumticas recientes) as como signos de puntura
(inyectables)

Establecer signos (pruebas) de manipulacin a nivel de rganos

genitales (externos o internos) con descripcin detallada de los mismos.
Se debe tipificar el tipo de aborto, dejando constancia si se trata de
maniobras abortivas (criminal)

El examen ginecolgico debe realizarse en presencia de personal

tcnico (femenino). Guardando todos los requisitos del examen del
reglamento .
Para que se solicita el examen gineco-obstetrico?

Solicitar informe medico (gineco-obstetrico) antomo-patlogico del

centro asistencial de salud u hospital en el que la persona materia de
la investigacin acudi o es transferida por el sangrado uterino en los
casos de aborto en curso.

Solicitar como una prueba secundaria pero no es necesaria: la

prueba de arias stella (epitelio glandular muy excretor por aumento de
la estimulacin gonadotropica. Clulas glandulares endometricas con
ncleos hipercromaticos que se presentan en un embarazo normal o
ectpico), en los lugares donde sea posible auxiliar de diagnostico de
aborto, cuando hubiese duda o no se encuentren signos evidentes
(fragmento uterino)
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 114.- Autoaborto

La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique,

ser reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos
aos o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y
dos a ciento cuarenta jornadas.
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 115.- Aborto consentido

El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, ser

reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni
mayor de cuatro aos.

Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este

resultado, la pena ser no menor de dos ni mayor de cinco
aos.
La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique,
ser reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos
aos o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y
dos a ciento cuarenta jornadas.
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 116.- Aborto sin consentimiento

El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, ser

reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni
mayor de cinco aos.

Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este

resultado, la pena ser no menor de cinco ni mayor de diez
aos
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 117.- agravacin de la pena por la calidad

del sujeto

El medico, obstetra, farmacutico, o cualquier profesional

sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto,
ser reprimido con la pena de los artculos 115 y 116 e
inhabilitacin conforme el articulo 36, incisos 4 y 8.
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 118.- aborto preterintencional.

El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el

propsito de causarlo, siendo notorio o constndole el
embarazo, ser reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de dos aos, o con presuncin de servicio
comunitario de cincuenta y dos a ciento cuarenta cuatro
jornadas.
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 119.-aborto teraputico

No es punible el aborto practicado por un medico con el

consentimiento de la mujer embarazada o de su representante
legal, si lo tuviere, cuando es nico medio para salvar la vida
de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente
 CODIGO PENAL PERUANO.

Articulo 120.- aborto sentimental y eugensico

El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres

meses:

1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera del

matrimonio o inseminacin artificial no consentida y ocurrida fuera del
matrimonio, siempre que los hechos hubieren sido denunciados o
investigados, cuando menos parcialmente; o

2.- Cuando es probable que el ser en formacin conlleve al nacimiento

graves taras fsicas o psquicas, siempre que exista diagnostico
medico.
CONTEXTO ACTUAL: LEY GENERAL DE SALUD:
ART. 30

El mdico que brinda atencin de salud a una

persona por herida de arma blanca, herida de bala,
accidente de trnsito o por causa de otro tipo de
violencia que constituya delito perseguible de oficio
o cuando existan indicios de aborto criminal, est
obligado a poner el hecho en conocimiento de la
autoridad competente
 NUEVO CODIGO PROCESAL
PENAL - ART. 244

En caso de aborto, se har comprobar la preexistencia del

embarazo, los signos demostrativos de la interrupcin del
mismo, las causas que lo determinaron, los probables autores
y las circunstancias que sirvan para la determinacin del
carcter y gravedad del hecho
Etiologa del Aborto Provocado.

Agentes Fsicos

Instrumentales
Baos o duchas calientes
Equitacin
Ejercicio severo o prolongado
Violencia regional

Agentes Qumicos

Laxantes o catrticos
Oxitcicos
Estrgenos
Sustancias vegetales
Custicos
Soluciones salinas
Prostaglandinas
Urea
Procedimientos quirrgicos ms frecuentes del
aborto.

Succin o aspiracin

El 85% de los abortos se llevan a cabo por este mtodo en el

primer trimestre del embarazo (12 semanas). Se inserta en el
tero un tubo hueco que tiene un borde afilado, una fuerte
succin despedaza al beb y lo deposita en un recipiente.
 Dilatacin y curetaje (D y C)

Finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el

beb ya es demasiado grande para ser extrado por succin.
Es similar a este ltimo mtodo, pero en vez de despedazar al
beb por aspiracin, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de
una cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando
al beb en pedazos, con el fin de facilitar su extraccin por el
cuello de la matriz. Luego se sacan stos pedazos con la
ayuda de frceps. Este procedimiento tiene ms riesgos para la
mujer que el mtodo de succin.
 Inyeccin salina

Solamente despus de las 16 semanas. El lquido amnitico que

protege al beb se extrae, inyectndose en su lugar una
solucin salina concentrada. El beb ingiere esta solucin que
le producir la muerte 12 horas ms tarde por envenenamiento,
deshidratacin, hemorragia del cerebro y de otros rganos y
convulsiones. Esta solucin salina produce dolorosas
quemaduras graves en la piel del beb. Unas horas ms tarde,
la madre comienza "el parto" y da a luz un beb muerto o casi
muerto
 Prostaglandinas.

Este potente frmaco se administra para provocar violentas

contracciones en el tero con objeto de expulsar al beb
prematuramente y causarle la muerte. Sin embargo, a veces el
beb nace vivo, lo que el abortista considera como una
"complicacin".
 Histerotoma u operacin cesrea
Este procedimiento se realiza durante los ltimos tres meses del
embarazo. Consiste en realizar una cesrea, no con el objeto
de salvar al beb por nacer, sino para dejarlo morir o para
matarlo directamente. Como se trata de una intervencin
quirrgica mayor tiene frecuentes complicaciones
 Estudio medico legal del aborto

Objetivos de la Pericia

1. Diagnstico del Aborto Provocado.

2. Diagnstico de la edad del producto.

3. Diagnstico de embarazo y expulsin reciente.

4. Recoger indicios de gran valor judicial que vinculan a los

acusados.
Examen de la Escena del hecho.

Restos de la placenta.

Manchas de LA, meconio, unto sebceo, sangre.

Instrumentos ginecolgicos.

Medicamentos relacionados.

Mesa ginecolgica.

Fragmentos de tejidos ovulares o segmentos fetales.

Examen de la presunta madre.

Signos de embarazo reciente..

Signos de evacuacin reciente del tero

Examen del Producto de la gestacin.

Pocos indicios para descartar aborto espontneo del

provocado.

Dx de Edad aproximada

Maceracin.
Complicaciones del aborto criminal.

1. En el momento o durante el procedimiento abortivo :

Muerte por inhibicin (mecanismo nervioso vagal, regin

cervical de la medula o bulbo): inhibicin de la fx cardio-
respiratorias

Hemorragia, infeccin, trauma de rganos plvicos,

infartos uterinos, embolismo areo, intoxicacin

2. Despus de la maniobra abortiva :

Post endometritis, trastornos nerviosos y psicolgicos

Para determinar si existi o no aborto, deber
determinarse primero si existi gestacin.

1.- Elementos probatorios de Gestacin previos al supuesto

procedimiento.
- Tarjetas de Control Prenatal
- Exmenes Auxiliares

2. Elementos Probatorios de Gestacin posteriores al

Procedimiento
- Informe Operatorio ( LU)
- Rp.
INFANTICIDIO

Delito :
asesinato de un ser humano antes de que se cumpla un cierto numero de
horas desde su nacimiento (48-72 horas).

Estudio jurdico del infanticidio

Cdigo Penal. Articulo 110 CAP.1, TITULO I. La madre que mata a su

hijo durante el parto o bajo la influencia del estado puerperal, ser
reprimido con pena privativa de la libertad no menor de uno ni mayor
de cuatro aos, o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta
y dos a ciento cuatro jornadas.
Estudio medico legal del delito de infanticidio.

1.- Demostrar que la victima es un recin nacido

2.- Establecer si el nio naci vivo o no

3.- Signos de vida extrauterina (grado de desarrollo fetal,

identificacin de restos aislados).

4.- Tiempo que vivi el nio o duracin de la vida extrauterina.

5.- Momento de la muerte y tiempo transcurrido desde entonces.

6.- Examen de la madre

Demostrar que el nio naci vivo

Nacimiento:

expulsin o extraccin del producto de la concepcin

independiente de la duracin del embarazo, que despus de la
separacin del cuerpo de la madre, respire o de cualquier otro
signo vital: latidos cardiacos, pulsacin del cordn umbilical,
movimientos de msculos voluntarios.

En la determinacin de los signos vitales del

recin nacido es imprescindible determinar si ha
respirado.
Pruebas de vida extrauterina a las que pueda
someterse el cadaver del recien nacido.
(signos de vida extrauterina).

1. Docimasias respiratorias

Docimasia pulmonar hidrosttica de galeno

Docimasia pulmonar ptica de bouchet
Docimasia radiogrfica de bordas
Docimasia diafragmtica de chaspees
Docimasia gastrointestinal de beslau
Docimasia auricular de Wendt-Wrendden
Docimasia circulatoria o vascular de Pullinoti.
 Docimasia radiogrfica: la respiracin vuelve oscuro los
campos pulmonares, de lo contrario se vern de color
blanquecino.

Docimasia diafragmtica: la respiracin hace descender el

diafragma del cuarto al sexto espacio intercostal.

Docimasia pulmonar ptica: el pulmn que ha respirado es

de color rosado claro, de lo contrario es pardo rojizo o
hepatizado.

Docimasia pulmonar histolgica: examen microscpico del

tejido pulmonar.

Docimasia gastrointestinal: presencia de aire en el tracto

digestivo posterior a la deglucin. Se puede corroborar
sumergiendo estas vsceras en agua.

Docimasia auricular: presencia de aire en el odo medio

Docimasias no respiratorias

Docimasia silica: si el nio ha respirado se encontrar

saliva deglutida en el estmago

Docimasia alimentaria: presencia de alimentos en el

estmago

Docimasia rica: estras amarillentas de cido rico en la

medula renal: vida de 24 a 48 horas.

Docimasia del nervio ptico: el nervio ptico se cubre de

mielina a las 12 horas de vida y se completa al cuarto da.
Docimasia pulmonar hidrosttica de galeno

Comprobar si los pulmones flotan en el agua o se hunden

en el agua.

Densidad pulmn fetal: 1,040 1,060.

Densidad del pulmn del RN que ha respirado: 0,70 0,80.

(neumopatas: 0,90 1,00).
Docimasia pulmonar hidrosttica de galeno.

Determina la presencia de aire dentro de los pulmones

Si la muestra de pulmn flota significa que tiene aire, o sea

que el nio respiro al nacer, es decir, naci vivo

Si la muestra de pulmn no flota es porque el bebe no

respiro, es decir que naci muerto.

Posibles conclusiones:
Esta probado que el nio no ha vivido
No esta probado que el nio ha vivido
Esta probado que el nio ha vivido
Primer tiempo.

Bloque formado por vsceras del trax (pulmones, corazn,

timo) se echa al agua.

Si flota el conjunto: la disminucin de la densidad de los

pulmones (por haberse iniciado la respiracin) los hace
flotar y tambin a rganos slidos (timo, corazn).

Tambin es posible que la putrefaccin haya producido

gases que intervengan en la flotacin.
Segundo tiempo.

Se separan pulmones, corazn y timo y se ponen en

el agua aisladamente.

Corazn y timo: van al fondo (no era la putrefaccin

lo que los hacia flotar)

Flotacin de pulmones: ndice ms fiel de que ha

habido respiracin.
Tercer tiempo

Pulmones en pequeos fragmentos se echan al agua

(se comprueba la homogeneidad o irregularidad en la
distribucin de la aireacin).

Si hay fragmentos que flotan y otros que se hunden:

investigar procesos patolgicos de condensacin
(neumona) o respiracin superficial).
Cuarto tiempo

Compresin fuerte de los fragmentos

pulmonares (emisin de burbujas, variacin de
volumen de los fragmentos y flotacin
permanente)

Objetivo: eliminar los gases putrefactivos (se

desprenden fcilmente, estn en el tejido intersticial, el
aire respirado situado en los alveolos no puede
desalojarse por completo)
Quinto tiempo (tiempo de icard)

El cuarto tiempo puede hundir pulmones fuertemente

aireados.

Objetivo: demostrar la cantidad mnima de aire alveolar de

origen respiratorio que no se eliminan con las violentas
compresiones aunque sean insuficientes para hacer flotar
el fragmento al cual pertenecen.

Fragmentos de pulmn puestos en agua (hervida) dentro

de un frasco que esta al vacio: el aire residual intraalveolar
por la ley de Boyle Mariotte, conseguir el flotamiento de
los fragmentos pulmonares que hayan respirado.
Falsos negativos

Hechos anteriores a la muerte.

Vida sin respiracin (el RN ha vivido con sus

reservas de oxgeno).

Atelectasia pulmonar en nios que respiraron (el RN

ha vivido, pero por un procesos patolgico ha sufrido
un colapso total de los alveolos).

Alteraciones patolgicas del tejido pulmonar (el RN

ha vivido, pero ha sufrido procesos patolgicos que
producen condensacin pulmonar, que pueden
haberse in tero)
Hechos posteriores a la muerte.

Desecacin del tejido pulmonar (deshidratacin

cadavrica, provoca la disminucin del P y V. EL volumen
disminuye ms rpido. Aumenta la densidad y favorece
su hundimiento en el agua. D= P/V).

Accin del calor (el aire caliente dilata hasta estallar los
alveolos, escapando el aire al medio exterior)

Permanencia en agua (permanencia por largo tiempo en

el agua hace atelectsicos a los pulmones hundindose
en el agua y no flotar incluso al vacio)

Putrefaccin (fase colicuativa o putrefaccin avanzada

hace que se pierda todo el aire)
Falsos positivos

Hechos anteriores a la muerte

Respiracin sin vida (el RN no ha nacido vivo pero

present movimientos respiratorios fetales en el canal del
parto. Investigar expulsivo prolongado y sufrimiento fetal).

Respiracin artificial (como medida de RCP en un RN

que no ha respirado espontneamente. Es inconcebible
que en medio de estas maniobras se produzca la muerte
violenta).

Inspiracin de unto sebceo (el RN no ha nacido vivo,

pero el feto en el tero o en el canal del parto presento
movimientos respiratorios, absorbiendo unto sebceo que
harn flotar un fragmento de pulmn).
Hechos posteriores a la muerte

La congelacin (los pulmones flotan aunque el

feto no haya respirado)

El calor seco (desecacin intensa del pulmn que

lo hace flotar)

Sumersin en lquidos ms ligeros que el agua

(ejemplo: alcohol. Investigar la procedencia del
cadver)

La putrefaccin (en la fase enfisematosa. Gases de

la putrefaccin hacen flotar al pulmn sin que se
haya producido la respiracin).
Signos de la duracin de la vida extrauterina.

Signos externos

vernix caseoso o unto sebceo: desparece

espontneamente al tercer da.

coloracin de la piel: rojiza al nacer, amarillenta al

tercer da.

descamacin de la piel: entre el 3 y 7 da.

cefalohematoma: aumenta en los dos primeros das.

Signos internos

arteria umbilical:
se trombosa a las 6-8 horas.
se estenosa al 3er da
se oblitera al quinto da.

mielinizacion del nervio optimo: se inicia a las 12 horas y se

completa a los cuatro das.

aire en aparato digestivo:

aire en estomago indica menos de una hora de vida
aire en intestino delgado indica 6 a 12 horas de vida
aire en intestino grueso indica 12 a 24 horas de vida.

meconio en intestino grueso: empieza a eliminarse a las 24 a 48

horas de vida

uratos en rin: indica 24 a 48 horas de vida.

Causas de muerte.

1.- Patolgicas:
enfermedades, anomalas fetales, accidentes obsttricos.

2.- Culposas:
imprudencia o negligencia materna, consecuencia de una falta,
deficiencia u orientacin maternal

3.- Accidentales: sofocacin, compresin torcica por la madre,

partos rpidos.

4. Criminales:
Asfixias: oclusin de orificios respiratorios, obstruccin de
vas respiratorias por cuerpos extraos, compresin toraco-
abdominal, estrangulacin con la mano, estrangulacin a
lazo, sumersin,

Lesiones: contusiones y heridas por arma blanca.

Envenenamiento: sustancias toxicas.
Abandono: omisiones, faltas.
Elementos fundamentales que
componen el delito de
infanticidio:

Que el nio sea recin nacido

Que haya vivido

Que la muerte haya sido provocado

voluntariamente

Que los hechos estn

condicionados por mviles de
honor.