HIPODINAMIA UTERINA

HIPODINAMIAS
Son aquellas distocias que se caracterizan por
una disminucin de la frecuencia, intensidad o
del tono basal uterino.
Alteraciones de la dinmica uterina suelen
producirse mas frecuentemente durante la fase
activa del parto, despus de que el cuello uterino
se ha dilatado mas de 4 cm. Siendo en estos
casos llamadas hipodinamias secundarias, en
estos casos suelen poner de manifiesto un
obstculo al mecanismo normal del parto.
 HIPODINAMIA UTERINA

Se debe a una hipofuncin del tero que

se traduce por la disminucin de la
intensidad y de la duracin de las
contracciones ( hiposistolia ) las que
adems se hacen espaciadas
(bradisistolia).
 El tero en sus contracciones es poco
eficaz para hacer progresar un parto.
Se debe hacer un registro grfico de la
contraccin uterina.
 LAS CONTRACCIONES SON:

Mas dbiles: hay un menor

aumento de la presin intrauterina.

De menor duracin.

Ms espaciadas.
 HIPODINAMIA PRIMARIA

Donde la normosistolia ( que suele lograr

durante la fase activa del parto) no se
consigue en ningn momento. En estos casos
se mantiene una bradisistolia o hiposistolia
(propias de la fase prodrmica del parto).

ETIOLOGIA: desconocida, pero si se

identifica puede ser funcional o
mecnica.
 Se da un aumento
de la secrecin de
FUNCIONALES adrenalina, que
altera la
contractibilidad
uterina.
Por falta de
formaciones de las
bolsas de aguas, por
MECANICAS
falta de presentacin
fetal sobre el cuello
uterino
 SINTOMATOLOGIA
la intensidad de la contracciones es por debajo
de 20 mmHg.
Frecuencia normal
Intensidad normal
Frecuencia disminuida con menos de 2
contracciones en 10 min.
Actividad uterina tiende a reducirse la duracin
del parto y se prolonga, el tono uterino puede
ser normal en otros casos.
 EVOLUCIN Y PRONSTICO:
El desarrollo del parto es muy largo, de ai se
da el parto prolongado, si la intensidad de las
contracciones es muy baja menor de 15
mmHg. El parto deja de evolucionar, el cul la
denominan parto detenido.
En el alumbramiento puede presentarse
hemorragias por la retraccin normal que tiene
el tero, debido a la insuficiencia contractil.
 TRATAMIENTO

Se evacuara la vejiga y el recto

Si las bolsas estn adheridas al orificio
interno del cuello, se desprende con el dedo
y en caso que la hipotona se ha originado
por la hipodistencin del tero se indica la
rotura artificial de las bolsas de las aguas.
 HIPODINAMIAS PRIMARIAS

Es por la disminucin de la contractibilidad y

excitabilidad miometrial:
Malformaciones uterinas: tero bicorne
Miomas
Primparas aosas, grandes multparas
Induccin inadecuada
Espasmolisis y analgesia precoz
Excesiva distencin de la fibra muscular
uterina (gestacin mltiple, polihidramnios
HIPODINAMIAS SECUNDARIAS
En este caso no se trata de una falta de
potencia de la fibra muscular uterina, sino de
una fatiga de la misma, ya que generalmente
se presentan de forma tarda en el periodo de
dilatacin y estn precedidas de una dinmica
normal o hiperdinamia.
HIPODINAMIA SECUNDARIA
ETIOLOGIA:
OBSTRUCTIVA: Agotamiento de la
actividad uterina, producto de un
obstculo como:
- situacin transversa del feto
- Tumor previo
- Estrechez plvica
 CANSANCIO MUSCULAR: consecuencia de
un largo trabajo de parto, no siempre de causa
obstructiva.
.Aparece al final del periodo dilatante o en el
periodo expulsivo
SINTOMATOLOGIA Y DX:

Son iguales a las hipodinamias secundarias, solo

el tacto se puede establecer el diagnostico
entre la hipodinamia primaria y hipodinamia
secundaria
EVOLUCIN Y PRONOSTICO:
Puede recuperar su actividad despus de
un largo periodo de reposo ,si el
agotamiento contrctil coincide con la fuerza
de la pelvis materna, la expulsin del feto
corre riesgo de no realizarse
espontneamente
 TRATAMIENTO

Preferentemente etiolgico colocar a la

paciente en reposo, administrar una
medicacin sedante y despus estimular con
una suma prudente la dinmica mediante
dosis bajas de oxitocina por V.E
 BIBLIOGRAFIA
R.SCHWARCZ. R. fesina,dururges.Hipodinamia
uterina. 6ta Edicin.2005.pag.546-549.