Miastenia Gravis

Por. Karla
Olmos
 QU ES?

El nombre miastenia gravis proviene del latn y el griego y significa

literalmente "debilidad muscular grave".
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune
y crnica caracterizada por grados variables de debilidad de los
msculos esquelticos (voluntarios) del cuerpo.
Su caracterstica principal es que es una debilidad muscular que
aumenta durante los perodos de actividad y disminuye despus de
perodos de descanso.
La miastenia grave puede afectar a personas de cualquier edad y
es ms comn en mujeres jvenes y hombres de edad avanzada.
 ETIOLOGA

La miastenia gravis es causada por un defecto en la

transmisin de los impulsos nerviosos a los msculos . Ocurre
cuando la comunicacin normal entre el nervio y el msculo
se interrumpe en la unin neuromuscular.

En algunos casos, est asociada con tumores del timo .

 FISIOPATOLOGA

El trastorno principal en los pacientes con miastenia gravis es

la disminucin en el nmero de los receptores de acetilcolina
en las uniones neuromusculares.

El receptor de acetilcolina posee dos dominios, uno

extracelular que concentra cationes y un dominio intracelular
con cargas negativas.

Los anticuerpos reducen tanto el nmero como la funcin de

los receptores para acetilcolina por medio de la degradacin
acelerada de los receptores de acetilcolina.

Las inmunoglobulinas IgG se unen al receptor de

acetilcolina en la membrana celular formando grupos, estos por
medio de la endocitosis son internalizados para ser
degradados posteriormente
 CUADRO CLINICO

La miastenia grave causa debilidad de los msculos voluntarios. Estos

msculos son los que estn bajo su control. Los msculos autnomos,
como el corazn y el tubo digestivo, por lo general no resultan afectados.

Esta debilidad muscular puede llevar a una variedad de sntomas,

incluso:
Dificultad para respirar debido a la debilidad de los msculos de la pared
torcica
Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantar se desde una
posicin de sedestacin (sentado)
Dificultad para hablar
Cabeza y prpados cados
Parlisis facial o debilidad de los msculos faciales
Fatiga
Ronquera o cambio de voz
Visin doble
Dificultad para mantener la mirada
 DIAGNOSTICO

El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico.

Esto incluye una evaluacin detallada del sistema nervioso
(neurolgica). Esto puede mostrar:
Debilidad muscular, con los msculos del ojo que se afectan
primero.
Reflejos y sensibilidad (sensacin) normales.

Los exmenes que se pueden llevar a cabo incluyen:

Anticuerpos frente a los receptores acetilcolnicos asociados con
esta enfermedad
Tomografa computarizada o resonancia magntica del trax
para buscar un tumor
Estudios de conduccin nerviosa
EMG
Pruebas de la funcin pulmonar
Prueba del edrofonio para ver si este medicamento neutraliza los
sntomas por un tiempo breve
 TRATAMIENTO

No se conoce cura para la miastenia grave. El tratamiento le

puede permitir tener perodos prolongados sin ningn tipo de
sntomas (remisin).

Existen varias terapias disponibles para ayudar a reducir y mejorar

la debilidad muscular.

Neostigmina o piridostigmina para mejorar la comunicacin entre

los nervios y los msculos.

La prednisona u otros frmacos (como azatioprina, ciclosporina

o micofelonato mofetil) para inhibir la respuesta inmunitaria, si
tiene sntomas graves y otros medicamentos no han funcionado
bien.
 Tambin se puede realizar otro procedimiento llamado
inmunoglobulina intravenosa ( IVIg). Con este procedimiento, se
administra una gran cantidad de anticuerpos tiles directamente
dentro del torrente sanguneo.

Plasmafresis: un procedimiento en el cual se eliminan de la

sangre los anticuerpos anormales y altas dosis de
inmunoglobulina por va intravenosa, que modifica
temporalmente el sistema inmunolgico y proporciona al cuerpo
los anticuerpos normales provenientes de transfusiones de
sangre. Estas terapias se pueden utilizar para ayudar a
individuos durante perodos de debilidad especialmente difciles.

La ciruga para extirpar el timo ( timectoma) puede dar como

resultado una remisin permanente o menor necesidad de
medicamentos, especialmente cuando hay un tumor presente.
 REHABILITACIN

La fisioterapia puede ayudar a mantener su fuerza muscular.

Esto es especialmente importante para los msculos que
ayudan a la respiracin.
 BIBLIOGRAFIA

Miastenia gravis: national Insitute of neurologicla

disorders (pdf)

Miastenia gravis: Educacion para la salud (pdf)

Miastenia gravis: binass (pdf)