PROBLEMAS CLINICOS :

UNA INTRODUCCION A LAS

TERAPIAS COGNITIVO-
CONDUCTUALES

Ps Jaime Ernesto Vargas-Mendoza

Asociacin Oaxaquea de Psicologa a.C.
2006
 Las races de la terapia conductual estn en las
estrategias de investigacin del conductismo y en las
teoras de condicionamiento para el aprendizaje.

Los dos tipos de aprendizaje que formulan los

conductistas son el condicionamiento clsico y el operante.
 Algunos experimentos iniciales permitieron
observar el condicionamiento de la respuesta de miedo.
Un estudio clsico es el de Watson y Raynor (1920).

Parece que la ansiedad es una respuesta

condicionada clsicamente por su asociacin temporo-
espacial con estimulacin nociva y que es mantenida
operantemente, a travs del reforzamiento negativo,
en paradgmas de escape y evitacin.

El acceder a situaciones temidas es castigado por

la presencia de sntomas fisiolgicos de ansiedad.
 De observaciones como las anteriores, parece
razonable suponer que el miedo tambin puede ser
descondicionado, ya sea mediante la extincin
(presentacin repetida del estmulo condicionado del miedo,
sin la presencia del estmulo incondicionado) o mediante
el contra-condicionamiento de una respuesta mas
adaptativa ante el estmulo temido, apareando a ste con
algn acontecimiento placentero y poderoso.

Wolpe (1958) propuso el posible uso del contra-

condicionamiento mediante el empleo de conducta sexual,
comportamiento de alimentacin o empleando la relajacin
muscular.
 Contexto Historico.

Un intento temprano de incluir la cognicin en los

modelos estmulo-respuesta fue el trabajo de Tolman (1932)
y su concepto de conducta propositiva. Se trataba de una
metodologa de la experimentacin con animales que arroj
evidencia sobre representaciones internas. De ah se
desarrollaron conceptos como el de mapa cognitivo y el de
expectancia.
 Un intento posterior de defender las formulaciones
conductistas del comportamiento complejo, de las
frecuentes crticas, lo efecta Skinner (1969) al proponer la
nocin de la conducta gobernada por reglas.
Esto esencialmente extiende el concepto del reforzamiento
operante para permitir que los humanos sigan reglas que
nunca han sido reforzadas especficamente, sino que se
adquieren luego de la experiencia de ser reforzado por
responder a contingencias especificadas como reglas y,
si se refuerza suficientemente, mediante un proceso de
generalizacin, se puede alcanzar esta condicin.
As, aunque el modelo est basado en el reforzamiento,
mucho de este ocurre de manera cubierta.
 La terapia cognitiva tiene orgenes errticos y
diversos, como la terapia conductual. En los aos 80,
Rachman y Wilson (1980) identificaron las 3 principales
escuelas de la terapia cognitiva :

1. La terapia racional emotiva (RET) de Ellis (1962)

2. La terapia cognitiva (CT) de Beck (1976)
3. El entrenamiento en auto-instrucciones (SIT)
de Meichenbaum (1977).
 Los tres enfoques tienen en comn las siguientes
suposiciones.

las cogniciones existen

las cogniciones median los problemas de los clientes
tales factores mediadores estn disponibles al escrutinio y al
cambio subsecuente por el cliente
las cogniciones son el principal objetivo de cambio, con el
propsito de aliviar las dificultades cognitivas, afectivas y
conductuales del cliente
RET : Terapia Racional Emotiva
Esta terapia formula las dificultades del cliente en base a
un modelo ABC, donde hay eventos (A)ctivadores que son
mediados por creencias (B) del cliente, mismas que hacen surgir
(C)onsecuencias emocionales, conductuales y cognitivas.
Es pues la aparicin irracional de eventos activadores, lo que
produce los problemas del cliente. La terapia involucra el
entrenamiento de este para identificar y modificar estas
suposiciones y se apoya en diversas estrategias que incluyen la
auto-observacin y el feedback, el cambio directo de las
creencias irracionales por el terapista, el cambio de algunas
cogniciones por pronunciamientos mas racionales, as como la
realizacin de diferentes ejercicios, como tarea.
TC : Terapia Cognitiva

Kendall y Bemis (1983) describen el proceso de

tratamiento diciendo que : se supervisan los pensamientos
automticos, se reconoce su relacin con la conducta y el modo
emocional, se generan pensamientos alternativos, identificando
y modificando los errores que subyacen tales suposiciones,
mismos que predisponen al cliente con tales pensamientos.
SIT : Entrenamiento en
Auto-Instrucciones
Este entrenamiento involucra 6 fases : acercamiento y
definicin del problema, enfoque de la atencin, formas de
hablarse a s mismo, correccin de errores y auto-reforzamiento.
A veces el entrenamiento va acompaado de consejos en
solucin de problemas. Se ha observado que aqullos sujetos
que hacen uso de las auto-instrucciones cubiertas tienen mejores
resultados en su ejecucin. As, el modelo de terapia es uno de
adquisicin de habilidades.
 Una observacin interesante est en
que, en las diferentes formas de terapia
cognitiva, se considera al cliente como un
socio en la definicin del problema y en la
seleccin, implementacin y evaluacin de
las estrategias teraputicas.
 Desarrollo de las Aproximaciones
Cognitivo-Conductuales

Lang (1971) propuso que para explicar la conducta

humana haba que tomar en cuenta la existencia de 3 sistemas
separados : el fisiolgico, el conductual y el cognoscitivo.
Estos argumentos llevaron a pensar si estos fenmenos eran
sincrnicos o desincrnicos. Los datos y observaciones apuntan
a sostener un criterio de desincrona.
 La teora del aprendizaje social de Bandura (1977b)
y los datos sobre el aprendizaje vicario, dieron fuerza a la
teorizacin sobre las cogniciones responsables de los
problemas clnicos de los clientes. Adicionalmente Bandura
propuso el concepto de auto-eficacia como principal
determinante de la conducta humana. Argumentaba que,
humanos y animales no solo consideramos el resultado de los
esfuerzos (la probabilidad de ser reforzados), sino tambin la
capacidad que se tiene para realizar la tarea (que tan bien
haremos las cosas). Esta auto-eficacia es una representacin
de la dificultad percibida en la tarea (magnitud), la confianza
que tenga el sujeto en su habilidad para ejecutar la tarea
(fuerza) y que tan generalizado haya sido el xito en otras
tareas ejecutadas previamente (generalizacin).
La auto-eficacia es un juicio que depende de estos 3 factores.
Terapia Cognitivo-Conductual y el
Procesamiento de la Informacin
Formas particularmente disfuncionales de pensamiento
dan origen a las dificultades de los clientes. Beck y Emery
(1985) sugieren que, estructuras de la memoria de largo plazo
(esquemas cognitivos) representan reglas informativas que se
aplican en situaciones externas. Estos esquemas pueden
subdividirse en subsistemas (modos) relacionados con pequeos
elementos de contenido cognitivo (por ejemplo, modo ansioso
o modo depresivo), mismos que originan las dificultades del
cliente.
 Tambin se ha argumentado que las
personas depresivas poseen una va particular
de manejar la informacin relacionada con
ellos mismos, recordando ms los aspectos
negativos, que los positivos
(Bradley y Mathews, 1983).
 Bower (1981) tambin ha
propuesto que la activacin en una red
neuronal asociativa, se expande desde un
punto de la red, de acuerdo con el modo
emocional prevaleciente y activa aqullas
reas de la red que previamente han sido
activadas en asociaciones con ese modo
emocional particular.
Las Aproximaciones Cognitivo-
Conductuales y otras Tradiciones
Teraputicas
El ocaso y declinamiento de las aproximaciones
psicodinmicas y humanistas de la psicoterapia puede atribuirse
al nfasis creciente puesto por las terapias conductuales y
cognitivo-conductuales, sobre la realizacin de estudios con un
control de sus resultados.
La metodologa convencional mas frecuente es la de los
estudios de un solo sujeto (Kazdin, 1982).

FIN.
 En caso de citar este documento por
favor utiliza la siguiente referencia:

Vargas-Mendoza, J. E. (2006) Problemas clnicos : una

introduccin a las terapias cognitivo-conductuales.
Mxico: Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. En
http://www.conductitlan.net/tcc.ppt