Professional Documents
Culture Documents
Achmad Taruna
,SpPD,FINASIM
Tempat Tanggal Lahir
Palembang, 9 September 1957
Alamat Kantor
SMF Ilmu Penyakit Dalam RSUD dr Abd. Moeloek
Jl. dr. Rivai no. 6 Bandar Lampung
Alamat Rumah
Jl. Singosari no.39 Enggal, Bandar Lampung
Pendidikan
= Dokter, 1984 FK UNSRI Palembang
= Spesialis Penyakit Dalam, 1997 FK Unsri Palembang
= Peserta didik Sp2-Konsultan Ginjal Hipertensi FK Unsri Palembang
Pendidikan Tambahan
Haemodialysis Course 2008, FK UI Jakarta
Pekerjaan
= Dokter Spesialis Penyakit Dalam RSUD dr. Abd. Moeloek
Achmad Taruna
DIVISI GINJAL HIPERTENSI
DEPARTEMEN PENYAKIT DALAM FK
UNILA/RSAM
LAMPUNG
POKOK BAHASAN
1. Struktur Ginjal
2. Fungsi Ginjal
3. Gambaran Klinis Penyakit Ginjal
4. Pemeriksaan Penunjang
ANATOMI MAKRO
Ginjal
Pembuluh darah dan Saraf
Sitem drainase Urine
ANATOMI MIKRO
Nefron
Sel interstisial ginjal
Anatomi Ginjal
letak retroperitoneal, pd
dinding posterior
abdominal
Bagian superior
dilindungi iga 11, 12
Ginjal kanan lebih rendah
dari kiri (karena terdapat
lobus kanan hepar)
~ Panjang 12 cm x Lebar 5
cm x Tebal 2.5 cm
bean-shaped, reddish-
brown organs
Arteri Renalis
Jantung darah ginjal
Merupakan percabangan
langsung dari aorta
abdominalis
Vena Renalis
darah
Ginjal jantung
1,2 L / menit darah mengalir
melalui tiap ginjal (20% dari
volume darah total)
Blood supply to kidney
Sistem Drainase Urine
20-30 cm long
retroperitoneal
Capacity ~ 300-400 ml
(max = 1000 ml)
Martini p983
Support of bladder
Male ~ 20 cm long
passes through prostate
gland
pierces urogenital
diaphragm
Figure 25.5b
The Nephron
Figure 25.4b
Vascular component of nephron
Made up of blood vessels:
1. Fungsi ekskretori
Menghasilkan urine, yang penting untuk
eliminasi sampah tubuh (hasil metabolik,
toksin).
2. Fungsi Metabolik
Sintesa beberapa hormon dan degradasi
hormon polipeptida (insulin)
Fungsi Eksresi Ginjal
1. Sel endotel
sel yang tipis ukuran pori-pori 70 nm dan bermuatan
negatif, oleh karena adanya glikoprotein terutama
podocalyxin
2. MBG (Membran Basal Glomerulus)
bermuatan negatif oleh karena adanya glikoprotein
3. Sel epitel Bowman (podosit)
Mengalirkan filtrat ke tubulus.
Filtration Membrane
Figure 25.7a
Filtration Membrane
Figure 25.7c
Glomerular Filtration Rate (GFR)
Figure 25.9
Fungsi Tubulus
Loop of Henle
Terdiri dari pars decendens dan pars acendens
Sel kuboid
The Nephron : tubulus
Figure 25.4b
Tubulus distal
Terdiri dari :
Distal convuled tubule ( tubulus contortus distal).
Collecting tubule
Figure 25.8
Hormon yang bekerja pada ginjal
ADH atau Vasopresin
- Hormon peptida yang dihasilkan kel.hipofisis posterior
- Me reabsorbsi air pada tubulus kolektivus
Aldosteron
- Hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal
- Me reabsorbsi natrium pada tubulus kolektivus
Peptida Natriuretik (NP)
- Diproduksi oleh sel jantung
- Me ekskresi natrium pada tubulus kolektivus
Hormon paratiroid
- protein yang di produksi oleh kel. Paratiroid
- me eksresi fosfat, reabsorbsi kalsium, dan produksi
vitamin D
Hormon yang dihasilkan oleh ginjal
Renin
- Protein yang dihasilkan aparatus jukstaglomerulus
- Pembentukan angiotensin II
- Retensi natrium, dan vasokontritor yang kuat.
Vitamin D
- Hormon steroid yang dimetabolisme ginjal 1,25-
dhidroksikolekaliferol.
- berperan me absorpsi kalsium dan fosfat dari usus.
Eritropoietin
- Protein yang di produksi ginjal
- Me pembentukan sel darah merah di sutul.
Prostaglandin
- Diproduksi oleh ginjal.
- efek pada tonus PD ginjal.
Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron
reabsorpsi Na Tubulus
Ginjal Aldosteron Korteks Adrenal
reabsorpsi H2O
KOLIK
SAKIT PINGGANG
DISURIA
POLAKISURIA
GEJALA SISTEMIK
C=UXV
P
C = Klirens
U = Konsentrasi zat marker dalam urin
V = Volume urin
P = Konsentrasi zat marker dalam plasma
50 Dr.Sarma@works
Fungsi- Fungsi Ginjal
Menyaring 200 L darah /hari, memungkinkan toksin-
toksin, sampah metabolik dan ion excess keluar dari
tubuh lewat urin
Aktivasi vitamin D
Nephron
Renal corpuscle Terdiri atas glomerulus dan kapsul
Bowman
Figure 25.4b
Connecting Tubules
Bagian distal portion dari distal tubulus convoluted yang
dekat ke collecting ducts
Connecting Tubules
Terdapat dua jenis sel penting, yaitu:
Intercalated cells
Juxtamedullary nephrons:
Berlokasi di cortex-medulla junction
Mempunyai loops of Henle yang menginvasi ke dalam
medulla
Mempunyai segmen yang ketebalan lebih extensive
Berperan dalam produksi konsentrasi urin
Nephrons
Figure 25.5b
Capillary Beds of the
Nephron
Every nephron has two capillary beds
Glomerulus
Peritubular capillaries
Figure 25.5a
Resistensi Vaskuler pd
Microcirculation
capillaries
Juxtaglomerular
Apparatus (JGA)
Where the distal tubule lies against the afferent
(sometimes efferent) arteriole
Act as mechanoreceptors
Juxtaglomerular
Apparatus (JGA)
Macula densa
Tall, closely packed distal tubule cells
Mesanglial cells:
Have phagocytic and contractile properties
Figure 25.6
Filtration Membrane
Filter that lies between the blood and the interior of the
glomerular capsule
Figure 25.7a
Filtration Membrane
Figure 25.7c
Mechanisms of Urine
Formation
The kidneys filter the bodys entire plasma volume 60
times each day
The filtrate:
Contains all plasma components except protein
Loses water, nutrients, and essential ions to become
urine
Figure 25.8
Glomerular Filtration
Principles of fluid dynamics that account for tissue fluid in
all capillary beds apply to the glomerulus as well
The glomerulus is more efficient than other capillary
beds because:
Its filtration membrane is significantly more permeable
Figure 25.9
Regulation of Glomerular
Filtration
If the GFR is too high:
Figure 25.10
LFG/GFR
3. Interlobular arteries move up into the cortex and branch to form the
afferent arteriole
The peritubular capillaries unite to form the interlobular veins, arcuate vein,
interlobar vein, renal vein
Tubular components:
1. Glomerular (Bowmans) capsule double-walled cup
simple squamous epithelium
renal columns
extend from cortex inward to
renal sinus between
adjacent renal pyramids
C=UXV
P
C = Klirens
U = Konsentrasi zat marker dalam urin
V = Volume urin
P = Konsentrasi zat marker dalam plasma